2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》開(kāi)始公開(kāi)征求意見(jiàn)，雖然目前該辦法仍未正式出臺(tái)，但業(yè)界，醫(yī)藥電商對(duì)這塊蛋糕的爭(zhēng)奪早已開(kāi)始。據(jù)了解，處方藥市場(chǎng)規(guī)模占據(jù)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)八成左右份額，其中，80%左右的份額在醫(yī)院，零售渠道占比在20%左右。網(wǎng)售處方藥一旦開(kāi)閘，電商的加入勢(shì)必讓爭(zhēng)奪更加激烈。

新版GSP認(rèn)證中除對(duì)藥品儲(chǔ)存、運(yùn)輸條件有嚴(yán)格要求外，實(shí)體藥店必須配備藥學(xué)專業(yè)人員輔導(dǎo)患者用藥的規(guī)定似乎讓實(shí)體店變得更加困難。諸多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在電商及政策層面的雙重壓力下，國(guó)內(nèi)實(shí)體藥店可能要經(jīng)歷市場(chǎng)洗牌，40萬(wàn)家的體量或?qū)p少。但實(shí)體藥店并非無(wú)路可走，擁抱互聯(lián)網(wǎng)、基于O2O模式的線下配送及服務(wù)與體驗(yàn)導(dǎo)向，都是實(shí)體藥店未來(lái)的可行之路。

【關(guān)鍵詞】

藥品GSP認(rèn)證GSP認(rèn)證是英文Good Supply Practice的縮寫(xiě)，意即商品供應(yīng)規(guī)范，是控制醫(yī)藥商品流通環(huán)節(jié)所有可能發(fā)生質(zhì)量事故的因素從而防止質(zhì)量事故發(fā)生的一整套管理程序。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到GSP要求，并通過(guò)認(rèn)證取得認(rèn)證證書(shū)。

執(zhí)業(yè)藥師多店掛名現(xiàn)象普遍

國(guó)內(nèi)現(xiàn)有實(shí)體藥店在40萬(wàn)家左右，早在新版GSP發(fā)布之初，國(guó)家藥監(jiān)局藥品安全監(jiān)管司司長(zhǎng)李國(guó)慶就表示，批發(fā)企業(yè)數(shù)量太多，規(guī)模偏小，問(wèn)題十分突出，是導(dǎo)致藥品流通領(lǐng)域亂象的重要根源。

然而，新版GSP對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師的規(guī)定，對(duì)實(shí)體藥店來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)起來(lái)并不容易。公開(kāi)報(bào)道顯示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有20多萬(wàn)人參加執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)考試，但注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師僅有約8萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)藥師多店掛名的現(xiàn)象非常普遍。

而網(wǎng)售處方藥即將開(kāi)閘的政策消息，更被業(yè)界認(rèn)為是實(shí)體藥店的“寒冬”將至。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德說(shuō)，藥品銷(xiāo)售總量中，80%左右為處方藥貢獻(xiàn)。網(wǎng)售處方藥放開(kāi)，即意味著80%左右的藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)份額允許電商進(jìn)入。

無(wú)駐店執(zhí)業(yè)藥師？將禁開(kāi)藥店

《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》雖然至今尚未正式出臺(tái)，但各大電商對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的爭(zhēng)奪已經(jīng)初露端倪。網(wǎng)售處方藥一旦開(kāi)閘，勢(shì)必對(duì)現(xiàn)有的藥店零售業(yè)務(wù)形成沖擊。

同時(shí)，2013年，新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（簡(jiǎn)稱藥品GSP）也讓實(shí)體藥店面臨另一重困難。新規(guī)要求，藥品零售企業(yè)法定代表人或者負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥。

這一規(guī)范要求落實(shí)的最后期限，是今年12月31日。這意味著，從明年1月1日起，無(wú)駐店執(zhí)業(yè)藥師，將禁開(kāi)藥店。

醫(yī)藥流通業(yè)人士分析，電商的熱潮加上GSP認(rèn)證的關(guān)卡，現(xiàn)有40萬(wàn)家實(shí)體藥店中，至少10000多家面臨被兼并或淘汰的威脅。

實(shí)體藥店反對(duì)網(wǎng)售處方藥

在上述背景下，實(shí)體藥店似乎坐不住了。據(jù)媒體報(bào)道，去年，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)、中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)、國(guó)大藥房、和平藥房、漱玉平民大藥房等十多家行業(yè)協(xié)會(huì)和知名藥品零售連鎖企業(yè)相關(guān)人士，就曾輾轉(zhuǎn)湖南、北京兩地，反對(duì)國(guó)家食藥總局放開(kāi)處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售。

老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍認(rèn)為，網(wǎng)上藥店違法成本很低，加之網(wǎng)上藥店屬地管轄，其業(yè)務(wù)范圍又可遍布全國(guó)，這樣大大加劇了監(jiān)管難度和監(jiān)管工作量。如果再降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入要求，會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)上假劣藥泛濫。“處方藥有很強(qiáng)的毒副作用，我國(guó)又是抗生素濫用范圍較廣的國(guó)家，零門(mén)檻放開(kāi)網(wǎng)售處方藥將使得合理用藥難以保障。”

另外，如果盲目降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門(mén)檻，藥品配送過(guò)程的運(yùn)輸條件堪憂，有可能危及藥品內(nèi)在質(zhì)量。

■數(shù)據(jù)

目前我國(guó)平均每3600多人擁有1家藥店，發(fā)達(dá)國(guó)家平均每6000人才擁有一家藥店，而發(fā)達(dá)國(guó)家人均藥店銷(xiāo)售又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)。我國(guó)藥店數(shù)量過(guò)多已是不爭(zhēng)的事實(shí)。

——《2014年中國(guó)單體藥店發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》

■藥店之困

軟硬件及成本投入藥店無(wú)法承受

除了執(zhí)業(yè)藥師的缺口，軟硬件投入增加及成本的上升帶來(lái)的利潤(rùn)空間降低也是實(shí)體藥店面臨的一大瓶頸，根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)布的《2014年中國(guó)單體藥店發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》分析，新版GSP在信息化倉(cāng)儲(chǔ)自動(dòng)溫測(cè)、冷鏈管理、設(shè)備驗(yàn)證等方面有很多硬性要求，增加的軟硬件投入，大部分單體藥店無(wú)法承受。業(yè)內(nèi)人士表示，按達(dá)標(biāo)要求，未來(lái)甚至低于50家門(mén)店的連鎖藥房都將面臨關(guān)停并轉(zhuǎn)的局面。

中國(guó)網(wǎng)上藥店理事會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張勇表示，除了政策層面沒(méi)有利好外，同其他零售業(yè)相同，實(shí)體藥店的成本上升也比較明顯，包括房租、人工等，利潤(rùn)下滑比較嚴(yán)重，“去年行業(yè)的實(shí)際增長(zhǎng)在6%左右，低于GDP增速。”

另外，單體藥店與上游供貨商在采購(gòu)談判時(shí)并無(wú)優(yōu)勢(shì)，相比連鎖藥房，普遍要高出5%以上的成本，另一方面，人員成本、房租成本連年攀升，擠壓?jiǎn)误w藥店生存空間。某藥店店長(zhǎng)在接受采訪時(shí)就表示，2014年以來(lái)，店內(nèi)保健品銷(xiāo)售形勢(shì)不斷下降，部分傳統(tǒng)保健品的利潤(rùn)率也多次下調(diào)，其中有的已經(jīng)下調(diào)10%左右，“利潤(rùn)率越來(lái)越低，但不下調(diào)更難活。”

單體藥店去年“消失”8萬(wàn)家

一組數(shù)據(jù)可以看出當(dāng)前一些實(shí)體藥店的困難所在，藍(lán)皮書(shū)顯示，2013年6月新版GSP實(shí)施以來(lái)，很多單體藥店加入了連鎖企業(yè)，有的注銷(xiāo)關(guān)門(mén)，截至2014年底，單體藥店數(shù)量從2013年的274415家，急速下降至19萬(wàn)家左右，占比從原來(lái)的63.4%下降到40%左右。主要原因是很大一部分單體藥店競(jìng)爭(zhēng)力本身很弱，再遇到新版GSP認(rèn)證，其中5.5萬(wàn)多家單體藥店選擇加盟連鎖，2.5萬(wàn)家左右注銷(xiāo)。藍(lán)皮書(shū)預(yù)計(jì)2015年單體藥店數(shù)量還會(huì)有很大的下降，可能縮減到15萬(wàn)家左右，只占藥店總數(shù)的35%左右。中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)藥店專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐郁平認(rèn)為，要理性看待8萬(wàn)家單體藥店的“消失”：“很多單體藥店加入連鎖，并不是真正意義上的關(guān)門(mén)。”

醫(yī)療器械計(jì)生用品首當(dāng)其沖

徐郁平告訴新京報(bào)記者，隨著網(wǎng)絡(luò)售藥規(guī)模的擴(kuò)大，網(wǎng)售處方藥一旦開(kāi)閘，這一政策利好勢(shì)必會(huì)對(duì)實(shí)體藥店形成一些沖擊，在兩個(gè)業(yè)務(wù)板塊，這種沖擊已經(jīng)非常明顯。“家用醫(yī)療器械在藥店的銷(xiāo)售已經(jīng)連續(xù)兩年增長(zhǎng)乏力，但整個(gè)大盤(pán)子其實(shí)是在增長(zhǎng)的，這部分增長(zhǎng)主要在電商層面，包括血壓計(jì)、血糖儀在內(nèi)的家用醫(yī)療器械也已經(jīng)排在了諸多網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售份額的前列。”在徐郁平看來(lái)，沖擊已經(jīng)十分明顯的另一板塊便是避孕藥、安全套等計(jì)生用品，目前實(shí)體藥店與網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售規(guī)模已經(jīng)達(dá)到三七開(kāi)。