藥價放開新政，似乎正逼近最后出爐的關鍵期，其2015年7月1日將最終落地的消息已在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界廣泛流轉(zhuǎn)。

根據(jù)記者獲得的一份名為《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》中顯示：自7月1日起，除麻醉和一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。同時，各地主管部門將研究制定具體政策措施強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管；相關部門應在2015年9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準執(zhí)行規(guī)則。

在這份被視為可信度頗高的“泄露版”新政內(nèi)容中，除醫(yī)保支付藥品、專利藥、血液制品、麻醉藥等特殊藥品外，其他藥品都將由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況自主制定價格。

由此放開的藥價管控也意味著各大藥企對于所售產(chǎn)品各渠道與經(jīng)銷商資源就價格體系、銷售重點都必須進行相應的大調(diào)整，以協(xié)調(diào)不同利益方的實際訴求、保證產(chǎn)品銷售額與利潤率的平穩(wěn)過渡。

“此次藥品價格調(diào)整，對普通藥企的挑戰(zhàn)非常大。這一調(diào)整相當于將藥企在各省招標層面的壓力平攤到全國藥店渠道與醫(yī)院渠道兩方面。藥店在設置出廠價的時候就需要充分滿足各方面的合規(guī)要求，而在定價方面還要照顧不同渠道商的訴求和自身的利潤，是牽一發(fā)而動全身的變化。”國內(nèi)一家大型港股上市藥企的內(nèi)部人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

藥企面臨定價大梳理

多頭并序的中國藥品價格體系，一直都被寄希望能夠盡快松綁。如今盛傳的新政，便是其中力度最大的一次。

根據(jù)前述網(wǎng)傳藥價改革通知顯示：新政將堅持放管結合，強化價格、醫(yī)保、招標采購等政策的銜接，充分發(fā)揮市場機制作用，同步強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管，有效規(guī)范藥品市場價格行為，促進藥品市場價格保持合理水平。

其中一大核心措施便是“在新的醫(yī)保藥品支付標準制定公布前，醫(yī)保基金暫按現(xiàn)行政策報銷。做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構和零售藥店主動降低采購價格”。此外，新政還要求“定點醫(yī)療機構和藥店應向醫(yī)保、價格等部門提交藥品實際采購價格、零售價格以及采購數(shù)量等信息”。

由于目前我國藥品價格的參照標準所屬不同品類、不同區(qū)域而有著高低不一的定價標準，各省均有對基藥目錄中的藥品進行自主招標權利，普通藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)外也有著不同的定價限制措施。不僅如此，在我國藥品的主要銷售渠道中，醫(yī)藥渠道與藥店零售渠道對同一藥品也長期存在著一定的價格差，種種復雜的價格體系因為放開藥價管控后，都需要進行統(tǒng)一化管理。

待解的疑問似乎仍有很多。在取消最高零售價后，原本享受特殊待遇的單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品將面臨定價體系的調(diào)整，新政中對此要求“建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格”。而具體操作中，這類調(diào)整在藥費控制和藥品價格的支付方等方面依然未有最終定論。

此外，對于主力專攻各省基藥目錄的藥企而言，“原本的價格體系（各省招標、二次議價、自主定價等政策）的大網(wǎng)絡下，企業(yè)可鉆的空子不少。一旦在新體系下，藥品價格無形中有了更統(tǒng)一化的管控，原本可根據(jù)企業(yè)自身議價權和渠道資源帶來的利潤將被壓縮。”前述內(nèi)部人士表示，“加上各省招標價格本身每幾年就會進行一波下行調(diào)整，綜合的降價趨勢依舊強烈，企業(yè)生存壓力在不斷增大。”

相比部分投資界人士所解讀“將對血液制品行業(yè)帶來積極利好”的觀點，多家藥企負責人均表示出相當冷靜的態(tài)度。“在現(xiàn)在的狀況下，我們更多還是選擇觀望。畢竟這類政策出臺基本都需要有更多細則和配套政策進行彌補和協(xié)同，否則重壓之下很難不遭受企業(yè)反彈。”一家大型制藥企業(yè)的負責人向記者直言。

藥店渠道的新挑戰(zhàn)

受到藥價新政預期波動的，并不只有制藥環(huán)節(jié)的各家企業(yè)，身處下游分銷零售的醫(yī)院藥房、社會零售藥房亦在牽連范圍內(nèi)。

文件中強調(diào)：“有關部門要認真履行監(jiān)管職責，加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和用藥安全。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，正面引導市場價格秩序。對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，依法嚴肅查處。”

“由于新政相當于要將藥品在不同渠道、各個環(huán)節(jié)的價格都確定下來，且不同渠道的價格差不能太大，這也意味著幾乎所有藥企都要在各個經(jīng)銷商、渠道商和自身利潤之間重新調(diào)整，而定價協(xié)調(diào)、利益分配的難度從來都是一塊‘極其難啃的骨頭’。”前述內(nèi)部人士表示。

目前藥品銷售渠道中，醫(yī)院的同類藥價基本比藥店略高，醫(yī)院藥房更多是源于醫(yī)生對癥下藥作為驅(qū)動，而社會藥店的盈利模式則會牽涉到藥企對其返利等，價格差由來已久。“一旦二者價格要求相差無幾，將很可能會挫傷藥店方面的積極性。何況新政中強調(diào)重點監(jiān)控藥店，返利模式能否維系還很難說，藥房的生存狀況也不容樂觀。”

根據(jù)此前商務部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2013年我國藥品零售市場2607億元，前100位藥品零售企業(yè)銷售額底線為1.32億元，占零售市場總額的28.3%。銷售額超過10億元的企業(yè)僅16家（銷售額超過50億元與30億～40億元的分別有3家和4家）。而零售藥店連鎖率僅為36.01%，藥店總體多而散的特性依舊十分突出。

在價格導向越發(fā)強烈的新政之下，成本更低、政策熱捧的藥品電商也成為一股不容小覷的流通力量，相較之下，社會實體藥店在價格方面的優(yōu)勢將逐步被稀釋。

業(yè)界預測，有關監(jiān)管部門對于藥房的監(jiān)控更多會與國藥、上藥、華潤、九州通等幾大藥品商業(yè)分銷巨頭進行密集配合，從信息化方面入手進行管控。“最終的局面很可能是基礎更雄厚、話語權更強的分銷零售商從利潤縮減中存活下來，中小藥房則不容樂觀。”該內(nèi)部人士表示。