“小病拖，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”，“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”，“頭痛感冒三五天，一月工作全白干”，“掛號起五更，排隊一條龍”……這些民間流傳的順口溜，真切地反映了群眾“看病貴、看病難”的窘?jīng)r。然而，人口眾多，財力尚有限的現(xiàn)狀，讓這個問題成為了難啃的“硬骨頭”。

今天國務院發(fā)布大病保險實施意見，得了大病，特別是遇到巨額醫(yī)療費的單子，自身的負擔可能明顯減輕。細細梳理發(fā)現(xiàn)，半年之內(nèi)，國務院接放連出大招：實施大病保險、完善醫(yī)療救助、藥品集中采購，這些政策措施是對著“看病貴”難題去的。促進社會辦醫(yī)、改革公立醫(yī)院、培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般理解，這些措施又是劍指“看病難”困境。

半年連放六招，誓要啃下“看病貴、看病難”這根硬骨頭。

1.大病保險，避免得大病“一夜回到解放前”

8月出臺政策：《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》

3歲男童患白血病，父親甘當人肉沙包籌款；母親雙腎壞死，16歲女孩棄學走上割腎救母之路；10歲男孩身患重病無錢醫(yī)治，家人街邊擺攤求助……這樣的新聞頻頻見諸報端，刺痛了人們的心，也拋出了一個尖銳的問題：不幸得了大病，誰能為你托底？

經(jīng)過多地試點，現(xiàn)在解決這個問題的政策要全面實施了。國務院今天發(fā)布《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》提出，在今年年底前，大病保險要覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群。哪些算大病？發(fā)生高額醫(yī)療費用，可能導致家庭災難性醫(yī)療支出，就可認定為大病。

按照文件要求，今年大病保險支付比例應達到50%以上，將來還要進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。得了大病，將不用再怕“辛辛苦苦幾十年，一夜回到解放前”了。

2.社會辦醫(yī)，滿足多樣化看病需求

6月出臺政策：《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》

醫(yī)療服務需矛盾突出，每千常住人口擁有醫(yī)療床位不足5張；群眾看病扎堆公立醫(yī)院，進一步加劇看病難掛號難；高端醫(yī)療服務、老年康復護理等服務緊缺……這些都是當前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。

6月，國務院印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，提出要進一步放寬準入，加強財政資金扶持，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。加快發(fā)展社會辦醫(yī)，重點就是滿足多樣化看病需求，增加醫(yī)療服務供給，緩解供需缺口。

3.醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、破解看病扎堆

5月出臺政策：《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》、《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》

醫(yī)院看病貴，患者流傳稱“進了醫(yī)院別想跑，一百兩百算最少；若是你往床上倒，鈔票越看越嫌少；五千完事運氣好，一萬出院事還小”；醫(yī)院看病難，人們調(diào)侃稱“看病像打仗，掛號像春運”。

今年5月，國務院先后印發(fā)《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》、《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，醫(yī)院改革再加速。

針對以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，國務院文件提出，推進醫(yī)藥分開，所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成；試點城市所有公立醫(yī)院到2017年藥占比總體降到30%左右。

針對小病扎堆到大醫(yī)院看的問題。國務院文件提出，要構(gòu)建分級診療模式，縣級醫(yī)院改革要加強基層全科醫(yī)生隊伍建設；城市公立醫(yī)院要逐步增加通過基層預約掛號和轉(zhuǎn)診服務號源，到2015年底，預約轉(zhuǎn)診占門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

4.醫(yī)療救助，專門幫助特困者

4月出臺政策：《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》

常州市蘭陵街道一貧窮男子身患重病，堅決放棄治療并與妻子離婚；南京一生病被棄女嬰家人已被找到，奶奶稱家窮治不了病。人們想問，對那些特別困難患者，如何讓他們及時治療？

4月，國務院轉(zhuǎn)發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，提出重點救助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員，并逐步將低收入困難群眾納入救助范圍。

文件提出，重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類保險報銷后的個人負擔費用，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助，確保困難群眾看得起病。

5.鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)民看病不出鄉(xiāng)

3月出臺政策：《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》

我國農(nóng)村人口達6億多，看病拿藥大多都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。尤其是偏遠山區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生就是當?shù)卮迕竦慕】?ldquo;守護人”。然而，由于待遇差、保障少，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)陷入“人才引不來，來了留不住”的困境，面臨“門庭冷落”的尷尬。

如何破局？今年3月，國務院印發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，提出落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，同時完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

文件還提出，各地要結(jié)合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務。一旦推行開來，有小病，一個電話，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生就上門診療；得了大病，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生提前幫病人與大醫(yī)院聯(lián)系就診。

6.藥品集中采購，減輕用藥負擔

2月出臺政策：《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》

看病貴，藥貴是重要原因。“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%。”作為藥廠的董事長，全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕就曾自曝行業(yè)問題。

今年2月，國務院發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》。堅持以省區(qū)市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管。

還專門提出，要加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為，保護患者合法權(quán)益。藥價降下來，看病的費用也能隨之降下去，才能努力讓“脫貧四五年，一病回從前；得了闌尾炎，白種一年田”成為歷史。