首部藥品流通藍皮書發(fā)布 七大觀點搶先看
核心提示:2014年11月26日,首部藥品流通藍皮書《中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報告(2014)》在廣州2014中國藥品流通行業(yè)年度大會上發(fā)布,7大觀點搶先看!
2014年11月26日,首部藥品流通藍皮書《中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報告(2014)》在廣州2014中國藥品流通行業(yè)年度大會上發(fā)布,7大觀點搶先看!
《中國藥品流通行業(yè)發(fā)展藍皮書》是在商務部市場秩序司指導下,由中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會和中國社會科學院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心共同組織編撰,對上一年度我國藥品流通行業(yè)中的政策變化、熱點事件、重點問題進行透視和預測,并對藥品流通行業(yè)全面發(fā)展概況進行解讀。
該報告系統(tǒng)地對我國新醫(yī)改以來藥品流通行業(yè)的發(fā)展及存在的問題進行詳細的解讀,具體分析我國藥品流通行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的突出問題及深層次原因,并為促進我國藥品流通行業(yè)健康發(fā)展提出了相應的政策建議。
藍皮書批發(fā)、市場篇對我國藥品批發(fā)和零售市場進行了系統(tǒng)的調研分析,還收錄了《2013年度中國藥品零售市場分析》報告。在醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展模式篇中,藍皮書剖析了電子商務對藥品流通行業(yè)商業(yè)模式進行的顛覆發(fā)展態(tài)勢。
此外,該書選取國藥控股、華潤醫(yī)藥和九州通三家企業(yè)作為分享案例,展示其經(jīng)驗,為同行帶去啟發(fā)。在藍皮書附錄中,還刊發(fā)了藥品流通企業(yè)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及報表,以供政府主管部門、企業(yè)、相關研究單位和公眾參考。
7大觀點搶先看:
1、流通企業(yè)集中度提高,“多、小、散”格局仍在
據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2012年底國內有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)1.63萬家,藥品零售連鎖企業(yè)3107家,零售連鎖企業(yè)門店15.26萬家,零售單體藥店27.11萬家,零售藥店門店總數(shù)42.37萬家,藥品流通領域“多、小、散”的產(chǎn)業(yè)格局依然存在。但與此同時,一些大型龍頭企業(yè)正在崛起,企業(yè)間重組擴張加劇,規(guī)?;?、現(xiàn)代化的中國醫(yī)藥商業(yè)正在形成。
2013年,全國藥品流通行業(yè)銷售總額達13036億元。其中,藥品批發(fā)企業(yè)前100位的主營業(yè)務收入占同期全國市場總規(guī)模的64.28%,與2012年相比增長0.3%;排名前3位的藥品批發(fā)企業(yè)占29.7%,與2012年相比增長0.9%;排名前10位的藥品批發(fā)企業(yè)占36.3%,與2012年相比增長0.5%;排名前20位的藥品批發(fā)企業(yè)占42.4%,與2012年相比下降2.8%。2013年主營業(yè)務收入在100億元以上的藥品批發(fā)企業(yè)有12家,50億~100億元的企業(yè)有11家,10億~50億元的有75家。對于藥品零售企業(yè)來說,前100位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場銷售額的28.3%;排名前5位的企業(yè)占9.0%;排名前10位的企業(yè)占14.4%;排名前20位的企業(yè)占18.5%。藥品零售企業(yè)銷售額超過50億元的有3家,30億~40億元的有4家,20億~30億元的有3家,10億~20億元的有6家。因此,雖然我國藥品流通企業(yè)銷售規(guī)模不斷增大,但“多、小、散”的產(chǎn)業(yè)格局依然存在,而與此同時產(chǎn)業(yè)集中度也在逐步提高,尤其是藥品流通企業(yè)的集中度在不斷提高,全國64.28%的市場份額已經(jīng)被前100位的藥品批發(fā)企業(yè)占有。相比較而言,我國藥品零售企業(yè)的集中度過低,前100位藥品零售企業(yè)的銷售額僅占全國市場份額的5.66%,這與我國當前的醫(yī)療體制,如醫(yī)藥不分、醫(yī)保制度等有關。
2、藥品批發(fā)配送模式向“端到端”轉型
藥品流通領域競爭的加劇,促使“端到端”這一新型藥品流通模式出現(xiàn)。在這種新型藥品流通模式下,藥品批發(fā)企業(yè)既批發(fā)又零售,在藥品流通的各環(huán)節(jié)進行緊密合作,具體包括:與藥品生產(chǎn)企業(yè)有穩(wěn)定的商業(yè)關系,在全國和各區(qū)域分別布局及建立藥品分銷網(wǎng)絡、物流配送中心及相應的連鎖藥店;與此同時,與各區(qū)域的藥品經(jīng)銷商及醫(yī)療機構建立穩(wěn)定的商業(yè)往來關系。從藥品分銷網(wǎng)絡處獲取藥品需求信息后傳遞給批發(fā)企業(yè),再由批發(fā)企業(yè)向上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)訂貨,生產(chǎn)企業(yè)將所需藥品發(fā)給區(qū)域物流中心,并配送給藥店、醫(yī)療機構、個人消費者及養(yǎng)老院和護理院終端需求客戶;同時隨著電商的發(fā)展,非處方藥品可以直接配送給最終消費者。
在這種“端到端”的配送模式下,能夠使供需信息很好地傳遞,減少了不必要的中間流通環(huán)節(jié),縮短藥品的流通過程。同時,在這種扁平化藥品分銷網(wǎng)絡模式下,藥品配送品種齊全、批發(fā)配送效率高、成本低、服務水平高。普藥和OTC類藥品主要以這種批發(fā)配送模式為主,而且主要的零售終端是中小型批發(fā)商、藥店、縣級或民營醫(yī)療機構。而對于面向大型公立醫(yī)療機構的“新特藥”,并不適合以該種模式進行配送。因此,可以看出雖然這種扁平化、快批快送的模式在很多方面具有優(yōu)勢,但由于醫(yī)療機構的藥品市場規(guī)模占比較高,在我國的發(fā)展空間比較受限。
這種流通模式的代表企業(yè)是九州通集團。九州通集團以“端到端”的配送方式為主,并逐步向電商轉型。
3、消除藥品過大價差需公正的競爭環(huán)境
由于我國藥品流通行業(yè)發(fā)展的特殊性,藥品流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、效率低,對應的藥品分銷集中度低、規(guī)?;潭鹊秃臀锪髋渌退降秃土魍ㄙM用高昂。此外,國有藥品批發(fā)企業(yè)效率低也是其運營成本過高的重要原因。國內批發(fā)企業(yè)盡管平均毛利率較高,但平均費用率也很高,超過了7%,利潤率不足1%。美國和日本藥品批發(fā)商的毛利率盡管只有3%左右,但平均費用率很低,不足1.5%,因此利潤率超過中國企業(yè),大約在1.5%。
需要指出的是,國內藥品流通費用高主要不在物流環(huán)節(jié),而是藥品零售終端,尤其是公立醫(yī)院壟斷性的藥品零售終端,以及政府對醫(yī)療體制不合理的管制。因此,藥品流通環(huán)節(jié)多導致藥品流通效率低、費用高及藥品價格高的這種觀點顛倒了因果關系。事實上,藥品流通費用高的原因不在物流環(huán)節(jié),也不在批發(fā)環(huán)節(jié),最主要在公立醫(yī)療機構的藥品購銷模式。因此,要解決藥品流通費用高的問題,需要破除以公立醫(yī)院為代表的零售終端的壟斷地位,消除其現(xiàn)有以回扣和返利為主要形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式,醫(yī)院及社會藥店要有公平、公正的競爭環(huán)境,這樣才有可能消除藥品的出廠價格與零售價格之間過大的價差,減少流通環(huán)節(jié),控制層層加價,促進藥品流通行業(yè)的優(yōu)勝劣汰,使其向扁平化和高效化方向發(fā)展。
4、藥價越高,公立醫(yī)院采購量越大
基本的供求規(guī)律表明,商品價格越高,購買量及需求量就越少。然而,公立醫(yī)院的藥品采購卻存在相反的規(guī)律,即藥品價格越高,采購量就越大,反之則越少。這與藥品15%的加價率管制政策直接相關。除此之外,醫(yī)院在藥品零售環(huán)節(jié)的壟斷地位使其能夠和藥廠合謀抬高藥品的批發(fā)價,不僅能獲得“明”的加價收益,還能從藥廠獲取較高的“暗”的回扣和返利等。
公立醫(yī)院的這種采購模式除了使藥品價格虛高外,還顯著增加了制藥企業(yè)的銷售成本,使得藥品流通環(huán)節(jié)增加、效率低下。為了使藥品順利進入醫(yī)院,并寫入醫(yī)生的處方,藥廠需要組織藥品營銷人員,如一些醫(yī)藥代表等,醫(yī)藥代表通常由代理公司進行管理,代理公司有3種存在形式:藥廠自建、獨立的專業(yè)代理商和藥品批發(fā)企業(yè)兼任。
反商業(yè)賄賂法規(guī)的出臺使得藥廠自建的代理公司轉為獨立的具有法人資格的專業(yè)代理商,而在此之前,藥廠員工中有60%是營銷人員,只有30%左右的員工是生產(chǎn)人員。向醫(yī)院的藥事委員會、藥房工作人員及臨床醫(yī)師等推銷藥品,并進行返利和回扣。因此,加價率管制政策和公立醫(yī)院的壟斷地位導致藥品價格虛高、藥品流通費用過高及流通秩序混亂。
5、基藥“零差率”不利藥品流通應取消
基本藥物零差價制度會導致返點和回扣這種違規(guī)違法的藥品營銷模式大面積蔓延到衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品購銷行為中,進一步惡化藥品流通環(huán)節(jié),降低藥品流通效率。
2010年開始推行的基本藥物零差價制度,把公立醫(yī)院藥品購銷模式帶到衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,扭曲了原來的藥品價格形成機制和藥品購銷模式,并對高效藥品批發(fā)模式的市場空間形成擠壓。
未實施基本藥物零差價制度時,同一種藥品的采購價格,公立醫(yī)院要顯著高于基層醫(yī)療機構。但是由于兩者的藥品購銷模式及價格形成機制不同、面對的患者群體不同,兩者幾乎相互獨立。而基本藥物零差價制度要求基層醫(yī)療機構也采用公立醫(yī)院的藥品集中招采制度,并統(tǒng)一藥品招標采購價。這使得基層醫(yī)療機構的藥品價格形成機制發(fā)生了變化,藥品生產(chǎn)商的均衡投標價格也會發(fā)生改變,這是因為:
第一,防止價格比較導致的損失。同一競標藥品的銷售范圍較廣,在全國多個省市的二、三級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構均進行銷售,并且基本藥物在各省份的中標價格信息是公開的。那么,如果藥企按照之前被壓低的采購價中標,會導致各省份的價格比較,影響其他省份的藥品價格,在其他省份的中標價水平也會大致相同。但是,如果以如此低的價格中標,將難以支付公立醫(yī)院的藥品的返點和回扣,也就很難進入公立醫(yī)院。事實上,基本藥物零差價制度實施以后,基層醫(yī)療機構也很難再以較低的價格來采購藥品。這是因為,當基層醫(yī)療機構也被納入政府的藥品集中招標采購體系后,基層醫(yī)療機構的藥品購銷模式、激勵機制均發(fā)生了變化,由原來的壓低采購價賺取更多的批零差價變?yōu)橐运幤返幕乜酆头道麨橹鳌?/p>
第二,加價率管制扭曲了價格形成機制。加價率管制不僅使醫(yī)院賺取合法的加價收益,還使正常的市場競爭機制不能發(fā)揮作用,藥廠只能用回扣和返利這樣的營銷模式來擴大市場份額。與公立醫(yī)院15%的藥品加價率類似,基本藥物零差價制度也是一種管制措施,甚至是更嚴格的管制措施,也會導致藥品價格越高越受歡迎的情況出現(xiàn)。雖然在零差價制度下,基層醫(yī)療機構不能賺取“明”的加價率收益,但能賺取更多的“暗”的返利和回扣。這是因為基本藥品的招標采購作為公立醫(yī)院的藥品招標采購模式的一種簡單復制,藥廠對此很熟悉,基層醫(yī)療機構對此也“耳濡目染”,雙方一拍即合,藥廠通過返利和回扣獲取更大的市場份額,而基層機構據(jù)此賺取賣藥收入。因此,當盛行于公立醫(yī)院的藥品購銷模式蔓延到基層醫(yī)療機構時,藥品價格很容易虛高,以支付返利和回扣。此外,當返利和回扣的多少作為基層醫(yī)療機構藥品采購的主要考慮因素時,藥品的質量往往會被忽略。同時,由于招標過程中已經(jīng)遴選過藥品的質量,藥品的質量基本不在其考慮范圍內。
第三,無法形成對采購量的有效承諾。通常情況下,藥品的量價掛鉤,即在采購量越大、銷量越大的情況下,供應商的成本越低,批發(fā)價格就越低。但是藥品的省級集中招標采購制度只能確定中標價格,不能確定采購量。為防止中標價格過低而沒有采購量,避免陷于供貨則虧損、不供貨則違約的兩難境地,藥品生產(chǎn)商通常較保守地報出較高的競標價格。
基本藥物的招標采購及零差率政策不僅不利于降低藥價,還會使得流行于公立醫(yī)院的藥品購銷模式流向基層醫(yī)療機構,降低藥品流通的效率、增加流通費用等。因此,要放棄該政策。
總之,對于藥品價格可以實行最高零售價的管制,但對于批零加價、醫(yī)療機構和藥品工商企業(yè)間的議價權要放棄管制。
6、2013年抗腫瘤藥物銷量再提升
在化學藥的大類中,循環(huán)系統(tǒng)用藥物和抗腫瘤藥物的銷售占比有一定的提升,其次有提升的為激素及調節(jié)內分泌功能類藥物和神經(jīng)系統(tǒng)用藥物,而調節(jié)免疫功能藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、??朴盟幬?、抗生素類抗感染藥物、非抗生素類抗感染藥物等的銷售占比均有下降,其中調節(jié)免疫功能藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥物的銷售占比下降幅度較大。
抗腫瘤藥物的銷售占比排名從2012年的第5位上升到2013年的第3位,這與我國腫瘤病患者不斷增多有著密切關系。我國每年新發(fā)腫瘤病例為312萬例。平均每天有8550人、每分鐘有6人被診斷為癌癥,有5人死于癌癥。人在一生中患癌的概率為22%,其中肺癌成為發(fā)病率與死亡率最高的癌癥,肺癌高發(fā)與嚴重污染的空氣和主動或被動吸煙有著重要的關系。
在中成藥大類中,補益藥一反上年下降趨勢在2013年增長幅度較大;除理血藥、祛濕藥和解表藥均有略微增長外,其他幾類占比較上年均有所下降。
7、重建正常競爭機制是藥價改革核心
改革藥品價格形成機制的核心是重建藥品市場正常競爭機制,切入點就是調動藥品采購使用主體本身的積極性。要通過部門聯(lián)合、利益相關方廣泛參與,事先制定用于報銷支付的價格基準,引導市場價格形成。要通過明確“超支不得獲益、節(jié)約收益歸己”的利益調節(jié)機制,調動采購使用主體降低采購價格的積極性。要通過有所區(qū)別的價格政策,支持制藥企業(yè)加大研發(fā)投入并不斷提升產(chǎn)品質量。要通過健全市場交易價格和數(shù)量監(jiān)測體系,為政府依據(jù)市場供求動態(tài)調整價格基準創(chuàng)造條件。
實際上,這是實行社會醫(yī)療保險體制國家通行的一套機制,我們現(xiàn)在有條件地加以借鑒,并結合我國實際情況加以改進和逐步完善。當然,改革藥品價格形成機制不可能一蹴而就,要結合我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,穩(wěn)步協(xié)調推進,通過局部先行試點,積累經(jīng)驗,暴露矛盾,逐步完善后加以推廣。
藥品市場正常競爭機制確立后,醫(yī)藥企業(yè)就必須面對正常市場競爭規(guī)律。企業(yè)要想在競爭中勝出,就必須不斷提升其核心競爭力——產(chǎn)品創(chuàng)新能力和控制生產(chǎn)運營成本。降低價格的能力是企業(yè)核心競爭能力的永恒主題。新的藥品價格形成機制建立健全后,原來那種靠折扣、回扣促銷的日子將不復存在,在終端合理需求引導下,藥品生產(chǎn)、流通體制將隨之發(fā)生根本性的變革。對生產(chǎn)企業(yè)而言,或者走向研發(fā)之路,有自己的獨創(chuàng)拳頭產(chǎn)品,或者集中精力走向仿制之路,靠規(guī)模優(yōu)勢降低成本,贏得市場。對藥品流通企業(yè)而言,就是不斷強化信息化建設,健全物流配送網(wǎng)絡,擴大覆蓋范圍,提高服務質量,通過市場競爭大浪淘沙,最終形成少數(shù)規(guī)?;魍ㄅ渌推髽I(yè)良性競爭的市場格局。
責任編輯:露兒
-
醫(yī)院新規(guī):查醫(yī)藥代表 掛鉤產(chǎn)品
大醫(yī)院嚴查醫(yī)械代表再升級!私下接觸醫(yī)務人員,直接停止采購公司代理產(chǎn)品。...
-
編外人員被收保證金?醫(yī)院取消編制大勢所趨
看到一家縣級醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金,限時不交清者,醫(yī)院不再使用,老徐認為:編制制度或早已不適應醫(yī)院發(fā)展需要了。...
-
三甲醫(yī)院:8個藥詢價 要求至少穩(wěn)定供貨半年
三甲醫(yī)院:供貨不穩(wěn)定,踢出一年。...
-
5省497名執(zhí)業(yè)藥師掛證被查實
今年“3?15”后,執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題引起全社會關注,按照國家藥監(jiān)局要求,自2019年5月1日起,各省級局組織對行政區(qū)域內的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查。...
-
又一大藥陷入致癌風波 多家外企全球召回產(chǎn)品!
一些雷尼替丁藥物又被查實含有NDMA雜質,目前山德士、葛蘭素史克、印度瑞迪博士藥廠均已停止雷尼替丁的供應并召回!...
-
大洗牌!國務院檢查組,進入醫(yī)療器械企業(yè)了
國家嚴懲在醫(yī)療器械購買、銷售、納稅...等多個環(huán)節(jié)的違規(guī)情況。...
-
4+7全國擴圍,中標結果流出
大跌眼鏡!4+7全國擴圍結果出爐,有外企低價入圍,部分原中選藥企落標,多個品種再次刷新底價!...
-
國務院發(fā)文:醫(yī)械行業(yè),篩選重點企業(yè)監(jiān)管
當監(jiān)管方式越來越科學,不合規(guī)或打擦邊球的械企面臨的壓力就越來越大。...
-
報告顯示:多數(shù)醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表
報告顯示,醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表的必要性在降低。...
-
750家醫(yī)藥企業(yè),最新離職率公布
2019年1月到6月的市場薪酬數(shù)據(jù)白名單公布,其中醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)增長和薪酬增長都維持穩(wěn)定的高位;此外,報告采集了750家醫(yī)藥公司的數(shù)據(jù),醫(yī)藥人的平均離職率僅為5.91%,為所有行業(yè)中最低的。...
-
63個藥,底價曝光(附名單)
(9月6日),山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關于山東省藥品集中采購擬備案采購產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價格公示的通知》(以下簡稱《通知》)。...
-
醫(yī)藥業(yè)平均月薪公布 仍是最好的就業(yè)去向之一
據(jù)東方財富Choice數(shù)據(jù),醫(yī)藥行業(yè)平均月薪為1.03萬,同比漲幅較大,為11.75%,僅次于公用事業(yè)等行業(yè),排名第六名。...