藥品招標(biāo)采購飽受詬病改革迫切 放開藥價(jià)激發(fā)活力
放開藥價(jià)藥企競爭愈發(fā)激烈
政府取消大部分藥品零售價(jià)限價(jià)的舉措,受到了地方衛(wèi)生部門、藥廠等各方的普遍關(guān)注與認(rèn)可。他們大都認(rèn)為,此舉通過塑造良好的市場競爭環(huán)境,有利于藥價(jià)市場化機(jī)制的形成,特別是對低價(jià)藥回歸藥店有一定幫助。
近幾年,百姓常用低價(jià)藥在藥店難尋的情形比較常見。在天津,記者走訪了河北區(qū)桂生堂大藥房、南開區(qū)同輝大藥房等多個(gè)藥店,都沒有買到用于治療咳嗽的復(fù)方甘草片,取而代之的是沖劑等價(jià)格較高的產(chǎn)品。據(jù)藥店銷售介紹,復(fù)方甘草片屬于含麻制劑,購買需要憑身份證且有量的限制,比較麻煩,而且本身價(jià)格不高利潤微薄,很多藥店也就不從廠家進(jìn)了。
價(jià)格只有兩三元錢的維c銀翹片,在桂生堂大藥房等地記者同樣沒有買到。記者注意到,此前全國各地還曾發(fā)生過十元錢一支的手術(shù)外科急用藥魚精蛋白買不到,幾元錢一支的“破抗”要提前訂貨等現(xiàn)象。
“過去我們一直希望藥品要合理、科學(xué)定價(jià),但其實(shí)頻頻降價(jià)反而使一些低價(jià)好藥消失,高漲的藥價(jià)并沒有得到根本控制。”中科院上海藥物研究所所長蔣華良提示,改革后要重點(diǎn)觀察療效好的廉價(jià)藥價(jià)格變化,是否調(diào)動(dòng)了藥廠生產(chǎn)的積極性,同時(shí)又不至于加重老百姓負(fù)擔(dān)。
藥企對該舉措也普遍支持,認(rèn)為將鼓勵(lì)藥企真正創(chuàng)新,而非單純仿制。山西亞寶藥業(yè)董事長任武賢說,這釋放了藥品市場化改革的信號。“藥價(jià)由市場決定,能鼓勵(lì)藥企不斷創(chuàng)新研發(fā),更多有市場的好藥將被生產(chǎn)出來,未來百姓將有更好的新藥可用。”
不過,有部分受訪市民擔(dān)心,藥廠可能會(huì)借機(jī)漲價(jià)。山西省食藥監(jiān)部門相關(guān)工作人員表示,有專利保護(hù)的特效藥確實(shí)有可能上漲,對這部分藥需加強(qiáng)監(jiān)控,了解患者訴求,但多數(shù)藥價(jià)則不會(huì)出現(xiàn)大幅上漲。
振東藥業(yè)董事長李安平認(rèn)為,放開藥價(jià)對藥企是挑戰(zhàn),藥價(jià)的競爭只會(huì)越來越激烈。任武賢也表示,在藥企處于同等競爭水平的情況下,多數(shù)普通藥的價(jià)格會(huì)在競爭中下降。
中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任、經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授蔡江南指出,取消限價(jià)為下一步建立藥品科學(xué)定價(jià)機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。隨著改革推進(jìn),藥企日子可能不會(huì)像過去這么好過,中長期還會(huì)面臨優(yōu)勝劣汰的洗牌。多家藥企向記者透露,他們預(yù)測未來將是藥價(jià)在市場競爭中走低,藥企利潤減少,回扣空間壓縮,熱衷仿制的中小藥企生存困難。他們已針對可能出現(xiàn)的藥價(jià)競爭研究應(yīng)對之策。
招標(biāo)采購環(huán)節(jié)改革緊迫
在政府取消大部分零售藥限價(jià)后,招標(biāo)采購在藥價(jià)制定體系中的作用將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。不過業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,原本飽受詬病的招標(biāo)采購權(quán)力更為放大,難以讓藥價(jià)改革惠及老百姓。
目前,我國藥品市場供過于求,多家企業(yè)生產(chǎn)同一種仿制藥的現(xiàn)象很普遍,在市場競爭下,除了市場緊俏的低價(jià)藥會(huì)漲價(jià)外,一般藥價(jià)不可能隨便上漲。上海市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦主任付晨指出,目前藥品價(jià)格其實(shí)有三個(gè),即發(fā)改委定的零售價(jià)、集中招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)、醫(yī)院的采購價(jià)。政策出臺(tái)后短期內(nèi),關(guān)鍵要發(fā)揮其他兩個(gè)價(jià)格作用,防止藥企形成價(jià)格聯(lián)盟。
今年2月,國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》,鼓勵(lì)各地積極探索藥品集中采購的多種形式,降低藥品虛高價(jià)格。各省市經(jīng)過多年探索,藥品招標(biāo)采購工作較為成熟。在取消最高限價(jià)后,可以緊接著通過招標(biāo)采購來調(diào)控藥價(jià)。
不過,業(yè)內(nèi)普遍期待,既然藥價(jià)已有放開跡象,那么對藥品招標(biāo)體系的改革也應(yīng)盡快提上日程。“如果招標(biāo)方式不變,低價(jià)中標(biāo)照舊,同時(shí)又允許藥價(jià)市場化運(yùn)作,那么未來老百姓可能既吃不到降價(jià)藥,也吃不到安全藥。”
專家認(rèn)為,不含醫(yī)療機(jī)構(gòu),我國藥品供應(yīng)市場已經(jīng)基本形成。雖然藥品由國家定價(jià),但在真正運(yùn)行中市場的作用已顯現(xiàn)出來。例如,人血白蛋白國家定價(jià)在300多元,但由于供不應(yīng)求,市場售價(jià)則達(dá)到了600元以上。
在藥品經(jīng)銷企業(yè)和醫(yī)院的對接中,醫(yī)院占絕對優(yōu)勢。以山西省太原市為例,醫(yī)院拖欠藥品經(jīng)銷企業(yè)藥品款普遍在8個(gè)月以上。近年來,低價(jià)藥才能中標(biāo)導(dǎo)致“藥價(jià)虛低”的狀況頻現(xiàn)。在藥品的原材料、運(yùn)輸和人力成本都在上漲的大背景下,卻變相要求藥價(jià)不漲反降并不現(xiàn)實(shí)。正是由于現(xiàn)有招標(biāo)體系的畸形化,導(dǎo)致了投料不足、摻雜化學(xué)成分等“藥價(jià)虛低”情形的出現(xiàn)。如果招標(biāo)方式不變又允許藥價(jià)市場化運(yùn)作,真正讓老百姓用上安全藥、低價(jià)藥從長遠(yuǎn)看很難保證。
更讓業(yè)界質(zhì)疑的是,各省衛(wèi)生行政部門下設(shè)的省級藥品集中招標(biāo)采購中心既不采購,也不使用藥品,更不支付貨款,卻決定著數(shù)千家藥品企業(yè)的幾萬個(gè)藥品準(zhǔn)入資格和價(jià)格,本就權(quán)力巨大。在取消政府藥品限價(jià)后,如何改革招標(biāo)采購環(huán)節(jié)被進(jìn)一步放大的權(quán)力,壓縮滋生腐敗的空間,已經(jīng)變得越來越緊迫。
加快配套招標(biāo)改革步伐
取消限價(jià)只是藥價(jià)改革的一部分,專家認(rèn)為,真正要建立起藥品科學(xué)定價(jià)機(jī)制還需頂層系統(tǒng)規(guī)劃,形成多個(gè)配套手段合力推動(dòng)。
接下來應(yīng)推進(jìn)醫(yī)藥招標(biāo)采購制度改革,確保公正性、合理性。記者調(diào)研了解到,在藥價(jià)放開后,藥企最關(guān)心的就是政府對招標(biāo)政策的改革。為約束政府取消限價(jià)后招標(biāo)采購權(quán)力的放大,實(shí)現(xiàn)藥價(jià)真正市場化,招標(biāo)方式改革必須盡快提上日程。
藥品招標(biāo)既要有所統(tǒng)一,也要體現(xiàn)差異化。應(yīng)根據(jù)藥品的質(zhì)量檔次,分不同檔次招標(biāo),由患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件、藥品信任度選擇。招標(biāo)中唯低價(jià)論的現(xiàn)象必須改變,否則難以保證藥品質(zhì)量。任武賢建議,現(xiàn)有條件下,可以先行把藥價(jià)放開與藥品招標(biāo)融為一體,中標(biāo)企業(yè)至少應(yīng)為3至5家,在此基礎(chǔ)上可進(jìn)一步探索第三方招標(biāo)等方式,真正放權(quán)給市場。
劃清政府在藥價(jià)制定中的權(quán)力邊界,推動(dòng)醫(yī)藥通過談判機(jī)制形成合理藥價(jià)。中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長、復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教授梁鴻、蔡江南等認(rèn)為,過去政府在藥價(jià)領(lǐng)域涉足過多,此次政府取消限價(jià)為厘清政府與市場的邊界開了好頭。
未來,政府應(yīng)在建立醫(yī)保談判機(jī)制和市場價(jià)格監(jiān)管上重點(diǎn)發(fā)揮作用。特別是應(yīng)建立完善科學(xué)的藥品定價(jià)機(jī)制,政府應(yīng)在議價(jià)、談判中提升能力,努力使醫(yī)保在今后的藥價(jià)形成中發(fā)揮舉足輕重的杠桿作用。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也應(yīng)進(jìn)一步市場化。專家表示,部分地區(qū)診療費(fèi)長達(dá)十年不變,在國家投入不足的背景下,“以藥養(yǎng)醫(yī)”難以改變。長遠(yuǎn)看,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格推向市場勢在必行,醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、診療時(shí)間、是否過度檢查、看病費(fèi)用等,都要放在公開透明的市場上平等競爭,讓患者有更多的選擇。
還要繼續(xù)加大對省級和醫(yī)院招標(biāo)環(huán)節(jié),以及醫(yī)藥公司的反腐力度。藥品逐漸回歸市場定價(jià)后,加之反腐力度持續(xù),醫(yī)藥行業(yè)權(quán)力尋租的行為才有可能越來越少。只有回扣等中間環(huán)節(jié)被擠出,藥價(jià)才會(huì)真正下降?;鶎尤耸科诖卺t(yī)藥行業(yè)繼續(xù)加大反腐力度,打擊行業(yè)“潛規(guī)則”,讓藥價(jià)在市場中回歸其本來的面貌。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購,價(jià)格信息公布
吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國本土還有不少無癥狀感染患者,這使得中國經(jīng)濟(jì)無法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國家級的帶量采購,省級也有帶量采購,感覺就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開:以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來的新冠肺炎疫情,對中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典,對中國經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...