“世界那么大，卻沒(méi)有破傷風(fēng)免疫球蛋白。”這是近期微博的一個(gè)熱門(mén)話題，有來(lái)自北京、重慶、成都、南京、杭州、揚(yáng)州、黃山等城市的網(wǎng)友發(fā)出求藥信息。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于原料供應(yīng)緊缺，價(jià)格近百元的破傷風(fēng)人免疫球蛋白（以下簡(jiǎn)稱“人破”）在醫(yī)院常年告急，而另一種要求患者皮試的破傷風(fēng)抗毒素（以下簡(jiǎn)稱“馬破”），一針才幾元錢(qián)，卻因有不良反應(yīng)問(wèn)題而幾乎無(wú)人問(wèn)津。

國(guó)內(nèi)一家“人破”生產(chǎn)企業(yè)的區(qū)域銷售經(jīng)理張先生對(duì)記者稱，現(xiàn)在正規(guī)渠道“人破”一針難求，醫(yī)院、社區(qū)診所打不到，患者只能通過(guò)其他渠道購(gòu)買，但支付的價(jià)格翻倍。

一個(gè)供不應(yīng)求一個(gè)沒(méi)人要

據(jù)了解，目前用于注射的破傷風(fēng)針劑主要包括“馬破”和“人破”，其中“馬破”是從馬的血液中提取，注射前要做皮試；“人破”則直接從人體血漿中提取，不需皮試，可直接注射。

知情人士李小姐告訴記者，1995年以前國(guó)內(nèi)根本沒(méi)有“人破”，患者受了傷打的都是“馬破”。現(xiàn)在不少人擔(dān)心“馬破”會(huì)有不良反應(yīng)就直接選擇“人破”，這種心理造成現(xiàn)在“人破”緊缺。

2013年1月，國(guó)家發(fā)改委對(duì)包括破傷風(fēng)人免疫球蛋白在內(nèi)的多種藥物作出最高零售限價(jià)，一瓶250IU的“人破”限價(jià)82.6元。張先生表示，由于供求關(guān)系不平衡，現(xiàn)在“人破”的批發(fā)價(jià)也在160元以上，零售要200元。

當(dāng)記者以患者身份表示價(jià)格較高時(shí)，張先生表示，“這是救命的東西，有貨就行，不能說(shuō)貴不貴。”

與一針難求的“人破”形成鮮明對(duì)比的，是在市場(chǎng)遇冷的“馬破”。記者了解到，一支“馬破”在醫(yī)院收費(fèi)3.6元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只要2.69元，但這種疫苗目前在市場(chǎng)上卻無(wú)人問(wèn)津。因?yàn)闆](méi)有銷路，去年底，武漢生物制品研究所還有一年半才過(guò)期的1700萬(wàn)支“馬破”被全部銷毀，直接經(jīng)濟(jì)損失近5000萬(wàn)元。

4月23日，記者以客戶身份致電武漢生物制品研究所營(yíng)銷咨詢部門(mén)，一位工作人員表示公司已無(wú)“馬破”銷售，“最近兩三年都沒(méi)貨”。當(dāng)記者欲了解更多情況時(shí)，該人士表示可直接致電中生集團(tuán)。數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)共有5家企業(yè)生產(chǎn)“馬破”，其中4家為中生集團(tuán)下屬單位。

國(guó)內(nèi)某知名醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)博士對(duì)記者解釋，如果排除其他因素僅論過(guò)敏性，“馬破”的潛在風(fēng)險(xiǎn)比“人破”高。

“這種高風(fēng)險(xiǎn)的比例大約是10%，10個(gè)人中有1到2個(gè)人過(guò)敏。”李小姐表示，“人破”在臨床上是“馬破”的補(bǔ)充，只有超敏體質(zhì)的人確實(shí)不能打“馬破”，才會(huì)考慮打“人破”。從上世紀(jì)50年代到現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)生物制品所生產(chǎn)的“馬破”沒(méi)有發(fā)生過(guò)一例過(guò)敏致死的病例。

血漿難求疫苗成本倒掛

原料供應(yīng)緊缺確實(shí)制約了“人破”的產(chǎn)量。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，從2011年開(kāi)始，國(guó)家關(guān)閉了貴州的16個(gè)血漿站，導(dǎo)致血漿原料供應(yīng)不足。更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)情況是，據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)血液制品生產(chǎn)用原料血漿的年基本需求為8000噸。2010年，全國(guó)年采漿量為4180噸，只相當(dāng)于需求量的50%；2011年前三季度，采集單采血漿僅2909噸。

伴隨著原材料緊缺而來(lái)的是市場(chǎng)對(duì)“人破”的巨大需求，業(yè)內(nèi)估算，破傷風(fēng)人免疫球蛋白的市場(chǎng)容量約500萬(wàn)瓶（以250IU/瓶折算），缺口相當(dāng)大。

在這樣供不應(yīng)求的背景下，卻有生產(chǎn)“人破”的企業(yè)退出。記者通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局登記信息發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)破傷風(fēng)人免疫球蛋白的批準(zhǔn)文號(hào)有18個(gè)，排除重合的企業(yè)名稱，獲得生產(chǎn)破傷風(fēng)免疫球蛋白生產(chǎn)資格的企業(yè)合計(jì)16家，而在2012年生產(chǎn)的企業(yè)有18家。

張先生說(shuō)，“人破”從原料采集到成品的周期是九個(gè)月，國(guó)家規(guī)定限價(jià)后企業(yè)幾乎沒(méi)有利潤(rùn)空間積極性大幅下降，做得越多虧得越嚴(yán)重，中間商還要承擔(dān)運(yùn)輸、儲(chǔ)存成本，賣給醫(yī)院是“虧本買賣”。

于是，大部分企業(yè)愿意追逐利潤(rùn)更高的“黑市”。張先生進(jìn)一步透露，他所在的武漢只有幾家大醫(yī)院有“人破”存貨，但只用于急救，患者可以在“黑市”購(gòu)買后再到醫(yī)院注射。

隨著“人破”價(jià)格在“黑市”不斷走高，企業(yè)的利潤(rùn)空間越來(lái)越大。“馬破”過(guò)剩的背后同樣隱藏著利益黑洞。廣州一名來(lái)自疾控系統(tǒng)的內(nèi)部人士對(duì)記者表示，破傷風(fēng)針劑不屬于一類疫苗，由醫(yī)院自行采購(gòu)。“馬破”價(jià)格低，醫(yī)院藥價(jià)加成后得到的利潤(rùn)十分有限。