政府降價風(fēng)暴邏輯的基本判斷

十多年來的30多次降價與醫(yī)改綜合舉措，阻斷了醫(yī)藥行業(yè)的快速高增長，但在剛需支撐下，行業(yè)仍然保持15%左右的中高速增長。

2015年，是十二五規(guī)劃的收官之年，也是十三五規(guī)劃描繪之年。政府強(qiáng)推藥價改革，既有須完成原規(guī)劃改善民生的緊迫壓力，也有為制定新規(guī)劃探尋路徑的創(chuàng)新動力。

本輪降價風(fēng)暴，給醫(yī)藥企業(yè)敲響了警鐘，未來3-5年，藥品降價是常態(tài)，行業(yè)或降入10%以下的中速增長通道。但由于各地區(qū)政策差異和經(jīng)濟(jì)水平不同，各企業(yè)資源與能力不同，其遭遇的影響會有所不同，另外，政府的降價引導(dǎo)實踐與法理尚存在很多問題有待解決，未來降價的推廣不可能突飛猛進(jìn)。

1、降價范圍廣泛，對行業(yè)規(guī)模產(chǎn)生較大影響，未來3-5年，行業(yè)或降入10%以下的中速增長通道。本輪降價以福建、青海、吉林、廣東四省為試點，探索公立醫(yī)院藥品集中采購工作，安徽、湖南、浙江、湖北、天津、重慶比較冒進(jìn)，采取唯低價政策；上海、北京相對保守，堅持雙信封制、充分考慮質(zhì)量和創(chuàng)新；其他省區(qū)采取折中跟進(jìn)。

2、重點壓低進(jìn)口獨家品種。由于部分進(jìn)口專利藥品價格倒掛，境外底于國內(nèi)市場，并且自主定價，確實存在降價空間，要想進(jìn)入醫(yī)保目錄，政府具有強(qiáng)勢地位。

3、工業(yè)企業(yè)首當(dāng)其沖，部分企業(yè)將利潤殆盡。今年開始的公立醫(yī)院藥品采購政策，將根據(jù)“分類采購、分層管理、分步實施”的12字方針，通過“價格談判、招標(biāo)、掛網(wǎng)、定點生產(chǎn)”四種模式，確保產(chǎn)品供應(yīng)和價格下降。對工業(yè)獨家品種乃至中成藥獨家品種，降價影響較大；對基本藥物及非專利藥物，絕對是價格撕殺，血拼利潤；對婦兒產(chǎn)品、急救藥品、低價藥品等直接掛網(wǎng)產(chǎn)品，相對價格放開，企業(yè)擁有更多機(jī)會。

4、強(qiáng)制降價的實踐與法理受到抵制。在安徽，輝瑞、阿斯利康、華瑞等大部分外企選擇放棄，僅默沙東等個別企業(yè)屈從；湖南自我推翻否定了二次議價；重慶終止了醫(yī)療提價。由于政府強(qiáng)制違反市場原則、二次議價與招標(biāo)原則不符、取最低價與帶量采購相悖、款價掛鉤與30天付款不配套、強(qiáng)制降價與創(chuàng)新鼓勵不一致等法理問題，未來降價的推廣不可能突飛猛進(jìn)。

5、棄標(biāo)企業(yè)走目錄外循環(huán)，緩沖行業(yè)規(guī)模沖擊。外企的產(chǎn)品大多是專利獨家品種，為了維護(hù)價格，會選擇棄標(biāo)。由于患者需求，走院外藥房或DTP模式，對銷量不會影響太多。

6、在醫(yī)生的合法收入保障未保之前，相信政府有智慧控制降價的范圍與幅度。蚌埠要求讓利25%，遠(yuǎn)超過安徽省要求的15%-20%，并提出不降價就列入企業(yè)不良行為記錄，并企業(yè)所有其它產(chǎn)品不得進(jìn)入當(dāng)?shù)厥袌?，簡直不象政府行為，活象個地方惡霸。但最后還是露出了馬腳，允許“商業(yè)公司承諾讓利”，原來不是為了降價于民，這樣的讓利還不至于影響行業(yè)規(guī)模。