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地方試水醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 探索破解醫(yī)療資源短缺

2014-11-06 09:39 來源:每日經(jīng)濟新聞 點擊:

核心提示:今年上半年,在國務(wù)院釋放將從宏觀政策層面推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的信號后,多地相繼出現(xiàn)試水動作,以解決醫(yī)療市場資源流動不暢的問題。

今年上半年,在國務(wù)院釋放將從宏觀政策層面推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的信號后,多地相繼出現(xiàn)試水動作,以解決醫(yī)療市場資源流動不暢的問題。

記者獲悉,目前已有北京 、黑龍江 、重慶和浙江等地出臺多點執(zhí)業(yè)針對性細則,或已送審相關(guān)細則并將面世。近日,浙江省推出了正在征求意見的多點執(zhí)業(yè)細則,其放開尺度相對較大。

中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南對 《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,長期以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生資源還存在短缺、供不應(yīng)求的狀況,因此造成看病難,解決這些問題的可探索途徑之一,就是放開醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)。

多地試水多點執(zhí)業(yè)

今年初,國務(wù)院總理李克強在部署2014年 “深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作”時明確將“落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策”。此后,多地走上試水之路。

以浙江省為例,該省衛(wèi)計委于10月24日在其官網(wǎng)上發(fā)布了 《浙江省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法 (征求意見稿)》,提出很多具體條款,引發(fā)業(yè)界關(guān)注。記者從該省衛(wèi)計委獲悉,浙江省多點執(zhí)業(yè)的擬定思路是,將探索副主任醫(yī)師(含)以上職稱、重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè),即符合條件的醫(yī)師可在浙江省任何一所醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),且無需辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。

再以北京為例,記者獲悉,從今年8月1日起,北京市已開始實行《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法 (試行)》,要求北京多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師“應(yīng)當向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊”,此前,“由已注冊執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)出具的同意申請人在其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的證明”一條被刪除。這被看做北京的醫(yī)師可以不經(jīng)過原注冊單位的同意而進行多點執(zhí)業(yè),醫(yī)生到其他醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)可以不再經(jīng)原工作單位的同意。

此外,重慶日前亦開始試水多點執(zhí)業(yè)。根據(jù)重慶市人大常委會新聞發(fā)布會上公布的 《重慶市醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,重慶市已開始允許符合條件的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),意味著具備優(yōu)良醫(yī)療技能的專家也可到小診所坐堂,當?shù)厥忻癫恍枰酱筢t(yī)院也可享受到較高水平的診療服務(wù)。

還須打破醫(yī)療資源壟斷

多點執(zhí)業(yè)能否從根源上解決醫(yī)療市場資源流動不暢的問題?

在蔡江南看來,醫(yī)療資源的行政化壟斷亟須打破,因為這是造成我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一系列問題的根源,也是阻礙醫(yī)改進一步深化的瓶頸。

蔡江南介紹,當前我國存在兩個層次的醫(yī)療資源行政化壟斷。第一個層次的行政化壟斷表現(xiàn)為,政府行政部門直接控制了兩萬多家醫(yī)院中的三分之二;第二個層次的行政化壟斷表現(xiàn)為,醫(yī)院控制了所有重要的醫(yī)療資源,從而將醫(yī)院、醫(yī)生、藥品和檢查這四個重要的醫(yī)療資源捆綁在一起,同時隸屬于一個所有者主體。

在壟斷的具體手段上,今年全國“兩會 ”期間,蔡江南曾對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,目前,政府行政部門還通過七個工具來實現(xiàn)對醫(yī)療資源的行政化壟斷:準入、規(guī)劃、編制、評級、科研、定價、醫(yī)保。

舉例來說,事業(yè)單位編制是束縛醫(yī)生這種資源在市場上流動的主要桎梏。它包含一系列相應(yīng)的福利待遇,特別是退休以后的養(yǎng)老福利待遇,這是醫(yī)生不愿意離開公立醫(yī)院的重要原因。

“再加上行政部門控制了科研經(jīng)費和科研項目,同時又將科研成果與職稱評定聯(lián)系在一起,這樣便將醫(yī)生牢牢地捆綁在公立醫(yī)院的戰(zhàn)車上。”蔡江南說,“監(jiān)管層只要放棄上述行政壟斷手段,特別在醫(yī)院的人事管理上放手,就可以將目前的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)化為社會化的非營利醫(yī)院,這些醫(yī)院將成為社會化的資源。”

對此,蔡江南建議,一部分醫(yī)生,特別是??漆t(yī)生和住院醫(yī)生,可以繼續(xù)作為醫(yī)院雇員;而多數(shù)醫(yī)生,特別是全科醫(yī)生和基層工作的醫(yī)生,應(yīng)當成為自由職業(yè)者,他們可以單獨開業(yè),也可以組成診所或醫(yī)療集團;還有一些醫(yī)生可以同時具備兩種身份,既是醫(yī)院的雇員,同時一部分時間在自己的診所工作。

Tags:多點 醫(yī)師 醫(yī)療 地方 資源

責任編輯:露兒

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