國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司官員在在醫(yī)藥界兩會(huì)代表座談間隙對(duì)大智慧通訊社明確表示，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市允許“以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)”，是為了調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院改革地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，從而發(fā)現(xiàn)更合理的藥品價(jià)格。“這不是二次議價(jià)。”

他指出，二次議價(jià)的前提是地方在已有藥品采購(gòu)中標(biāo)價(jià)的前提下進(jìn)一步議價(jià)，而允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位自行采購(gòu)是一種聯(lián)動(dòng)的方法。“同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一產(chǎn)品在省里中標(biāo)一個(gè)價(jià)格，如果省里某個(gè)地區(qū)采出比它更低的價(jià)格，那就要做出相應(yīng)的調(diào)整。”

日前，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，具體辦法由各省（區(qū)、市）制定。

所謂二次議價(jià)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)時(shí)，在省級(jí)招標(biāo)確定的價(jià)格基礎(chǔ)上，與供應(yīng)商進(jìn)行“二次談價(jià)”，并通過(guò)“二次談價(jià)”來(lái)壓低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，目前“二次議價(jià)”被政策明令禁止。

然而，在業(yè)內(nèi)看來(lái)，開(kāi)展市級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)實(shí)則是將“二次議價(jià)”由暗轉(zhuǎn)明，由市級(jí)招標(biāo)替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中擠壓企業(yè)價(jià)格“水分”。值得一提的是，去年福建、遼寧、四川等多地已開(kāi)始試點(diǎn)市級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)。