省級(jí)藥品增補(bǔ)腐敗黑幕露出了冰山一角。

近日，安徽省合肥市中級(jí)人民法院對(duì)該省人社廳醫(yī)保處原處長(zhǎng)童某某涉嫌受賄一案進(jìn)行宣判，一審以受賄罪判處童某某有期徒刑10年，并處沒(méi)收個(gè)人財(cái)產(chǎn)人民幣五萬(wàn)元。法院審理查明，童某某利用其擔(dān)任省人社廳醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)以及安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人的職務(wù)便利，多次接受他人關(guān)于所生產(chǎn)、代理的藥品進(jìn)入省醫(yī)保目錄等事項(xiàng)的請(qǐng)托，共收受他人人民幣92萬(wàn)元和18張共價(jià)值18000元人民幣的購(gòu)物卡。

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者注意到，為了藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，藥品生產(chǎn)廠家可謂不惜血本。吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“吉林長(zhǎng)龍藥業(yè)”)安徽省區(qū)域經(jīng)理?xiàng)钅衬碁槭棺约航?jīng)銷(xiāo)的藥品能夠進(jìn)入2010年版安徽省醫(yī)保藥品目錄，一次向童某某行賄20萬(wàn)元。

業(yè)界人士認(rèn)為，該案或已塵埃落定，但其反映出省級(jí)醫(yī)保目錄調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于模糊，給藥商留下了足夠的運(yùn)作空間。進(jìn)一步細(xì)化省級(jí)醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則已迫在眉睫，唯此才能避免類(lèi)似童某的故事再一次發(fā)生。

爭(zhēng)相行賄

楊某某行賄罪二審刑事裁定書(shū)顯示，2009年6月，被告人楊某某出任吉林長(zhǎng)龍藥業(yè)安徽省區(qū)域經(jīng)理，負(fù)責(zé)該公司生產(chǎn)的藥品“復(fù)方活腦舒膠囊”和“海昆腎喜膠囊”在安徽區(qū)域的銷(xiāo)售。因這兩種藥品系新藥，且未進(jìn)入國(guó)家或安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保藥品目錄”)，因此這兩種藥品在安徽區(qū)域的臨床用量較少，銷(xiāo)量較低。

2010年，安徽省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)，楊某某為使自己經(jīng)銷(xiāo)的藥品能夠進(jìn)入2010年版安徽省醫(yī)保藥品目錄，從而提高藥品銷(xiāo)量，獲得提成，多次找到時(shí)任安徽省人力資源與社會(huì)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)的童某某，請(qǐng)童某某幫忙。

2010年春節(jié)前后，楊某某來(lái)到童某某位于合肥市廬陽(yáng)區(qū)長(zhǎng)江中路的安徽省人力資源與社會(huì)保障廳辦公室，將一張存有20萬(wàn)元現(xiàn)金的工商銀行卡夾在一本新年日歷中送給童某某。離開(kāi)童某某辦公室之后，楊某某打電話給童某某，告知其日歷內(nèi)有銀行卡及銀行卡密碼，童某某予以收下。后“海昆腎喜膠囊”通過(guò)安徽省人力資源與社會(huì)保障廳醫(yī)保處的初審，進(jìn)入2010年版安徽省醫(yī)保藥品目錄。

2014年5月7日，安徽省肥東縣人民檢察院辦案人員將楊某某從其租住的合肥市水陽(yáng)江路住所帶至該院調(diào)查。案件審理期間，楊某某退繳因行賄謀取的不正當(dāng)利益10萬(wàn)元。

5月22日，安徽省合肥市中級(jí)人民法院終審判決，被告人楊某某犯行賄罪，判處有期徒刑二年。對(duì)于被告人楊某某退繳的因行賄謀取的不正當(dāng)利益人民幣10萬(wàn)元，予以沒(méi)收，上繳國(guó)庫(kù)。

公開(kāi)資料顯示，吉林長(zhǎng)龍藥業(yè)位于吉林省通化市輝南縣。 2001年5月份，該公司股票在香港創(chuàng)業(yè)版掛牌上市。2014年年報(bào)顯示，該司營(yíng)業(yè)收入6.01億元，同比增長(zhǎng)約31%;凈利潤(rùn)1.32億元，同比增長(zhǎng)約67.5%。海昆腎喜膠囊為其核心產(chǎn)品，目前已經(jīng)進(jìn)入全國(guó)20多個(gè)省份和地區(qū)的地方醫(yī)保。近五年該產(chǎn)品年平均增速超過(guò)50%，是公司主要的增長(zhǎng)動(dòng)力，截至2013年3季度，該產(chǎn)品占公司營(yíng)業(yè)收入比重為70%左右。

相關(guān)司法材料顯示，童某一案牽涉藥商眾多。本報(bào)記者注意到，童某受賄的第一筆賄賂為2004年下半年，當(dāng)年安徽省安天醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理章某為了該公司代理銷(xiāo)售的藥品“增乳膏”能進(jìn)入2005年省醫(yī)保目錄，塞給了童某2萬(wàn)元。

而在2010年安徽省醫(yī)保目錄調(diào)整前，藥商的行賄達(dá)到了高峰。2009年年底，童某接受孫某的請(qǐng)托，為其代理銷(xiāo)售的“萘夫西林”等藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫忙。2009年年底至2011年間，童某先后收受孫某所送12萬(wàn)元和8張共價(jià)值8000元的購(gòu)物卡。

2010年3月，童某接受安徽鑫特寶醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)劉某請(qǐng)托，為該公司銷(xiāo)售的藥品“阿扎司瓊”和“12種復(fù)合維生素”兩種藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫收受了劉某所送10萬(wàn)元，后經(jīng)其幫忙，該二種藥品均進(jìn)入了省醫(yī)保目錄。

2010年3月，童某接受吉林長(zhǎng)白山藥業(yè)股份有限公司經(jīng)理趙某請(qǐng)托，為該公司代理銷(xiāo)售的藥品“大株紅景天注射液”進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫收受了趙某所送2萬(wàn)元。

2010年4月份，童某接受安徽沃爾康藥業(yè)有限公司經(jīng)理陳某請(qǐng)托，為其代理銷(xiāo)售的藥品“注射用紅花黃色素”進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫在其省人社廳辦公室內(nèi)，收受了陳某所送10萬(wàn)元。2010年10月，新的醫(yī)保目錄公布后，“注射用紅花黃色素”如愿入列。

2010年上半年，童某接受山東省魯南制藥集團(tuán)合肥區(qū)域銷(xiāo)售經(jīng)理尤某的請(qǐng)托，為該公司銷(xiāo)售的多種藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫收受了尤某所送10萬(wàn)元現(xiàn)金。魯南制藥的幾種藥品都經(jīng)過(guò)醫(yī)保處初審提供給專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)議，但9月份結(jié)果出來(lái)時(shí)藥品都沒(méi)有進(jìn)成目錄。這10萬(wàn)元童某沒(méi)有退給尤某。

2010年底，童某接受楊某甲請(qǐng)托，為其代理銷(xiāo)售的藥品“復(fù)方三維BII”和“腦苷肌肽”等藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。為此，童某在其省人社廳辦公室內(nèi)，收受了楊某甲所送10萬(wàn)元。2012年下半年，被告人童某接受楊某甲請(qǐng)托，為楊某甲朋友余某代理銷(xiāo)售的氨甲苯酸氯化鈉等藥品參加安徽省衛(wèi)生廳組織的縣級(jí)藥品招投標(biāo)提供幫助。童某在其省人社廳辦公室內(nèi)，收受了楊某甲所送10萬(wàn)元現(xiàn)金。

灰色地帶

為什么這么多藥商不惜重金想讓自己的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄內(nèi)?

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，藥品主要是通過(guò)醫(yī)院醫(yī)生診療來(lái)進(jìn)行銷(xiāo)售。很多患者就醫(yī)是有醫(yī)療保險(xiǎn)的，但不在醫(yī)療保險(xiǎn)目錄上的品種不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，需要自費(fèi)解決。所以沒(méi)有進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的品種在醫(yī)院的銷(xiāo)售會(huì)受到量的限制，而在保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的自然可以突破患者的心理瓶頸了。而且很多醫(yī)院也是公立醫(yī)院，對(duì)進(jìn)藥有相關(guān)規(guī)定。藥品是否進(jìn)入了醫(yī)保目錄，這對(duì)該產(chǎn)品的銷(xiāo)量至關(guān)重要的。

合肥當(dāng)?shù)匾晃凰幧倘耸勘硎荆?ldquo;藥品進(jìn)不進(jìn)入醫(yī)保目錄，銷(xiāo)量可能相差10倍。”

據(jù)記者了解，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由甲類(lèi)藥品目錄和乙類(lèi)藥品目錄兩部分組成。甲類(lèi)藥品100%按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保乙類(lèi)是指乙類(lèi)藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類(lèi)藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。而各地勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)對(duì)醫(yī)保乙類(lèi)品種有調(diào)整權(quán)利，調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi)。

事實(shí)上，省級(jí)醫(yī)保目錄究竟該如何調(diào)整、哪種藥能進(jìn)目錄，游戲規(guī)則十分模糊。

2010年安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案規(guī)定，調(diào)入藥品應(yīng)該是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)，適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種;適應(yīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)需要的藥品。

“調(diào)入藥品應(yīng)該是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理，但這些都沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)于籠統(tǒng)，你能說(shuō)那個(gè)經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的藥品臨床不需要，或是不安全，沒(méi)有效果嗎?這個(gè)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)等于是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，這給藥商私下運(yùn)作留下了足夠的空間。”上述藥商說(shuō)。

該方案還規(guī)定，堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審工作機(jī)制。規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。藥品目錄由專(zhuān)家評(píng)審確定;相關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦。

但童某當(dāng)庭交待，一種藥品要進(jìn)入省醫(yī)保名錄，要經(jīng)過(guò)多道關(guān)口。由多部門(mén)成立的省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄領(lǐng)導(dǎo)小組制訂方案，對(duì)各個(gè)醫(yī)藥公司遞交的方案匯總比對(duì)，征求各大醫(yī)院專(zhuān)家意見(jiàn)，組織全省專(zhuān)家遴選投票，確定目錄。而他是領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人，每一道程序都由他負(fù)責(zé)，因此他成為醫(yī)藥公司爭(zhēng)相行賄的對(duì)象。

實(shí)際上，也就是說(shuō)上述方案的規(guī)定對(duì)他而言形同虛設(shè)。

作者：曹學(xué)平