繼今年5月，國家食藥監(jiān)總局通過《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》發(fā)出了網(wǎng)售處方藥有條件開禁的信號之后，9月份，商務(wù)部等六部委一紙《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，再次強調(diào)采取多種方式推進醫(yī)藥分開。“醫(yī)藥分開”是所有藥店人的心結(jié)，也是有凌云壯志的連鎖藥店企業(yè)當(dāng)初創(chuàng)業(yè)的初始動力和終極愿景。多年來，得不到處方的處方藥經(jīng)營是導(dǎo)致藥店苦逼生活的重要根源；同樣，在處方藥被禁售的互聯(lián)網(wǎng)市場，醫(yī)藥電商只能在保健品、醫(yī)療器械、套套、眼鏡等非藥品類上與普通電商比拼價格戰(zhàn)，使醫(yī)藥電商在遍地高富帥的互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域淪為一介屌絲。 

可見，來自于藥品流通主管部門和監(jiān)管部門的這兩個為處方藥放行的文件有多么提振人心。但有鑒于多年關(guān)于“醫(yī)改”，關(guān)于“醫(yī)藥分開”的頂層設(shè)計多流于一紙空文，無所建樹，業(yè)內(nèi)人士對此次新政的落實效果仍然充滿疑慮：處方是處方藥銷售的前提，醫(yī)保支付是核心，醫(yī)保支付決定著患者的自主購藥渠道。而決定著醫(yī)保支付的人保部門，決定著處方權(quán)的衛(wèi)生部門尚不見作為，難怪，連商務(wù)部的人士也一再表示，不能坐等“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)，天上不會掉餡餅，“醫(yī)藥分開”的破冰有賴于各地的探索落實，有賴于基層企業(yè)的創(chuàng)造性實踐。 

一直以來，從醫(yī)生直達(dá)患者的DTC模式被藥店獨創(chuàng)用于處方藥尤其是新特藥、自費藥的銷售，這種與藥廠醫(yī)藥代表合作，醫(yī)生開方后指定患者到特定藥店購藥從而繞過醫(yī)院的方式在全國各地多有嘗試，在處方藥銷售被看好的大背景下，從單體藥店、中小連鎖的有暗箱操作之嫌的“民間智慧”變成了巨頭們的集體行動——具有龐大分銷和零售資源的國控、上藥、華潤、康德樂等正將DTC業(yè)務(wù)全面鋪開，使DTC業(yè)務(wù)步入專業(yè)化、連鎖化和集團化的發(fā)展階段。在此過程中，一些以醫(yī)院為絕對主渠道的品牌處方藥企業(yè)開始布局零售渠道，逐步將處方藥品種導(dǎo)入藥店，成為藥店擴容處方藥市場的源動力。 

比起傳統(tǒng)藥店，醫(yī)藥電商更以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)特有的顛覆性、創(chuàng)新力迅速迭代：從以經(jīng)營健康非藥品為主的1.0時代跨越到以處方藥為經(jīng)營核心的2.0時代。2.0時代的共性是醫(yī)療化，處方藥購買需要處方，處方必須由醫(yī)生開具，“醫(yī)療資源”正成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口。因此，我們看到，短短幾個月內(nèi)，阿里與醫(yī)院合作，建立類似嘀嘀打車的處方藥分發(fā)平臺；好藥師網(wǎng)上藥店擬通過微信平臺建設(shè)網(wǎng)上醫(yī)院，通過網(wǎng)上醫(yī)生資源產(chǎn)生處方；健一網(wǎng)與醫(yī)院合作進行“遠(yuǎn)程診療+電子商務(wù)”試點，并開發(fā)了在線問診平臺；老百姓大藥房與春雨醫(yī)生合作開展“遠(yuǎn)程問診+移動購藥”業(yè)務(wù)……也許是受政策利好的刺激，資本聞風(fēng)而至，健一網(wǎng)和康愛多先后融資成功，有了資本助力的電商可以大膽玩。 

線上線下各自發(fā)力的同時，有人更在操盤讓二者合流的互聯(lián)網(wǎng)平臺：將眾多的藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥店集中于同一個平臺上，藥廠推動醫(yī)生引導(dǎo)在醫(yī)院就診的患者，將處方下單到藥店，由藥店直接配送上門。如果這樣的平臺，由阿里們來操盤：有技術(shù)實力，有“燒錢”的資本，有大平臺的運營能力，誰還能說是天方夜譚呢？ 

在這場巨變中，零售藥店的專業(yè)性也被前所未有的強調(diào)。無論是處方的自由流動還是DTC業(yè)務(wù)、處方藥網(wǎng)購，都要求藥店具備相應(yīng)的專業(yè)對接能力，“電商醫(yī)療化”甚至要求企業(yè)還要有提供醫(yī)療服務(wù)的能力。 

當(dāng)“市場”開始呼喚專業(yè)性的時候，藥店才能真正從價格戰(zhàn)中解脫出來。網(wǎng)購處方藥可以讓有專業(yè)能力的藥店，增加與京東等大電商平臺抗衡的武器，而不再是OTC、保健品、醫(yī)療器械的價格大血拼，你有我也有、你低我更低；DTC模式可以讓藥店從叫好不叫座、增量不增利的慢性病處方藥，延伸到毛利更加可觀的高端新特藥品。藥店也才能擺脫那些游走在灰色地帶的處方藥操作模式，走到陽光下來。 

所以，處方藥大變局的意義，不止在于迎來了一個海量擴容的市場，更讓藥店人找回了自己的價值和尊嚴(yán)。 

眾所周知，多年來以“醫(yī)藥分開”為核心的醫(yī)改難以推動的主要原因在于“九龍治水”，部門利益博弈。尤其是作為醫(yī)改中堅的醫(yī)療機構(gòu)沒有內(nèi)部改革的動力，高層決策者寄望于外部力量的推動。這次，商務(wù)部門從提高藥品流通服務(wù)水平和效率上加碼，藥監(jiān)部門從為互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營松綁上努力，互聯(lián)網(wǎng)利用資本的力量和技術(shù)的力量爭取“用戶說了算”，連鎖藥店用網(wǎng)點和供應(yīng)商資源以及市場競爭中練就的“民間智慧”合力倒逼。醫(yī)藥分開，也許真有戲。