近日在發(fā)改委價格座談會上，就藥品價格形成機制問題已經(jīng)引起業(yè)內(nèi)熱議。據(jù)悉發(fā)改委將放開除36種精麻毒放藥品以外的絕大部分藥品最高零售價，總體改革方向為放價格，強監(jiān)管的趨勢。就低價藥品的管理，也發(fā)生了一些微妙的變化!

說明：對于上述改革藥品價格形成機制部分，通過對征求意見稿和最新討論稿文字內(nèi)容對比后發(fā)現(xiàn)，主要改動有2點：

1、社保部門加強主導(dǎo)性和話語權(quán)

對醫(yī)?；鹬Ц端幤?，增加了先由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保支付標(biāo)準制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則。然后才是探索通過制定支付標(biāo)準引導(dǎo)藥品市場價格合理形成的機制。社保部門管理醫(yī)保藥品支付不單純是個支付價定價機制，而是涉及到了規(guī)則、流程、標(biāo)準的各方面，增強了社保部門話語權(quán)。

2、發(fā)改委擬取消低價藥清單制定，低價藥日均費用標(biāo)準恐兩年一變

對于低價藥品，發(fā)改委新版內(nèi)容取消了第5小條關(guān)于低價藥品政策的描述。據(jù)聞發(fā)改委討論了取消低價藥品清單的建議，要求凡符合日均費用標(biāo)準(現(xiàn)階段西藥不超過3元、中成藥不超過5元)的藥品，直接由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易。吊詭的是衛(wèi)計委積極贊同發(fā)改委取消低價藥清單，同時建議明確日均費用按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際零售價計算，并提出日均費用標(biāo)準兩年一調(diào)整的建議。而人社部還是建議維持現(xiàn)行低價藥品政策，擔(dān)心不公布低價藥清單會產(chǎn)生混亂。

對于以上討論的取消低價藥清單， 筆者認為比較更貼近各地招標(biāo)和藥品采購現(xiàn)狀。原來低價藥清單是按最高零售價標(biāo)準核定的，但實際上招標(biāo)中不少藥品的中標(biāo)價和醫(yī)院零售價已遠遠低于最高零售價，所以即便藥品的實際零售價已經(jīng)符合低價藥標(biāo)準，也無法列入低價藥管理。目前政策調(diào)整后將相對更靈活一些。

衛(wèi)計委建議日均費用兩年一調(diào)整政策，顯然是為目前各地進行的以降價為主旋律的招標(biāo)議價打好埋伏。同時按醫(yī)院實際零售價計算，也會給企業(yè)的產(chǎn)品價格設(shè)定了天花板，未來企業(yè)產(chǎn)品價格調(diào)整更多的需要依靠衛(wèi)計委相關(guān)政策銜接。