黨的十八屆四中全會，是在我國改革開放新的重要關(guān)頭召開的一次重要會議。專門召開一個中央全會就全面推進(jìn)依法治國作出部署，在我們黨和國家歷史上是第一次，是順應(yīng)時代潮流和人民期待、適應(yīng)黨和國家事業(yè)發(fā)展要求的重大戰(zhàn)略舉措，對全面建成小康社會、加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆四中全會精神是當(dāng)前和今后一個時期的重要政治任務(wù)。在10月27日的省委常委會議上，省委書記胡春華強(qiáng)調(diào)，要把學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆四中全會精神擺在突出位置抓好抓實，切實把思想和行動統(tǒng)一到中央的決策部署和習(xí)近平總書記的講話精神上來，全面推進(jìn)依法治省，堅決完成好中央全會部署的各項任務(wù)。

為進(jìn)一步深入宣傳解讀全會精神，形成全省學(xué)習(xí)宣傳貫徹中央全會精神的濃厚氛圍，連日來南方日報組織記者赴省內(nèi)各地深入基層，發(fā)掘廣東在法治建設(shè)方面的新探索、新經(jīng)驗。即日起，南方日報推出“依法治省進(jìn)行時”系列報道，敬請垂注。

從廣州到沈陽、到南昌、到溫嶺……近年，全國各地接連發(fā)生醫(yī)患糾紛惡性事件，刺痛人們的神經(jīng)。

專家分析，醫(yī)患糾紛惡性事件頻發(fā)，除了我國處于矛盾多發(fā)的社會轉(zhuǎn)型期、“看病難、看病貴”仍然存在等深層原因外，一個重要的直接原因就是醫(yī)療糾紛的溝通化解途徑不夠暢通。

過去，我國處理醫(yī)患糾紛的途徑主要有三種，一是由醫(yī)患雙方自行協(xié)商；二是由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解；三是司法訴訟。若由醫(yī)患雙方自行協(xié)商，在當(dāng)今雙方缺乏信任的背景下，容易激化矛盾；若由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解，患者又容易認(rèn)為是“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”；若走法律途徑，訴訟成本又較高。在這樣的情況下，加上“職業(yè)醫(yī)鬧”的興風(fēng)作浪，醫(yī)院往往迫于管理、輿論、行政等各種壓力，“委曲求全”與患方“私了”，在“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的怪圈中越陷越深。法治AB面

面問題

醫(yī)療糾紛多醫(yī)患皆身心俱疲

“醫(yī)患糾紛持續(xù)增長，我忙得一刻都閑不下來，壓力很大。”近日在接受南方日報記者獨家專訪時，廣東醫(yī)調(diào)委主任王輝有些疲憊地說，2012年廣東醫(yī)調(diào)委受理案件900件，2013年這個數(shù)字為1200件，而今年1—10月，醫(yī)調(diào)委就已受理近2200件醫(yī)患糾紛。

王輝坦言，此前遇到醫(yī)患糾紛，在傳統(tǒng)的解決方式中，“私了”是較為普遍的，這也讓醫(yī)患均陷入“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的怪圈。

讓他印象深刻的一件事是2012年廣州某知名高校的博士輸液后猝死案。該博士因低燒，去廣州市海珠區(qū)一家醫(yī)院就醫(yī)，輸液后心跳驟停，后搶救無效不幸離世。“面對突如其來的打擊，家屬情緒非常激動，認(rèn)為醫(yī)院沒有及時安排轉(zhuǎn)院，沒有及時通知他們，要對他的死負(fù)全責(zé)。”隨后，王輝接到消息，家屬要到街上“抗議”了。“據(jù)說，他們聽‘好心人’說，他們想要拿到更多的錢，一定要鬧才行。”王輝一問才得知，家屬要價已從200萬元提高到了600萬元，而所謂的“好心人”就是職業(yè)醫(yī)鬧。

此外，有些醫(yī)患糾紛一開始就激化升級。2011年11月，清遠(yuǎn)發(fā)生了一起“醫(yī)鬧”事件。起因是一名30歲的湖北籍產(chǎn)婦在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院順產(chǎn)3天后突然死亡。患方打砸醫(yī)院的門窗，抓傷工作人員、撕裂他們的衣物。一位副院長及其他參與協(xié)商的職能科長遭到追打。副院長被禁錮半小時。

還有一些糾紛，最終變成讓醫(yī)患雙方身心俱疲的“拉鋸戰(zhàn)”。2011年，佛山南海區(qū)紅會醫(yī)院發(fā)生了一起將“活嬰當(dāng)死嬰處置”的嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事件。隨后，一場索賠“拉鋸戰(zhàn)”展開，家屬要價到180萬元。

“這些糾紛愈演愈烈，到最后醫(yī)患雙方其實都受損，沒有人是贏家。”王輝感慨地說。

面探索

醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解成功超九成

隨著《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的實施和廣東醫(yī)調(diào)委的介入，越來越多醫(yī)患糾紛當(dāng)事人開始習(xí)慣了“有糾紛，找醫(yī)調(diào)委”。上面這些“難啃”的案件，也有了轉(zhuǎn)機(jī)。

王輝介紹，對于博士輸液后猝死案，廣東醫(yī)調(diào)委介入后特意召開了一次評鑒會。評鑒會由人民調(diào)解員主持，采取專家隨機(jī)抽取和回避制度相結(jié)合，讓醫(yī)患雙方充分陳述，參會專家對治療過程深入剖析，給出專業(yè)意見。醫(yī)調(diào)委據(jù)此開展調(diào)解。“評鑒會的目的是讓雙方冷靜下來，有話好好說。同時搭建平臺，讓醫(yī)學(xué)專家告訴患者關(guān)于疾病的知識，讓法學(xué)專家告知其有關(guān)法律知識，科學(xué)、理性地認(rèn)識糾紛。”

評鑒會當(dāng)天，廣東醫(yī)調(diào)委還特地請媒體到場監(jiān)督。最后，三名醫(yī)療專家和一名法律專家表達(dá)出了相似的觀點：患者的死亡是因為心肌出現(xiàn)了細(xì)胞浸潤，輸液和搶救行為非致死元兇。因此認(rèn)為醫(yī)院負(fù)不超過30%的次要責(zé)任。

“評鑒會后，患方家屬起初難以接受，我們只能不斷說明基本事實，哪怕被死者母親抽巴掌，我也要讓她明白。”王輝說，最后在醫(yī)調(diào)委、校方、醫(yī)院的共同協(xié)調(diào)下，患方家屬終于解開心結(jié)，接受了評鑒結(jié)果，并獲得30多萬元的賠償。

對轟動一時的佛山南海區(qū)紅會醫(yī)院“活嬰當(dāng)死嬰處置”案，王輝透露，廣東醫(yī)調(diào)委用了3個月時間成功調(diào)解了此案。“我們介入后，不斷和患者家屬溝通，因為當(dāng)時孩子的身體沒問題，180萬元絕對是天價，最終家屬獲賠7萬元。我們也建議，兩年后給孩子進(jìn)行全面檢查，若仍有傷害后果，醫(yī)院還要繼續(xù)賠償。”

據(jù)悉，迄今為止，廣東醫(yī)調(diào)委的調(diào)解成功率一直穩(wěn)居90%以上。廣東醫(yī)調(diào)委副主任鄺俊杰表示，目前大部分醫(yī)院、相關(guān)部門、公安機(jī)關(guān)都主動引導(dǎo)患者通過醫(yī)調(diào)委途徑進(jìn)行解決，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象相應(yīng)減少。

為了維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，2013年，《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》以“省政府令”的形式正式施行，開出了“疏堵結(jié)合”的藥方——所謂“堵”，就是明確提出擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸等“醫(yī)鬧”行為要追責(zé)；所謂“疏”，就是明確提出在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可向各級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解，為醫(yī)患雙方創(chuàng)新性地提供了第四條解決糾紛的途徑。

實際上，早在“省政府令”實施前兩年，廣東和諧醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（下稱“廣東醫(yī)調(diào)委”）便開始低調(diào)運行。這一機(jī)構(gòu)依托廣東省人民調(diào)解員協(xié)會，經(jīng)廣東省司法廳批準(zhǔn)同意設(shè)立，獨立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和保險公司，是醫(yī)療糾紛“第三方”人民調(diào)解組織。

“第三方”的身份是廣東醫(yī)調(diào)委公信力的根基，《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》又賦予了其法規(guī)的合法性。據(jù)廣東醫(yī)調(diào)委主任王輝介紹，廣東醫(yī)調(diào)委還引入第三方保險力量參與醫(yī)患糾紛調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險管控，這種第三方賠付的機(jī)制能夠做到快速、有效解決了醫(yī)患糾紛保險賠償難、理賠慢的問題，提高了醫(yī)療風(fēng)險防范水平。醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議后，承保公司一般在15個工作日內(nèi)賠償給患方。

截至2014年10月底，廣東醫(yī)調(diào)委運作3年累計正式受理醫(yī)患糾紛案件4654件，已結(jié)案4230件。其中，3910件調(diào)解成功，調(diào)解成功率92.43%，累計賠付患方約14473.83萬元；經(jīng)調(diào)解，患方放棄索賠730件，司法確認(rèn)637件?，F(xiàn)場應(yīng)急妥善處置“醫(yī)鬧”案件853宗。

王輝介紹，如今，廣東醫(yī)調(diào)委有專職調(diào)解員180多人，醫(yī)學(xué)、法律專家?guī)斐蓡T1200多名，并已在11個地級市、21個區(qū)、縣設(shè)立了醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)，逐步形成覆蓋廣東的專業(yè)醫(yī)患糾紛調(diào)解網(wǎng)絡(luò)。

毋庸諱言，當(dāng)前醫(yī)療糾紛仍然高發(fā)，“醫(yī)鬧”、傷醫(yī)辱醫(yī)事件不時出現(xiàn)。省衛(wèi)生計生委的相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，有了好法規(guī)只是第一步，如何執(zhí)行實施需要一個過程。一年多來，全省各地、社會各界對《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的認(rèn)識了解逐步深入，但仍需大力宣傳、執(zhí)行落實。實施一段時間后，建議把該辦法進(jìn)一步修訂完善，從“省政府令”升格為廣東省地方立法，加強(qiáng)法律震懾力。