22日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉辦例行吹風(fēng)會。會上，國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛就醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、分級診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等大家關(guān)心的話題做了介紹。

醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不會增加百姓看醫(yī)負擔(dān)

孫志剛說，縣級公立醫(yī)院改革，主要是通過推進各方面的綜合改革來建立起一個維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制，破除以藥補醫(yī)機制第一步必須取消藥品加成。取消以后醫(yī)院的收入是有所減少的，因為在取消藥品加成政策之前醫(yī)院的收入主要有醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入、政府補助三部分。

他表示，取消藥品加成之后，醫(yī)院收入的三個渠道就改為兩個渠道，現(xiàn)在要求取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入，由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府的補助、降低醫(yī)院的運行成本等多方來承擔(dān)。實踐證明，通過這幾方面共同承擔(dān)是可以在取消藥品加成之后維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)的。

孫志剛表示，要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，主要是提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格。調(diào)整價格之后，通過提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式等，使老百姓看醫(yī)的負擔(dān)不會因為醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整而增加。這是我們的總原則。

他還說，醫(yī)院通過科學(xué)化、精細化的管理，還可以降低醫(yī)院的運行成本;并且，各級政府要增加對縣醫(yī)院運行方面的補助，要落實中央文件規(guī)定的政府辦醫(yī)必須履行的投入政策。

建立分級診療體系 加強全科醫(yī)生人才建設(shè)

孫志剛表示建立分級診療體系已經(jīng)納入今年醫(yī)改工作的重點，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對老百姓就醫(yī)有吸引力。要提高基層的服務(wù)能力，除了提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的建設(shè)。這幾年我們在培養(yǎng)全科醫(yī)生、推進全科醫(yī)生制度、改革全科醫(yī)生的服務(wù)模式上做了大量的探索，還是比較有成效的，這些成效還會逐步的、更多的顯現(xiàn)出來。全科醫(yī)生就業(yè)模式、服務(wù)模式要進行改革，我們推行的是要求全科醫(yī)生團隊要和居民進行簽約服務(wù)，和發(fā)達國家社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)模式基本一樣，全科醫(yī)生服務(wù)團隊服務(wù)多少社區(qū)的居民，要進行簽約，簽約以后要服務(wù)到位，經(jīng)常上門服務(wù)，通過提高服務(wù)水平，改善服務(wù)模式來提高廣大居民對全科醫(yī)生的認可度。有些地方做得很好，比如說鄭州市在城區(qū)實行了片醫(yī)制度，若干個全科醫(yī)生團隊把城區(qū)分成若干片，包干到具體的居民進行服務(wù)。像北京市的方莊社區(qū)，他那個全科醫(yī)生和居民簽約服務(wù)就服務(wù)得比較好，后來，有些居民又搬到其他的城區(qū)，看病就醫(yī)覺得沒有方莊的全科醫(yī)生服務(wù)好，后來又搬回到方莊來住，這種模式逐步被中國城市社區(qū)的居民所認可。根據(jù)全科醫(yī)生團隊服務(wù)的好壞，居民可以投票，可以選擇全科醫(yī)生團隊，簽約也是自由的。全科醫(yī)生通過和他簽約居民周到的服務(wù)來提高他的收益。在現(xiàn)在試點的城市，效果都還比較好。

再就是要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)珖习傩站歪t(yī)的理念，我們正在加強基層、提高基層的能力，其實很多病在基層全科醫(yī)生那里是能夠得到比較好的服務(wù)的，不一定有什么病非到大醫(yī)院去看，在社區(qū)、全科醫(yī)生團隊那里可能會得到更方便可及的服務(wù)、而且也能夠得到比較好的治療效果，不必要都到大醫(yī)院排隊等候，要逐步轉(zhuǎn)變老百姓的就醫(yī)理念。

同時孫還表示，目前正在將慢性病的管理作為分級診療重點加以推進，如高血壓、糖尿病的管理等。

此前，國家衛(wèi)計委提出，將在城市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展分級診療試點，以高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，推動建立分級診療模式。

據(jù)了解，將于6月9日在北京開幕的第六屆中國慢病管理大會將進一步討論慢病全程防治管理模式及慢病防治規(guī)劃，總目標(biāo)將與世界衛(wèi)生組織提出的2025年全球慢性病控制目標(biāo)掛鉤。

目前，我國已將重點慢性病管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向城鄉(xiāng)居民提供高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)。截至2014年底，納入管理的高血壓、糖尿病患者人數(shù)分別達到8500萬和2500萬名。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為百姓減負 政府支持電商將發(fā)揮重大作用

對記者提問如何看待“電商能夠在醫(yī)藥分開的環(huán)節(jié)中發(fā)揮更大的作用?”孫志剛說，電商這種模式和業(yè)態(tài)在中國發(fā)展很快，我個人看這種發(fā)展勢頭還會進一步繼續(xù)，這種發(fā)展對推進醫(yī)院改革，促進醫(yī)藥分開，個人認為是有積極作用的。當(dāng)然，因為這是一個新的服務(wù)模式，新的業(yè)態(tài)，如何對這個全過程進行管理、規(guī)范和監(jiān)管是個任務(wù)，因為任何事情都有利有弊，防止負面作用，盡量減少它的負面作用，擴大它的正面作用，這方面的管理我們也正在進一步探討。

孫志剛表示，具體時間表不好界定，對發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是支持的，衛(wèi)計委已經(jīng)在研究這個問題。隨著電商的發(fā)展，隨著我們在醫(yī)療領(lǐng)域推進信息化建設(shè)的加快，對這種業(yè)態(tài)如何更好地融入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，發(fā)揮更多的積極作用，我們的認識會越來越清晰。我們會采取一些有效的措施，促使它能夠沿著正確的方向健康發(fā)展。