2015，藥品招標(biāo)采購(gòu)全國(guó)統(tǒng)管真的要來(lái)了！

2015年1月1日，健康報(bào)刊文稱，截至2014年12月19日，天津、江蘇、浙江、江西、山東5?。ㄊ校┑乃幤芳胁少?gòu)平臺(tái)，已與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱“國(guó)家藥管平臺(tái)”）互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了階段性預(yù)期目標(biāo)。

賽柏藍(lán)搜索發(fā)現(xiàn)，國(guó)家藥管平臺(tái)的提法是去年才被屢次提及的一個(gè)說(shuō)法，主要由統(tǒng)計(jì)信息中心負(fù)責(zé)。其背景是國(guó)家要把信息化建設(shè)作為現(xiàn)階段醫(yī)改的突破口，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革要從信息化著手，國(guó)家藥管平臺(tái)建設(shè)要在頂層設(shè)計(jì)上統(tǒng)籌規(guī)劃。

國(guó)家藥管平臺(tái)怎么回事？

國(guó)家藥管平臺(tái)建設(shè)目的是為了滿足國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥物政策實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)估、決策支持的需要，實(shí)現(xiàn)藥品分類采購(gòu)、國(guó)家談判、監(jiān)管預(yù)警、決策支持、社會(huì)宣傳等藥品政策服務(wù)功能，以及信息標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)計(jì)分析與查詢、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)服務(wù)功能。

2014年10月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心與委藥政司聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦藥政函〔2014〕980號(hào)），天津等5個(gè)試點(diǎn)省開展了省級(jí)藥采平臺(tái)與國(guó)家藥管平臺(tái)聯(lián)通、規(guī)范建設(shè)、統(tǒng)一藥品編碼等工作，年底前后將實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)數(shù)據(jù)在國(guó)家和省級(jí)平臺(tái)的交換共享。

頻頻加速

此后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委屢屢召開會(huì)議加快國(guó)管平臺(tái)建設(shè)。

2014年10月29日，衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心召開會(huì)議，主要省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基本功能規(guī)范研討會(huì)，圍繞省級(jí)平臺(tái)應(yīng)具備的采購(gòu)、結(jié)算、配送等基本功能和相關(guān)輔助功能展開討論，對(duì)于和國(guó)家藥管平臺(tái)的對(duì)接的省級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)需要具備的功能進(jìn)行了規(guī)定。

2014年11月19-20日，衛(wèi)計(jì)委再次召開會(huì)議，進(jìn)一步征求相關(guān)專家和聯(lián)通試點(diǎn)省對(duì)《基本功能要求》的意見。

11月25日，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的支持下，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心決定開展《藥品集中采購(gòu)統(tǒng)計(jì)分類編碼標(biāo)準(zhǔn)》工作，由藥物信息管理處牽頭并邀請(qǐng)衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心作為合作單位，共同研究制定藥品集中采購(gòu)統(tǒng)計(jì)分類編碼標(biāo)準(zhǔn)制定工作。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心于12月5日在浙江杭州召開了《國(guó)家藥管平臺(tái)藥物政策執(zhí)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》討論會(huì)，主要是為更好地將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為輔助領(lǐng)導(dǎo)決策的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心委托北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院楊莉教授研究制定了本套監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院楊莉教授介紹了《國(guó)家藥管平臺(tái)藥物政策執(zhí)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（初稿）》的研究方法、研究過(guò)程和初步結(jié)果，從藥品招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算四大環(huán)節(jié)和藥品的可及性、可負(fù)擔(dān)性、質(zhì)量、合理用藥等五大監(jiān)測(cè)目標(biāo)兩個(gè)維度構(gòu)建了一套核心指標(biāo)（23個(gè)）和一套分析指標(biāo)（103個(gè)）。

數(shù)據(jù)分析監(jiān)控醫(yī)院用藥？

通過(guò)上面描述，可以看出這個(gè)國(guó)家藥管平臺(tái)是信息平臺(tái)，和各省藥品集中采購(gòu)中心對(duì)接后，對(duì)于藥品將實(shí)現(xiàn)從招標(biāo)、配送、使用、和結(jié)算等四大環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)，未來(lái)國(guó)家分類采購(gòu)、國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制等談判價(jià)格都將在這個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行公示。招標(biāo)中心可依此進(jìn)行采購(gòu)。

從北大教授制定的監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)看，大數(shù)據(jù)的收集只是第一步，未來(lái)對(duì)這些數(shù)據(jù)分析才是最為主要的。

如同在新聞里面提到，對(duì)于數(shù)據(jù)從可及性、可負(fù)擔(dān)性、質(zhì)量和合理用藥等進(jìn)行系統(tǒng)分析，這可能才是建立國(guó)家藥管平臺(tái)的意義所在。而有了這個(gè)平臺(tái)后，醫(yī)院的用藥將被暴露在衛(wèi)計(jì)委的系統(tǒng)上，對(duì)于不合理處方點(diǎn)評(píng)等將會(huì)更加細(xì)化和有據(jù)可查，醫(yī)院用藥將會(huì)受到全面監(jiān)管。

藥企迎來(lái)4大難

那么，各省級(jí)藥品采購(gòu)中心和國(guó)家藥管中心對(duì)接后，對(duì)于藥企將會(huì)帶來(lái)何種變化呢？

賽柏藍(lán)認(rèn)為，首先，藥品價(jià)格將更為公開透明。現(xiàn)在各省的藥品招標(biāo)時(shí)都會(huì)參考多個(gè)省份的中標(biāo)價(jià)格，但是其參考的范圍畢竟是有限的，而和國(guó)家藥管中心對(duì)接后，藥品價(jià)格會(huì)公開、透明，藥價(jià)再無(wú)秘密可言。

其次，按照規(guī)劃，這個(gè)監(jiān)測(cè)是包括從招標(biāo)、配送到用藥結(jié)算的各個(gè)環(huán)節(jié)，目前各省招標(biāo)參考主要還是中標(biāo)價(jià)格，如果監(jiān)測(cè)到結(jié)算環(huán)節(jié)，在目前二次議價(jià)逐漸推廣的情況下，藥品價(jià)格幾乎成了公開的秘密，二次議價(jià)后是不是會(huì)很快成為全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格，這對(duì)于藥企價(jià)格維護(hù)將帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。

另外，除了藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)外，據(jù)新聞報(bào)道，這個(gè)國(guó)家藥管平臺(tái)還將會(huì)有公示制度，此前，衛(wèi)計(jì)委等一直強(qiáng)調(diào)建立黑名單制度，各省雖然相繼出臺(tái)，國(guó)家藥管平臺(tái)建立后，黑名單制度預(yù)計(jì)將會(huì)發(fā)揮更大的作用，一旦企業(yè)在省市進(jìn)入了黑名單后，在國(guó)家平臺(tái)上進(jìn)行公示，企業(yè)是否會(huì)因此面臨失去全國(guó)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)呢？

最后，國(guó)家藥管平臺(tái)對(duì)醫(yī)院用藥帶來(lái)直接的約束，此前藥品濫用、大處方可能會(huì)受到直接約束。當(dāng)然，這個(gè)平臺(tái)起到作用的第一步是這個(gè)數(shù)據(jù)是可以公開的，而不是圍墻內(nèi)的秘密。

值得注意的是，年前，接受人大常委會(huì)聯(lián)組審議和專題咨詢時(shí)，發(fā)改委主任徐紹史也提到，積極探索把藥品采購(gòu)逐步納入到全國(guó)統(tǒng)一的資源交換平臺(tái)上去，公開透明，實(shí)行不良記錄，查處違法違規(guī)。

發(fā)改委的統(tǒng)一平臺(tái)和衛(wèi)計(jì)委的國(guó)家藥管平臺(tái)是一回事嗎？公開資料顯示，2014年6月，發(fā)改委曾經(jīng)就建立公共資源的統(tǒng)一交換平臺(tái)征求過(guò)意見，不過(guò)，這個(gè)統(tǒng)一的交換平臺(tái)并未提到醫(yī)藥。

如果是發(fā)改委的資源交換平臺(tái)上又加入了藥品的話，那么，等于被罵了好多年的藥品招標(biāo)，多次被全國(guó)人大代表、政協(xié)委員提案廢除政府辦的藥品招標(biāo)，現(xiàn)在極有可能出現(xiàn)兩個(gè)婆婆，企業(yè)會(huì)更加迷茫了。