日前，浙江省衛(wèi)生計生委在官網(wǎng)上公布了兩條批復(fù)，其中一條批復(fù)通過了衢州一家醫(yī)院引入民間資本以公私合營的形式參與公立醫(yī)院建設(shè)的申請。

浙江省衛(wèi)生計生委醫(yī)政處處長王楨說，此舉是為鼓勵全省各地積極開展試點的探索。早在今年4月1日，浙江省在公立醫(yī)院改革總體規(guī)劃中提出，民間資本要參與公立醫(yī)院的建設(shè)，并將在全省選擇幾個試點。

記者也了解到，浙江省正在討論一個民間資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的方案，不久將出臺。業(yè)內(nèi)對于這個方案都很期待，希望這個方案能給他們解決前行中的困惑。

省衛(wèi)計委關(guān)于浙西醫(yī)院的批復(fù)引發(fā)業(yè)內(nèi)外關(guān)注

11月底，浙江省衛(wèi)生計生委的官網(wǎng)上，掛出了兩條不過幾百字的政務(wù)批復(fù)。

一條批復(fù)是針對浙江衢化醫(yī)院，批復(fù)其與江蘇三好投資咨詢管理有限公司、杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司及海南新中南汽車維修實業(yè)有限公司等單位的合作本質(zhì)為科室承包、出租科室的營利性合作項目。

另一條批復(fù)是針對柯城區(qū)人民醫(yī)院和浙江晨星醫(yī)院管理有限公司合作辦醫(yī)模式的，同意其以獨立法人資格辦醫(yī)的模式，并給予“衢州浙西醫(yī)院”的名稱。

這兩條批復(fù)，都是針對民營資本參與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的嘗試，一家被否定，另一家被肯定，引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。

為什么兩種嘗試會有截然不同的回復(fù)呢?

“公立醫(yī)院改革的一項內(nèi)容，就是鼓勵民間資本參與公立醫(yī)院的建設(shè)，但是合作的模式，我們一直提倡有獨立法人資質(zhì)的。”浙江省衛(wèi)生計生委醫(yī)政處處長王楨說。

對于這兩個截然不同的回復(fù)，王處長表示，衢化醫(yī)院的這種合作模式，是院中院的形式，國家層面的政策是不允許的。主要是擔心一些民間資本，僅僅參與到一些有利可圖的項目，而衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，是一項公共衛(wèi)生事業(yè)，不能僅從盈利出發(fā)，為了預(yù)防這種現(xiàn)象，所以不鼓勵院中院的合作模式。

柯城區(qū)人民醫(yī)院的這種合作模式，是民間資本和公立醫(yī)院共同參與，以獨立法人的形式，另外設(shè)立一家醫(yī)院，是整體的經(jīng)營，是符合國家大政方向的。

“我們希望民間資本的參與，能讓衛(wèi)生事業(yè)得到更多的助力，在緩解老百姓看病難看病貴的問題上，共同出力。”王楨處長說，目前鼓勵全省各地積極開展試點的探索。

當?shù)卣畬ｉT劃出醫(yī)院用地支持“變革”

浙西醫(yī)院，光從這個名字上，就可以看出這家醫(yī)院定位在解決浙西地區(qū)居民就診問題。

按照規(guī)劃，柯城區(qū)人民醫(yī)院將腦科、骨科、婦產(chǎn)科、體檢中心、臨床檢驗中心等相關(guān)科室剝離，與浙江晨星醫(yī)院管理有限公司合作，成立浙西醫(yī)院。

“目前還只是一個名字，其他的都還沒動起來。”對于記者的采訪，柯城區(qū)人民醫(yī)院院辦的工作人員表示，還沒有任何內(nèi)容可以介紹，因為目前只是有了一個名字而已。

不過柯城區(qū)政府很支持，已經(jīng)在醫(yī)院旁邊劃出一塊地，作為醫(yī)院用地。在劃定的區(qū)塊內(nèi)，有一家賓館，初步考慮將把賓館重裝一下，作為第一幢醫(yī)療用樓。而基礎(chǔ)建設(shè)還沒有啟動，醫(yī)院的具體規(guī)劃上也沒有開動。

“很敏感，許多問題都有待政府部門有關(guān)政策出臺后，才能開動。”衢州市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責人表示，對于柯城區(qū)人民醫(yī)院的這個嘗試，現(xiàn)在還不好下定論，還有待運行后才能看出來。

不過，雖然八字才畫了一撇，但醫(yī)院和管理部門已經(jīng)開始意識到接下來將要面對一系列的問題。

其中核心關(guān)注的事情就是人員身份問題。這些科室剝離后，重建一家醫(yī)院，相應(yīng)科室的醫(yī)護人員肯定也會有調(diào)動。這些人原本都是在體制內(nèi)的，而新建的醫(yī)院，是混合制的，人員身份該怎么界定?

“如果沒有事業(yè)編制，原科室里的人肯定不愿意出去，如果有編制，接下來醫(yī)院召進來的人又該如何定位?如果新人沒有編制，在收入上又該如何權(quán)衡?這些都是很現(xiàn)實的問題。”衢州市衛(wèi)生局醫(yī)政處的負責人說。

不過，據(jù)其了解，省內(nèi)正在討論一個民間資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的方案，大家都很關(guān)注，許多試點也決定等這個方案出臺后，再進行具體的規(guī)劃。

舟山醫(yī)院和民營醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)勢互補

今年4月底，舟山醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)紅十字會朝聚眼科醫(yī)院集團達成合作協(xié)議，成立了舟山醫(yī)院朝聚眼科中心創(chuàng)新合作基地。

舟山醫(yī)院在2009年5月變成了一家集團化醫(yī)院，原本的舟山人民醫(yī)院和中醫(yī)骨傷醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院聯(lián)合，成立舟山醫(yī)院，集團化的運作讓三家醫(yī)院的特色都集中到一起。今年4月份又開始嘗試和民營資本合作。

而民營醫(yī)院的一方、內(nèi)蒙古自治區(qū)紅十字會朝聚眼科醫(yī)院集團副董事長張波洲說：“這個模式很好，不過我希望政府部門能更大膽一些，讓這個模式走得更遠一些。”

創(chuàng)新合作基地目前的負責人來自朝聚眼科，負責人張宏說，朝聚眼科在全國各地有分院，所以目前合作的主要形式是他們?yōu)橹凵结t(yī)院的眼科醫(yī)生提供到全國各個分院培訓(xùn)的機會，并投入資本購買最新的醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)院眼科的整體實力。

“舟山人民醫(yī)院眼科的本身技術(shù)力量是不錯的，但是像骨傷和婦幼保健醫(yī)院，眼科是小科，醫(yī)生人數(shù)也不多。而我們是眼科的?？漆t(yī)院，可以做得更精細一些。”張宏說，另外作為民營醫(yī)院，和公立醫(yī)院相比，在人才管理上會更靈活更講究效率，公私合營的過程中，應(yīng)該能碰撞出更多的火花。

這樣的合作會給當?shù)鼐用駧砟男┳兓?舟山醫(yī)院的負責人說，最好還是等有了顯著結(jié)果后，再來談經(jīng)驗。

“我個人覺得，這種合作模式可以提升各家醫(yī)院眼科的實力，將患者留在當?shù)亍?rdquo;張宏說，舟山的地理特征和內(nèi)陸相比，有比較多的群島，要讓醫(yī)生留在各個島上很有難度。另外分散的結(jié)果是醫(yī)學(xué)技術(shù)很難交流，而集團化的運作，特別是把眼科拿出來引入民營資本合作，對于技術(shù)提升和交流氛圍都會比較好。

而在具體利潤分成問題上，雙方都不愿意透露任何情況。

民營醫(yī)院很期待更深入的合作

從1989年全國首家民營醫(yī)院在我省溫州落戶后，浙江省陸續(xù)開辦出多家民營醫(yī)院，截止到2013年共有民營醫(yī)療機構(gòu)502家，核定床位25743張，約占全省總床位的12.07%，門診量占全省總量的13.8%，低于全國22.8%的平均水平。計劃到“十二五”末，民營醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占全省醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)的比例達到20%以上，整體質(zhì)量和水平得到明顯提高。

據(jù)了解，目前除了衢州、舟山外，我省慈溪等地也在進行合作探索，目前已有合作的意向，醫(yī)療管理部門更是在極力助推這種合作。

對于民營醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比要達到20%以上，浙江省衛(wèi)生計生委的相關(guān)負責人，曾經(jīng)在多個場合強調(diào)這個指標，鼓勵各地民營資本積極參與。

“我們醫(yī)院曾經(jīng)和杭州一家省級三甲醫(yī)院接洽過，一度考慮就康復(fù)科進行合作，但最終擱淺了。作為民營醫(yī)院，我們還是很希望能和公立醫(yī)院牽手的。”杭州某民營醫(yī)院的負責人說。

該負責人介紹，他們和公立醫(yī)院協(xié)商的時候，公立醫(yī)院看中了他們的場地，因為康復(fù)比較占位置，康復(fù)的周期也比較長，而公立醫(yī)院寸土寸金，所以考慮把康復(fù)病房放到他們醫(yī)院，由公立醫(yī)院輸出技術(shù)。雙方談了很久，其中牽涉到的問題很多，身份問題、技術(shù)能否入股等等，加上外部環(huán)境，各種顧慮使這次合作夭折在襁褓中了。

“現(xiàn)在省里有政策支持，希望以后能有更多的機會。”該負責人說，民營醫(yī)院看重的是公立醫(yī)院的技術(shù)和品牌，希望通過合作提升自身的整體形象。

記者也了解到，一些民辦的養(yǎng)老機構(gòu)也正在和省內(nèi)的公立醫(yī)院接觸，希望能夠在養(yǎng)老上走出一條合作之路。