杭州計劃建立特殊藥品大病保險制度

“格列衛(wèi)”是種癌癥分子靶向藥，效果好，但價格貴，每盒2.4萬元，一盒只能吃一個月。這樣的藥什么時候能進(jìn)醫(yī)保?這無疑是患者最期盼的事情。

有個好消息，《關(guān)于進(jìn)一步完善杭州市大病醫(yī)療保障制度的實(shí)施方案(征求意見稿)》，4月20日前在市政府門戶網(wǎng)站(www.hangzhou.gov.cn)聽證。方案最大的亮點(diǎn)是——杭州擬建立特殊藥品大病保險制度(簡稱大病保險)，今后，格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧等15種藥品將納入大病保險支付范圍，這其中大部分是治療白血病、癌癥等所需的“救命藥”，而且多為進(jìn)口藥品，價格相對昂貴。

等到《方案》正式出臺，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院或憑外配處方到定點(diǎn)藥店購買這些藥品，以及異地發(fā)生符合報銷規(guī)定的該類藥品，都可以納入大病保險支付了，患者會省很多錢。

目前，杭州的大病醫(yī)療保障包括重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療困難救助。前者與全省接軌，后者是杭州領(lǐng)先于全省推出的一項(xiàng)惠民舉措。這次的《方案》是在原來基礎(chǔ)上，建立大病保險制度，將省人力社保廳公布的大病保險特殊藥品費(fèi)用，委托商業(yè)保險公司單獨(dú)運(yùn)行管理，并實(shí)行市級統(tǒng)籌。

考慮到目前全市八個統(tǒng)籌地大病醫(yī)療保障的運(yùn)行模式有一定差異，實(shí)行市級統(tǒng)籌需要做大量準(zhǔn)備工作。因此，杭州的大病保險制度具體實(shí)施，準(zhǔn)備分為兩個階段——

第一階段是從今年起至2017年，各統(tǒng)籌地將15種特殊藥品納入大病保險支付范圍，由各統(tǒng)籌地自行經(jīng)辦管理，也可委托商業(yè)保險公司運(yùn)作。

第二階段是從2018年1月1日起實(shí)行市級統(tǒng)籌實(shí)施，將納入大病保險的特殊藥品委托商業(yè)保險公司單獨(dú)運(yùn)行管理。全市統(tǒng)一組織實(shí)施，實(shí)行統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平，基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支。

在市級統(tǒng)籌前，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)等，由各統(tǒng)籌地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際自行確定，但不得低于省政府文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求;市級統(tǒng)籌后，各標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保局會同市財政局報經(jīng)市政府同意后，另行確定公布。