《2014年度藥品審評報告》原文指出，藥品審評中心提出建議批準重要治療領(lǐng)域的藥品上市，并采取集中審評的方式，主要是基于兩個方面的考慮：一是該藥品可為患者獲得最新治療手段提供可能性；二是該藥品可為患者用藥可及性提供重要保障。

數(shù)據(jù)顯示，2014年，在特殊審評通道集中完成的技術(shù)審評品種中，腫瘤治療領(lǐng)域數(shù)量最多，為4個品種。而在疫苗領(lǐng)域、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥、眼科用藥、消化系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、生殖系統(tǒng)用藥、麻醉與鎮(zhèn)痛用藥、抗風(fēng)濕用藥8個領(lǐng)域中都分別僅有1個品種。

藥品審評中心（CDE）作為CFDA藥品注冊技術(shù)審評機構(gòu)，主要負責(zé)對藥品注冊申請進行技術(shù)審評，并不具備行政職能和制定法律法規(guī)的能力，因此也不具備遴選特殊審評品種的能力和權(quán)力。那么，特殊審評品種從何而來？應(yīng)該如何遴選？

更重視臨床價值的評判

據(jù)了解，新出臺的《藥品注冊管理辦法》中明確提出，符合以下4項條款規(guī)定的藥品，申請人在藥品注冊過程中可以提出特殊審批的申請，由CDE組織專家會議討論確定是否實行特殊審批。

第一，未在國內(nèi)上市銷售的從植物、動物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成份及其制劑，新發(fā)現(xiàn)的藥材及其制劑；第二，未在國內(nèi)外獲準上市的化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品；第三，治療艾滋病、惡性腫瘤、罕見病等疾病且具有明顯臨床治療優(yōu)勢的新藥；第四，治療尚無有效治療手段的疾病的新藥。

《關(guān)于深化藥品審評審批改革進一步鼓勵創(chuàng)新的意見》也更加注重以臨床價值為導(dǎo)向，關(guān)注物質(zhì)基礎(chǔ)的新穎性和原創(chuàng)性，更重視臨床價值的評判。對有臨床需求、具有較好治療作用、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物必須加快審評。

CDE相關(guān)人士表示，近年來藥品審評中心也制定了一系列的藥品特殊審評原則。比如，2013年發(fā)布《生物制品特殊審批程序品種界定說明》，明確了部分如國內(nèi)首家研發(fā)申報、尚未在國內(nèi)外上市等的生物制品可以納入特殊審批程序的種類。

2014年，藥品審評中心還起草了《臨床急需仿制藥優(yōu)先審評工作程序》，以建立臨床急需仿制藥遴選原則和優(yōu)先審評工作機制。對已批準上市的品種和待審評的品種進行梳理，對重復(fù)申報的藥品注冊申請進行梳理。

遴選原則細化

揚子江海燕藥業(yè)研發(fā)部王海晨表示，根據(jù)《藥品注冊管理辦法》中對于“未在國內(nèi)外獲準上市的化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品”申請，可實行特殊審批等規(guī)定，這對于化藥而言容易界定，但生物制品種類相對復(fù)雜，類似物、改構(gòu)體及修飾物眾多，不容易界定。

CDE相關(guān)人士也透露，目前他們也會參考“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項實施管理辦公室的意見，一般是會來函商請納入審評快速通道品種，然后CDE組織相關(guān)專家進行討論確定是否納入特殊審評通道。

另外，該人士強調(diào)，特殊審評不僅僅意味著更快，也可能意味著審評將更加嚴格。下一步，CDE對于特殊審評的品種，可能會考慮借用全球的審評資源去完成，這意味著中國的藥品審評工作將更加規(guī)范更加嚴格，也預(yù)示著中國藥品審評將與國際接軌。

王海晨認為，全球合作發(fā)展帶來的理念和方式?jīng)_擊，將對我國藥品研發(fā)和審評審批帶來影響。比如美國，為加速藥品審批其藥品注冊實施由使用者付費的法案，新出臺了對仿制藥收費的法案，還通過第三方機構(gòu)來優(yōu)化臨床試驗流程。

實際上，近年來CFDA也進行了與國際接軌的實踐與探索，包括特殊審批與特別審批的規(guī)定，對于新藥也采取了快速通道措施，還有滾動提交資料和加強溝通的方式，已經(jīng)涵蓋了國際上的一些方法，可能會進一步加快臨床急需的仿制藥審評。

另外，浙江貝達藥業(yè)董事長丁列明亦建議，應(yīng)該加速審批的仿制藥包括：一是市場急需用藥，影響到公眾用藥可及性；二是原研藥市場價格高，影響個人用藥支付能力；三是特殊人群用藥，如兒童用藥、孤兒藥等；四是具有國際水平的尖端藥品。

我國新藥自主研發(fā)正在開始發(fā)力，涌現(xiàn)出一批得到國際權(quán)威機構(gòu)認可的高質(zhì)量新藥。這些高性價比國產(chǎn)新藥的問世，加上地方政府部門的積極行動，在部分地區(qū)已經(jīng)可以擺脫“有藥沒錢吃”的窘境。