昨日，在市人民醫(yī)院帶奶奶就診的劉先生，發(fā)現(xiàn)收據(jù)上多了“藥品讓利：23 .27元”的信息。1月1日起，東莞取消藥品加成政策已從5家試點醫(yī)院擴展到了全市所有公立醫(yī)院。對于取消藥品加成后帶來的實惠，劉先生稱沒有特別感覺。對此醫(yī)院方面表示，貴價藥的降幅相對更大。衛(wèi)計局則表示雖短期內下降幅度不明顯，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”被打破，醫(yī)院藥品使用量減少，最終醫(yī)療費用也會降低。對于新政影響，因為有補貼公立醫(yī)院影響不大，而民營醫(yī)院則叫苦，市醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會近期草擬意見，“望同公立醫(yī)院一樣取消藥品加成并獲財政補貼”。

[動態(tài)]

市民：沒有特別感覺醫(yī)療費用少了

取消藥品加成政策實施前，東莞40家公立醫(yī)院已進行信息結算系統(tǒng)升級，做好調價準備，并開始在醫(yī)院官方網(wǎng)站以及院內進行政策公示。昨日，南都記者在東莞市人民醫(yī)院看到，該院中心門診咨詢處后的大幅電子屏以及掛號處的電子屏均公示了新政的具體內容。東莞的劉先生帶著頭痛的奶奶來市人民醫(yī)院就診，在該院一樓收費處繳費后，劉先生發(fā)現(xiàn)收據(jù)上多了“藥品讓利：23.27元”的信息。

“還沒留意到新政，沒有特別感覺醫(yī)療費有減少。”劉先生算了一下，此次就診單藥品費用就達170 .77元，20來塊的降價減去三級醫(yī)院增加的7元診金，受惠幅度較小。

醫(yī)院：糖尿病等用藥貴的降幅大些

東莞市人民醫(yī)院有關負責人表示，“和試點醫(yī)院實施情況一致，糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達到了百元。但是，由于醫(yī)療服務費有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會小。”另外，有醫(yī)院也表示，新政對參保人員和非參保人員可能影響不同，“每日住院診查費、住院護理費有20～30元左右的提升，如果沒有社保報銷，用藥不多，非參?；颊呖赡苓€會增加費用。”

對此，東莞市衛(wèi)計局體制改革科副科長賴苑波表示，雖然短期內醫(yī)療費下降幅度不明顯，但取消藥品加成后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”被打破，醫(yī)院藥品使用量減少，最終醫(yī)療費用也會降低，“根據(jù)試點用藥量降低5%來算，每年將為患者減負1.28億元。”

擔憂：補助不及時影響醫(yī)院運營

取消藥品加成，藥品不再創(chuàng)造收益，新政對于醫(yī)院是否有影響？昨日，東莞多家醫(yī)院負責人均表示，從目前運行來看，影響不大。

“如果提升醫(yī)療服務費后仍存在政策虧損缺口，東莞財政將給予全額兜底補助，同時，財政、社保還建立了藥品‘以獎代補’制度，通過相關指標考核后會有獎勵。”賴苑波介紹，以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務情況測算，2015年財政補助支出將達到1.1567億元，其中財政將拿出2960萬對醫(yī)院進行兜底補助，另外，約8600萬對通過指標考核的醫(yī)院給予全額獎勵。

“財政全額兜底讓醫(yī)院少了后顧之憂，新政對醫(yī)院運行暫無明顯影響。”不過，寮步、南城兩個鎮(zhèn)街公立醫(yī)院負責人表示，提升醫(yī)療服務收費后，醫(yī)院仍存在150多萬的缺口，“由于新政是先取消加成然后補助，如果財政補助不及時，對醫(yī)院運行可能會有影響。”

[焦點]

民營綜合醫(yī)院將損30%藥品利潤

面對公立醫(yī)院藥品價格下調，占據(jù)東莞半壁江山的民營醫(yī)院開始憂心忡忡。“取消藥品加成是一項惠民工程，但是，該政策的頒布實施，有可能引發(fā)我市醫(yī)療服務市場的震蕩，民營醫(yī)院將直接遭受重創(chuàng)。”去年12月29日，東莞市醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會召開了常務理事會，專門針對新政形成了一份建議。

這份建議提到，取消藥品加成后，公立醫(yī)院將憑借較為低廉的價格優(yōu)勢，吸引更多的患者，由于政府的全額補償，其業(yè)務收入將不受任何影響，醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢即時凸顯。民營醫(yī)院將立即面臨進退兩難的尷尬境地，“一方面，如果不與公立醫(yī)院同步實施取消藥品加成，本來就處于市場競爭劣勢的民營醫(yī)院將因為‘同質高價’而遭到部分患者的‘拋棄’；另一方面，如果與公立醫(yī)院同步實施取消藥品加成，則將損失掉相當一部分業(yè)務收入，加上稅收許多民營醫(yī)院將因此難以為繼，根據(jù)測算，民營專科醫(yī)院由于藥占比相對較低，受影響不大，而民營綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤。”

新政讓民營醫(yī)療處于不平等競爭

有民營醫(yī)院負責人表示，東莞民營醫(yī)療機構數(shù)、床位數(shù)、服務量占比遠遠高于全國城市平均水平，而且已超過國務院提出的醫(yī)改目標要求，“民營醫(yī)療的發(fā)展增大了東莞醫(yī)療資源總量，滿足了多元化醫(yī)療服務需求，而且一定程度也減輕了政府的財政負擔，是東莞醫(yī)療的重要組成部分，而新政會讓民營醫(yī)療處于不平等的發(fā)展中。”

“公立醫(yī)院取消藥品加成政策實施后，將直接導致民營醫(yī)院發(fā)展乏力甚至萎縮，其后果不僅是民營醫(yī)院的衰退，還可能引起連鎖反應。”東莞市醫(yī)學會民營醫(yī)院分會針對新政提出建議，“希望民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一樣，實施取消藥品加成政策，從2015年4月1日起執(zhí)行。而且，和全市公立醫(yī)院一樣，民營醫(yī)院實施取消藥品加成政策的同時，對出現(xiàn)的政策性虧損給予全額補助，并在財政、社保同步建立藥品費用控制‘以獎代補’制度。”

還沒留意到新政，沒有特別感覺醫(yī)療費有減少。

— 昨日在人民醫(yī)院帶奶奶看病，市民劉先生發(fā)現(xiàn)收據(jù)上多了“藥品讓利：23.27元”的信息

糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達到了百元。但是，由于醫(yī)療服務費有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會小。—市人民醫(yī)院有關負責人

雖然短期內醫(yī)療費下降幅度不明顯，但取消藥品加成后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”被打破，醫(yī)院藥品使用量減少，最終醫(yī)療費用也會降低。

— 東莞市衛(wèi)計局體制改革科副科長賴苑波

取消藥品加成是一項惠民工程，但是，該政策的頒布實施，有可能引發(fā)我市醫(yī)療服務市場的震蕩，民營醫(yī)院將直接遭受重創(chuàng)。

— 東莞市醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會