近日，一則出現(xiàn)在浙江省臺州市仙居縣第二人民醫(yī)院（橫溪衛(wèi)生院）院內(nèi)LED顯示屏上的通告引起了熱議。通告中，醫(yī)院“自曝”：由于被農(nóng)保中心和縣財(cái)政局扣款達(dá)1500多萬元，致使藥品采購受到限制，目前只能采購搶救藥品和基本藥物。一家公立醫(yī)院究竟為什么會捉襟見肘到陷入“藥荒”？

欠賬太多導(dǎo)致藥企相繼停供

說起醫(yī)院自揭家短的做法，院長沈小軍無奈地表示：“不到萬不得已，我們也不會這么做。”眼下，這所仙居縣規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，正遭遇一場空前的危機(jī)。

橫溪衛(wèi)生院的藥物和醫(yī)療用品主要來自4家醫(yī)藥公司，因?yàn)榭h農(nóng)保中心和縣財(cái)政局沒有將醫(yī)保的錢足額支付給醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)院共欠醫(yī)藥公司1100多萬元的藥款，藥企相繼停掉了醫(yī)院的一些藥品供應(yīng)。醫(yī)院只能保證一些急救藥品和基本藥品的采購，一些價(jià)格相對昂貴的藥品，供給變得十分緊張。

“像是幾百元一支的人血白蛋白，數(shù)量就很緊張。就連治療肺部感染、支氣管炎的一些藥物也出現(xiàn)了短缺。”沈小軍說，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)無法保證一些大型手術(shù)的用藥了。

醫(yī)院中一些醫(yī)護(hù)人員反映，不但藥品供應(yīng)緊張，而且醫(yī)院發(fā)給醫(yī)護(hù)人員的工資都出現(xiàn)了拖欠現(xiàn)象。

因拖欠藥費(fèi)而藥品供應(yīng)緊張的醫(yī)院并非僅有橫溪中心衛(wèi)生院一家，白塔中心衛(wèi)生院也拖欠著醫(yī)藥企業(yè)400多萬元的款項(xiàng)。雖然暫時(shí)還未出現(xiàn)“藥荒”，但最近一段時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)病人家屬到辦公室質(zhì)問“為什么不多用一些藥”的情況。仙居縣其他一些衛(wèi)生院也存在著或輕或重的類似狀況。

住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏低是“癥結(jié)”？

造成醫(yī)院困境的原因何在？沈小軍認(rèn)為，這與仙居縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革不無關(guān)系。

2011年，仙居作為改革試點(diǎn)縣，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革，改革范圍為農(nóng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院費(fèi)用。改革后，8家定點(diǎn)醫(yī)院的均次住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)為2200元—5900元不等。參保人員實(shí)際住院費(fèi)用低于控制標(biāo)準(zhǔn)的，由財(cái)政部門按實(shí)撥付，超出部分不予撥付。

按照橫溪衛(wèi)生院均次住院費(fèi)用2500元的標(biāo)準(zhǔn)，參保的住院病人除了自己承擔(dān)600元（起付線）外，剩下的費(fèi)用將按照農(nóng)醫(yī)保80%的額度報(bào)銷。

“現(xiàn)在的情況是，很多病人出院時(shí)實(shí)際報(bào)銷額度都超過了2500元的控制標(biāo)準(zhǔn)，超出部分要由醫(yī)院先行墊付，財(cái)政撥款時(shí)是按照原標(biāo)準(zhǔn)撥付。”沈小軍說。

仙居縣衛(wèi)生局副局長張錦蘇透露，近年，浙江省的藥品價(jià)格總體上漲了8%左右，患者看病成本有所增加，但有關(guān)部門制定的住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，是依據(jù)2008年—2010年的平均值，相對較低。農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷額度從40%調(diào)整到80%，減輕了患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也造成了一部分患者想要延長住院時(shí)間，增加了醫(yī)院的壓力。

當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)保報(bào)銷超支嚴(yán)重

橫溪衛(wèi)生院的“藥荒”究竟是否是農(nóng)保中心和縣財(cái)政局扣款所致？仙居縣常務(wù)副縣長朱永兵有著不同的看法。他認(rèn)為，醫(yī)院近3年來住院病人的均次住院費(fèi)用均超過控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從而造成經(jīng)營資金減少，才是主要原因。

朱永兵對于醫(yī)院公然以LED顯示屏向患者“哭窮”的做法也并不贊成。他說：“醫(yī)院不管遇到多大的困難，也不應(yīng)該用這種方式向有關(guān)部門施壓，容易造成恐慌。”他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，目前，全縣醫(yī)院的藥品還是基本能夠保證的。

據(jù)了解，仙居縣目前農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷超支2000多萬元。在醫(yī)保沒有發(fā)生變動的情況下，劃撥給各家醫(yī)院的費(fèi)用將仍然按照原先的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。但仙居縣相關(guān)部門已針對醫(yī)院出現(xiàn)“虧空”一事召開緊急會議，商量妥善解決的對策，目前尚無結(jié)論。