京滬等七省市將試點(diǎn)設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院的消息，再度讓先行一步并已初具規(guī)模的合資醫(yī)院的生存現(xiàn)狀成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。

日前，記者走訪調(diào)查了京城多家合資醫(yī)院——北京國(guó)際醫(yī)療中心、北京和睦家醫(yī)院、北京伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院和佳美口腔醫(yī)院等，解讀目前京城合資醫(yī)院真實(shí)現(xiàn)狀。

從1997年我國(guó)批準(zhǔn)合資醫(yī)院至今已17年，風(fēng)雨洗滌，受困醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的合資醫(yī)院是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了完美突圍?獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)的開(kāi)放將對(duì)合資醫(yī)院有何直接影響?

“高大上”背后

等待大廳放著布藝沙發(fā)，且茶幾上散放幾本雜志，會(huì)客廳式的診療環(huán)境以及提前預(yù)約的一對(duì)一指導(dǎo)式診療服務(wù)，擁有國(guó)外資質(zhì)的醫(yī)生、教授，正是合資醫(yī)院與國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院相比之下的重要特色。

日前記者在走訪北京多家合資醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，多家合資醫(yī)院因是上世紀(jì)90年代后創(chuàng)辦，基本上都是在比較繁華的商業(yè)區(qū)或居民區(qū)，多是以臨街店鋪和臨街大樓的形式。如果你不看外面的醫(yī)院招牌，單從醫(yī)院內(nèi)部看，你決不會(huì)認(rèn)為這是一家醫(yī)院。

或許是各種高檔的設(shè)施以及地理位置的限制，合資醫(yī)院的患者就診費(fèi)用也是高出一般醫(yī)院。

一位熟悉合資醫(yī)院的業(yè)內(nèi)人士告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，合資醫(yī)院與國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院不同，看病時(shí)要提前預(yù)約，而合資醫(yī)院與公立醫(yī)院最大的不同是，合資一直將掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、基本檢查費(fèi)等打包收費(fèi)，國(guó)內(nèi)醫(yī)生門(mén)診打包收取150元一次，外籍醫(yī)生分別為300元、500元和800元一次。

多位接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者分析說(shuō)，合資醫(yī)院基本上可以稱(chēng)作是貴族醫(yī)院，高額費(fèi)用以及不能被醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的營(yíng)運(yùn)模式，使得多數(shù)國(guó)內(nèi)患者望而卻步。

記者在走訪國(guó)際醫(yī)療中心、北京和睦家醫(yī)院和佳美口腔醫(yī)院等多家合資醫(yī)院時(shí)，多家合資醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人或工作人員也向《華夏時(shí)報(bào)》記者坦言，由于醫(yī)院屬于合資醫(yī)院，70%-80%的患者多為外籍人士，國(guó)內(nèi)的患者前來(lái)就診的只占少數(shù)，而在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面，患者如果沒(méi)有相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)的可能性不大。

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，如果不能納入中國(guó)的醫(yī)療保障體系，合資醫(yī)院的目標(biāo)客戶只能是高收入人群，在眾多合資醫(yī)院同行競(jìng)爭(zhēng)下，如果要把客戶群向下延伸，就要面對(duì)著醫(yī)保這堵硬墻。

合資醫(yī)院的尷尬

據(jù)2013年3月全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)總共登記醫(yī)院23551家，其中社會(huì)辦醫(yī)10166家，而中外合資的醫(yī)院不過(guò)200余家，就是這批被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為高大上的貴族醫(yī)院，其現(xiàn)實(shí)的發(fā)展卻有著難以言說(shuō)的困境。

多位接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者分析說(shuō)，受診療面積、硬件設(shè)施以及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的限制，合資醫(yī)院的生存狀態(tài)并不樂(lè)觀，而在入不敷出惡性循環(huán)的背后，合資醫(yī)院也陷入了難以擴(kuò)大發(fā)展的真實(shí)困局。

一位不愿具名的合資醫(yī)院的相關(guān)人士向《華夏時(shí)報(bào)》記者坦言，因?yàn)榍皝?lái)就醫(yī)的患者較少，合資醫(yī)院在沒(méi)有實(shí)力，并且沒(méi)有大量患者的情況下，只能采用“診所運(yùn)作方式”進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。

事實(shí)上，辦公場(chǎng)地租金高也成為制約醫(yī)院發(fā)展的主要因素。一位合資醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，因?yàn)獒t(yī)院目前辦公環(huán)境的限制，并不能對(duì)病情比較嚴(yán)重的病人提供手術(shù)和住院服務(wù)，對(duì)于這樣的患者，醫(yī)院一般采取的方式就是把患者推薦到國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院或者是推薦一些三甲以上的醫(yī)院的醫(yī)生處。

“合資醫(yī)院這樣做也是逼于無(wú)奈，如果合資醫(yī)院進(jìn)行大量的投入，最終只能導(dǎo)致成本無(wú)法收回。”一位不愿具名，熟悉合資醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的業(yè)內(nèi)資深人士對(duì)記者分析說(shuō)。

多位業(yè)內(nèi)人士向記者算了一筆賬，如果投資一家綜合性合資醫(yī)院少則2000萬(wàn)，多則幾十億元，由于合資醫(yī)院屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之外，所有投入的成本只能靠就診費(fèi)用進(jìn)行回收，最終陷入投資高、回報(bào)慢的惡性循環(huán)中。

“投資一家合資醫(yī)院如果10年能夠收回成本，已經(jīng)是一家做得很好的合資醫(yī)院了，如果在經(jīng)營(yíng)過(guò)程出現(xiàn)資金鏈斷裂的問(wèn)題，那么合資醫(yī)院就很難收回成本，失敗的幾率很高。”多位接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者直言。

除此之外，人才緊缺是合資醫(yī)院的難題。一位不愿具名的合資醫(yī)院的負(fù)責(zé)人對(duì)記者分析說(shuō)，洋醫(yī)生成本高于本土醫(yī)生，合資醫(yī)院為了減少人員開(kāi)支成本，亟須人才本土化。“而國(guó)內(nèi)的醫(yī)生因?yàn)轶w制，實(shí)際上是單位人，不能自由流動(dòng)。”

“獨(dú)資”或?qū)⒓觿》枪?jìng)爭(zhēng)

但值得關(guān)注的是，近些年，藥企對(duì)于收購(gòu)、開(kāi)設(shè)醫(yī)院趨之若鶩。

據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)發(fā)布的《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，2013年，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到10166所，比2012年增加1302所，同比增長(zhǎng)了14.69%。

“其實(shí)這對(duì)藥企來(lái)說(shuō)也是一件好事，既能讓品牌持續(xù)傳播，也延伸了藥企產(chǎn)業(yè)鏈的下游，是一舉兩得的事情。”多位業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者分析說(shuō)，合資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院雖然投入多，但多是一次性投入，因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本較低，待企業(yè)收回成本后，民營(yíng)醫(yī)院最終是盈利的，再加上以后的政策聽(tīng)說(shuō)在醫(yī)保方面會(huì)有些松動(dòng)，比如有少數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等等因素，才使醫(yī)院扎堆競(jìng)購(gòu)。

另外值得關(guān)注的是，在合資醫(yī)院不溫不火之際，我國(guó)再度開(kāi)啟獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)。

“獨(dú)資醫(yī)院的放行，從我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是好事，既能給我國(guó)醫(yī)藥改革提供一個(gè)參考運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，又能加速我國(guó)醫(yī)藥改革的推進(jìn)，無(wú)疑是一件好事。”北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，如果政策能及時(shí)跟進(jìn)，無(wú)疑能與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)。

獨(dú)資醫(yī)院到來(lái)真能攪動(dòng)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療發(fā)展格局嗎?