醫(yī)院采購藥品器械要收回扣，醫(yī)院建樓也要撈一筆，各種“潛規(guī)則”在醫(yī)院內(nèi)部大行其道。2014年，安徽省檢察機(jī)關(guān)反貪部門共立案?jìng)刹獒t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪案件108件123人，其中院長(zhǎng)16人、副院長(zhǎng)6人，個(gè)別地市甚至出現(xiàn)絕大部分二甲以上公立醫(yī)院都有相關(guān)人員被查處的“塌方式”腐敗。

龍頭單位以權(quán)換錢

據(jù)安徽省檢察院反貪局通報(bào)稱，被查處的醫(yī)院院長(zhǎng)包括阜陽市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)高學(xué)中、六安市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱德昌、蒙城縣中醫(yī)院院長(zhǎng)丁懷順等16人，多個(gè)縣級(jí)醫(yī)療“龍頭”單位的主要負(fù)責(zé)人被查。

院長(zhǎng)貪腐醫(yī)院“塌方”

檢察機(jī)關(guān)辦案人員稱，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多，單個(gè)人員很難完成犯罪。上至局長(zhǎng)、院長(zhǎng)，下至藥械科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、采購員、醫(yī)務(wù)人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人，形成窩案串案。院長(zhǎng)貪腐，往往意味著這家醫(yī)院已經(jīng)從上到下“爛掉”。

業(yè)內(nèi)分析：對(duì)院長(zhǎng)的監(jiān)督往往失效

大部分醫(yī)院都設(shè)有內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但是形同虛設(shè)。醫(yī)療系統(tǒng)作為特殊行業(yè)，其專業(yè)性很強(qiáng)，業(yè)務(wù)也有獨(dú)立性。很多院長(zhǎng)不僅僅是一個(gè)醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)，更是該院的業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)術(shù)權(quán)威。如一種醫(yī)療器械常用的品牌有幾十種，但是哪種更適合臨床使用，只有權(quán)威專家說了算，因此院長(zhǎng)這一角色，集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一人，監(jiān)督往往失效。

基層反映：潛規(guī)則變明規(guī)則“法不責(zé)眾”

據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員反映，醫(yī)院院長(zhǎng)和主要負(fù)責(zé)人受賄，直接導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)氣從治病救人變成“向錢看”。醫(yī)院其他干部和醫(yī)生也往往受風(fēng)氣影響，甚至有了“法不責(zé)眾”的危險(xiǎn)觀念，慢慢形成了“收回扣”的慣例，潛規(guī)則甚至變成了明規(guī)則，部分地區(qū)醫(yī)療腐敗成風(fēng)，“塌方式”腐敗也就不足為奇了。

貪腐盯上醫(yī)改巨資

據(jù)檢察機(jī)關(guān)公開資料顯示，安徽阜南縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)劉學(xué)武涉嫌受賄上千萬元。而該院一年的業(yè)務(wù)純利潤(rùn)僅兩三億元。

衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢干部告訴記者，近期被查處的院長(zhǎng)們受賄金額之所以如此巨大，主要是他們“過手”的資金太多。且缺乏監(jiān)管。新醫(yī)改以來，國(guó)家對(duì)基層，特別是縣一級(jí)公立醫(yī)院投入巨大，設(shè)備購置、藥品采購與基礎(chǔ)建設(shè)投入少則幾十萬元，多則上千萬甚至上億元，加上國(guó)家的新農(nóng)合政策釋放了農(nóng)民的就醫(yī)需求，基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)量越來越大，固定資產(chǎn)也增長(zhǎng)迅速?；鶎俞t(yī)院院長(zhǎng)“過手”的資金動(dòng)輒成百上千萬，一些藥品器械企業(yè)和建筑商為牟取巨額利益，行賄尺度越來越大，再加上監(jiān)管不力，不少院長(zhǎng)被行賄者“套牢”。

“國(guó)家為新醫(yī)改投入巨資為的是惠及百姓，卻養(yǎng)肥了這些貪腐分子。”

辦案人員認(rèn)為，醫(yī)療腐敗正在侵蝕著醫(yī)改紅利。院長(zhǎng)紛紛落馬說明醫(yī)療腐敗已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的地步，而這些成本都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到老百姓身上。雖然表面上藥價(jià)降了、醫(yī)保報(bào)銷比例更高了，但是藥品回扣正在刺激醫(yī)生臨床不合理用藥和亂開大處方，大型器材的巨額回扣也讓“過度檢查”頻發(fā)。

安徽省檢察院反貪局局長(zhǎng)陶芳德說，2014年4月起，針對(duì)人民群眾“看病難、看病貴”的問題，安徽省檢察機(jī)關(guān)反貪部門組織開展了查辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪案件專項(xiàng)行動(dòng)，偵破了一批大案要案。不過，除了檢察機(jī)關(guān)“風(fēng)暴式”的打擊，更重要的是，要讓醫(yī)院的公權(quán)力在陽光下運(yùn)行，破除由于資源緊缺和壟斷帶來的行業(yè)腐敗。

百姓聲音：沒個(gè)一兩千出不了醫(yī)院門

記者在宿州、阜陽等隨機(jī)采訪發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)乩习傩諏?duì)于涉案公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)頗有怨言：以前沒有醫(yī)保，看個(gè)小毛病要兩三百塊，現(xiàn)在有了醫(yī)保，醫(yī)生給你開的藥夠吃半年，動(dòng)不動(dòng)就讓你做個(gè)CT，沒個(gè)一兩千出不了醫(yī)院的門，報(bào)銷后還得自費(fèi)好幾百。”一名出租車司機(jī)這樣說。據(jù)新華社

院長(zhǎng)們主要通過三個(gè)環(huán)節(jié)“以權(quán)換錢”：

　　藥品采購環(huán)節(jié)

貪腐手段：藥企為了能讓醫(yī)院多采購自己的藥品或維持藥品集中供應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，或在臨床使用數(shù)量上壓過對(duì)手，就要給予醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及院長(zhǎng)回扣。

主要案例：六安市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)朱德昌收受賄賂后，直接與藥品配送企業(yè)續(xù)簽了三年的集中供應(yīng)協(xié)議，確保該家企業(yè)“獨(dú)霸”該院的藥品供應(yīng)。

醫(yī)療器材采購

貪腐手段：企業(yè)在中標(biāo)后，要想取得高額利潤(rùn)，還需醫(yī)院優(yōu)先、長(zhǎng)期使用其醫(yī)用耗材，常常行賄醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，美其名曰“固定供銷渠道”。

主要案例：如某骨科醫(yī)用固定材料供應(yīng)商在中標(biāo)后，為了使醫(yī)院優(yōu)先、長(zhǎng)期使用其供給的骨科醫(yī)用固定材料，鞏固絕對(duì)銷售份額，先后多次送給臨泉縣人民醫(yī)院骨科主任、副院長(zhǎng)郭景理現(xiàn)金總計(jì)132萬元、骨科副主任徐汝峰15萬元。

基建工程

貪腐手段：與藥品器械上“細(xì)水長(zhǎng)流”式的收受賄賂相比，院長(zhǎng)們?cè)卺t(yī)院基建工程方面的權(quán)力更大，他們能夠幫助承建商繞開規(guī)范的招標(biāo)程序，承接造價(jià)動(dòng)輒成百上千萬元的醫(yī)院基建工程。

主要案例：如丁懷順在任蒙城縣中醫(yī)院院長(zhǎng)期間，向安徽三寶鋼結(jié)構(gòu)有限公司法人宋偉告知蒙城中醫(yī)院準(zhǔn)備建住院部的信息，后宋偉送給丁懷順10萬元，丁懷順許諾不經(jīng)招標(biāo)將蒙城縣中醫(yī)院住院部鋼結(jié)構(gòu)工程交給宋偉的安徽三寶鋼結(jié)構(gòu)有限公司承建，并簽訂施工合同。