藥價放開后,藥企面臨哪三個生死關(guān)?
核心提示:6月1日,絕大部分藥品政府定價取消,業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的“藥價放開”真正來臨。那么,今后藥企將會面臨什么樣的政策環(huán)境呢?
6月起,藥企面臨哪些藥價生死關(guān)?
6月1日,絕大部分藥品政府定價取消,業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的“藥價放開”真正來臨。那么,今后藥企將會面臨什么樣的政策環(huán)境呢?
一、最強藥價監(jiān)管來臨
各省在貫徹發(fā)改委《關(guān)于推進藥品價格改革意見的通知》(發(fā)改價格[2015]904號)文件精神同時,紛紛開展為期半年的藥品市場價格行為專項監(jiān)管行動。以下十種藥品價格行為會被列入違規(guī)。
(一)捏造散布漲價信息,哄抬價格,擾亂市場秩序的行為;
(二)相互串通、操縱市場價格的行為;
(三)濫用市場支配地位,以不公平的高價銷售藥品的行為;
(四)虛構(gòu)原價、虛假標價、先提價再打折、誤導(dǎo)性價格標示、隱瞞價格附加條件等價格欺詐行為;
(五)集中采購入圍藥品擅自漲價或者變相漲價的行為;
(六)實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)和改革試點公立醫(yī)院不按規(guī)定執(zhí)行藥品零差率政策的行為;
(七)公立醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品不按照規(guī)定執(zhí)行藥品加價率政策的行為;
(八)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行低價藥價格管理政策,突破低價藥日均費用標準的行為;
(九)政府定價藥品突破最高零售價格銷售的行為;
(十)不按規(guī)定執(zhí)行明碼標價與收費公示制度的行為。
各地紛紛加強了對藥品零售價格的監(jiān)測工作。其中,比較惹人注目的有兩個省。一個是云南,在放開藥品最高零售價同時,要求云南本地藥品生產(chǎn)企業(yè)報送出廠價、各省中標價;醫(yī)藥批發(fā)和零售企業(yè)報送采購價和銷售價;醫(yī)院報送采購價和銷售價;另一個則是內(nèi)蒙古,在新一輪藥品集中采購中,要求生產(chǎn)企業(yè)提交出廠價、各地中標價、醫(yī)院采購價、以及連鎖藥店購入價格(要求提交發(fā)票復(fù)印件)??梢哉f,在放開藥品最高零售價的同時,等待企業(yè)的,是最全面、最徹底的價格檢查。出廠價、流通環(huán)節(jié)無法承受價格監(jiān)管的低價模式,將給藥企帶來巨大生存挑戰(zhàn)。
二、藥品價格監(jiān)測,可能影響招標采購價格
據(jù)傳聞,云南有可能根據(jù)調(diào)查的醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè)的采購價和零售價來制定醫(yī)保支付價格。盡管該傳聞并未得到官方證實,消息還不太可靠。但是,看到內(nèi)蒙古已經(jīng)在招標中采集連鎖藥店的采購價格,誰又能確信,未來衛(wèi)計委不會依據(jù)商業(yè)或零售企業(yè)的采購價來制定藥品集中采購的限價呢?
值得注意的是,904號文并未廢止《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》,藥品出廠價調(diào)查將繼續(xù)。根據(jù)以往的出廠價監(jiān)測政策,藥品出廠價格與中標價格差距過大的,發(fā)改委會建議衛(wèi)計委取消其中標資格。且不說是否取消中標資格,從廣東和內(nèi)蒙古的做法來看,未來出廠價監(jiān)測影響藥品招標采購限價,這是存在可能的。
三、依據(jù)連鎖藥店購入價限定中標價,有違市場規(guī)律的做法
我們會注意到一點,衛(wèi)計委招標和后期物價監(jiān)測中,會加強對連鎖藥店采購價和零售價的監(jiān)察。那么依據(jù)連鎖藥店制定藥品采購中標價,這是否有道理?
連鎖藥店是高度市場化的藥品零售終端,與醫(yī)院截然不同。醫(yī)院有國家財政補貼和投入等補償渠道,而連鎖藥店則沒有政府支持;醫(yī)院可以藥品零差率,然后靠診療費收入“養(yǎng)醫(yī)”,而藥店零差率就會失去收益來源并被迫倒閉。假如醫(yī)院依據(jù)連鎖藥店購入價制定采購限價,并執(zhí)行零差率。那么藥店不零差率,其零售價格必然過高,會導(dǎo)致患者強烈要求藥店降價,直至藥店虧損或失去顧客。
所以,從邏輯上講,醫(yī)院藥價機制和連鎖藥店的價格機制是完全不同的。在醫(yī)院零差率下用連鎖藥店采購價來制定藥品招標限價或中標價,是違背市場規(guī)律的做法。其后果就是逼死藥店,進而弄死藥廠。市場化的商品,應(yīng)該由市場發(fā)貨資源配置和價格機制的作用,企圖用計劃經(jīng)濟的邏輯思維去普遍配置全社會,那必定是漏洞百出、后果嚴重的。
但目前來看,國家衛(wèi)計委等部門似乎還沒意識到“醫(yī)院零差率”是這一違背市場規(guī)律的現(xiàn)實問題,僅僅是迫切期望零差率后的帶量采購和醫(yī)保支付價來壓低藥價價格……所以,藥企在這種政策環(huán)境下,面臨的政策危機頗為突出。尤其對于底價招商銷售的企業(yè)而言,新的藥價監(jiān)管和招標價格形成機制,帶來的后果可能是致命的。
作者:飛鳥
責(zé)任編輯:露兒
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