新醫(yī)改推行以來，不少人已經(jīng)感受到藥品降價(jià)政策的利好了。日前，記者又從浙江省藥械采購(gòu)中心了解到，自今年10月15日開始，我省納入集中采購(gòu)的四大類介入高值醫(yī)用耗材也將明顯降價(jià)，這是繼藥品零差率以來，又一個(gè)緩解看病貴的有力舉措。

醫(yī)用耗材是指什么呢?這個(gè)名字很專業(yè)，實(shí)際上卻和我們的日常就診息息相關(guān)：檢測(cè)試劑、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，這些都是醫(yī)用耗材。通過接下來新一輪的集中采購(gòu)，我省不少和大家關(guān)系密切的醫(yī)用耗材都將會(huì)有不同程度的降價(jià)，就拿心臟起搏器來說，降價(jià)幅度最大的接近10萬元。

國(guó)產(chǎn)心臟支架的價(jià)格

將降到萬元以下

醫(yī)用耗材價(jià)格的下降，會(huì)給我們帶來哪些利好呢?最直接的一個(gè)利好，就是看病更省錢了。

省衛(wèi)生系統(tǒng)的一名處室負(fù)責(zé)人的母親，在走路的時(shí)候不慎摔傷，需要做一個(gè)骨科手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)必須馬上做，所以沒能等到這次醫(yī)用耗材降價(jià)。

據(jù)了解，如按30%的下降幅度計(jì)算，10月15日起，我省在骨科醫(yī)用耗材上可節(jié)約4.2億元醫(yī)療費(fèi)用。省藥械采購(gòu)中心的工作人員幫記者算了一筆賬，如果這名負(fù)責(zé)人母親的手術(shù)是在降價(jià)后做，她在骨科醫(yī)用耗材上至少可以節(jié)約1萬多元錢。

這樣的情況并非個(gè)例，已經(jīng)納入集中采購(gòu)目錄的醫(yī)用耗材多有不同程度的降價(jià)。省藥械采購(gòu)中心的工作人員幫記者挑選出了這樣兩個(gè)降價(jià)特別明顯的醫(yī)用耗材：

一個(gè)是心臟起搏器。隨著老齡化社會(huì)的到來，人們?cè)絹碓介L(zhǎng)壽，心臟的問題也接踵而至，最常用到的一類醫(yī)用耗材就是心臟起搏器，可以幫助那些無法正常跳動(dòng)的心臟重新恢復(fù)規(guī)律性跳動(dòng)。不過，這個(gè)治療心臟病的“神器”，因?yàn)閮r(jià)格昂貴，許多經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭都不敢選用。

國(guó)內(nèi)用得比較多的心臟起搏器都是進(jìn)口貨，其中有一款美國(guó)產(chǎn)的心臟起搏器在臨床上使用非常廣泛，售價(jià)也不菲，達(dá)19萬元之多，抵得上一輛普通家用轎車的價(jià)格了。

“通過集中采購(gòu)的方式，這款心臟起搏器的價(jià)格下降了99100元，相當(dāng)于在原有價(jià)格上腰斬了。”省藥械采購(gòu)中心采購(gòu)科負(fù)責(zé)人說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過這次集中采購(gòu)，我省磁共振下兼容單腔起搏器、雙腔起搏器的降價(jià)幅度都超過了40%，價(jià)格最低的進(jìn)口品牌采購(gòu)價(jià)分別為23000元和35000元。

“從采購(gòu)價(jià)到銷售價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能加價(jià)5%且最多不超過100元，因此當(dāng)醫(yī)用耗材的價(jià)格超過2000元，無論價(jià)格高低，都只有100元的加價(jià)幅度。”省藥械采購(gòu)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，所以采購(gòu)價(jià)幾乎等同于患者們臨床使用時(shí)候的價(jià)格。

另一個(gè)和大家關(guān)系密切的是心臟支架。這類醫(yī)用耗材的使用量非常巨大，據(jù)我省往年的采購(gòu)數(shù)量統(tǒng)計(jì)，每年采購(gòu)國(guó)產(chǎn)心臟支架達(dá)15000條，采購(gòu)進(jìn)口支架達(dá)11000條，使用量大，總金額也非常高。

目前，我省臨床上使用比較廣泛的一款美國(guó)心臟支架，2008年價(jià)格是22000萬元，通過我省的集中采購(gòu)，價(jià)格已經(jīng)下降到了12100元。

通過集中采購(gòu)，我省國(guó)產(chǎn)心臟支架的價(jià)格將下降到萬元以下，根據(jù)往年交易量來計(jì)算，我省僅心臟支架的費(fèi)用支出每年就可以節(jié)約7500萬元。

推行醫(yī)用耗材集中采購(gòu)機(jī)制

打破了原有利益格局

記者了解到，進(jìn)入集中采購(gòu)的我省七大類醫(yī)用耗材逾萬個(gè)品種將全線降價(jià)，這七大類醫(yī)用耗材包括：電生理類、心臟介入類、心臟起搏器類、周圍血管介入類、高分子材料、鎮(zhèn)痛泵和骨科醫(yī)用耗材。

其中，骨科耗材今年首次進(jìn)入集中采購(gòu)目錄，2月份已經(jīng)推出第一批中標(biāo)目錄，12月底將推出第二批中標(biāo)目錄。另外，今年年底還將開始普外科醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)。

“2011年前，我省各大醫(yī)院的醫(yī)用耗材都是自行采購(gòu)的，因?yàn)樯a(chǎn)企業(yè)實(shí)行價(jià)格保護(hù)機(jī)制，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)用耗材的最高加價(jià)上不能超過100元，生產(chǎn)企業(yè)不愿意降價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有壓價(jià)的動(dòng)力，患者沒有議價(jià)的能力。所以，醫(yī)用耗材多年來存在一個(gè)價(jià)格虛高的問題。”省藥械采購(gòu)中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

2009年年底，我省推行了新醫(yī)改，新醫(yī)改的宗旨就是通過多項(xiàng)措施的綜合改革，緩解老百姓看病難、看病貴的問題，降低藥價(jià)、醫(yī)用耗材價(jià)格就是要重點(diǎn)突破的難題。

2011年，我省推行醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)機(jī)制，打破了原有利益的格局，依據(jù)原有采購(gòu)體系獲利的組織和個(gè)人利益受到了損害，所以新政推行起來遇到了許多阻礙。

“因?yàn)橹皼]有經(jīng)驗(yàn)，還摸不清降價(jià)的幅度該是多少，所以首次納入集中采購(gòu)的四大類介入類醫(yī)用耗材的降價(jià)幅度只定在原有價(jià)格的10%-15%左右，但是沒想到還是遭遇到了許多供應(yīng)商的反對(duì)和抵制。”省藥械采購(gòu)中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

比如，有一家專門給浙江提供心臟支架的美國(guó)企業(yè)，當(dāng)時(shí)他們的心臟支架是浙江臨床上廣泛使用的品牌，了解到這個(gè)降價(jià)政策后，這家企業(yè)直接以不降價(jià)來抵制。面對(duì)這種情況，原浙江省衛(wèi)生廳分管藥械集中采購(gòu)的負(fù)責(zé)人召集各大醫(yī)院負(fù)責(zé)人開會(huì)統(tǒng)一思想，堅(jiān)決支持以省為單位的醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策，要求凡進(jìn)入醫(yī)院臨床使用的醫(yī)用耗材必須是集中采購(gòu)目錄里的，沒有進(jìn)入目錄的一律不得使用。

經(jīng)過反復(fù)的交鋒，今年我省啟動(dòng)第二輪四大類醫(yī)用耗材和骨科耗材第一批、第二批集中采購(gòu)，都獲得了廣泛認(rèn)可和支持，供應(yīng)商紛紛報(bào)名參加。省藥械采購(gòu)中心給出的參考價(jià)的降價(jià)幅度比2011年更進(jìn)一步，不少新產(chǎn)品的報(bào)價(jià)都被腰斬定價(jià)，醫(yī)用耗材的價(jià)格水分被進(jìn)一步擠壓。

為什么一定要把這些水分?jǐn)D壓出來呢?“醫(yī)用耗材種類繁多，和老百姓關(guān)系密切，不少品種的價(jià)格都比藥品貴，雖然現(xiàn)在醫(yī)保政策越來越好，但是除去報(bào)銷的部分，余下的自費(fèi)部分都需要患者自己承擔(dān)。我們把這個(gè)價(jià)格下壓，不但能夠幫醫(yī)保基金省錢，還可以讓患者自己掏的錢也大幅度下降。”省藥械采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人說。

未來醫(yī)用耗材價(jià)格

將進(jìn)一步降低

百姓看病費(fèi)用趨于合理

醫(yī)用耗材種類繁多，為了讓集中采購(gòu)的進(jìn)度能夠更快一些，讓我省患者能更快地享受到改革的成果，省藥械采購(gòu)中心還將根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委的工作部署，于今年年底在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行陽(yáng)光采購(gòu)政策。

所謂陽(yáng)光采購(gòu)政策，就是類似于醫(yī)用耗材的淘寶采購(gòu)模式，除了七大類醫(yī)用耗材逾萬個(gè)品種外，其他暫未納入集中采購(gòu)目錄范圍的醫(yī)用耗材，都將采用掛網(wǎng)采購(gòu)的方式，即各大醫(yī)用耗材生產(chǎn)供應(yīng)商將自己的產(chǎn)品掛在省藥械采購(gòu)中心網(wǎng)站上，讓省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的臨床需求進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，集中支付，配送公司送貨上門。

這樣的模式有什么好處呢?省藥械采購(gòu)中心的負(fù)責(zé)人介紹，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單后，該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將抓取同類產(chǎn)品的不同采購(gòu)價(jià)格數(shù)據(jù)，形成紅、黃、綠三檔價(jià)格提醒。當(dāng)一家醫(yī)院在某個(gè)產(chǎn)品上和供應(yīng)商談定采購(gòu)價(jià)上網(wǎng)提交后，如果這個(gè)采購(gòu)價(jià)處于紅色區(qū)域，表明這個(gè)價(jià)格嚴(yán)重高于全省平均價(jià)，醫(yī)院出價(jià)過高了，要考慮進(jìn)一步壓價(jià);如果采購(gòu)價(jià)處于綠色區(qū)域，表明這個(gè)價(jià)格處于全省較低水平范圍內(nèi)，醫(yī)院議價(jià)水平較高。

“通過這樣的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，依靠市場(chǎng)交易主體力量來形成產(chǎn)品的價(jià)格中樞，給全省相關(guān)醫(yī)用耗材價(jià)格集中采購(gòu)提供合理的價(jià)格參考。”省藥械采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人說。

過高的價(jià)格在增加患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給商業(yè)賄賂留下了空間;過低的價(jià)格則會(huì)讓生產(chǎn)企業(yè)失去進(jìn)一步研發(fā)新產(chǎn)品的動(dòng)力，同時(shí)也帶來了產(chǎn)品供應(yīng)問題。所以，通過這樣的陽(yáng)光采購(gòu)方式，可以讓品種繁多的醫(yī)用耗材形成一個(gè)較為合理的價(jià)格體系。

未來，我省的醫(yī)用耗材價(jià)格將有望進(jìn)一步下降，經(jīng)過幾輪集中采購(gòu)后，價(jià)格將趨于平穩(wěn)，老百姓看病支付的費(fèi)用將趨于合理。

■新聞助讀

新一輪醫(yī)用耗材集中采購(gòu)后，我省七大類醫(yī)用耗材的平均降價(jià)幅度如下(與集中采購(gòu)前全國(guó)最低銷售價(jià)格比較)：

1、電生理類降價(jià)幅度：15%

2、心臟起搏器類降價(jià)幅度：22.5%

3、周圍血管介入類降價(jià)幅度：19.4%

4、心臟介入類降價(jià)幅度：19.5%

5、高分子材料降價(jià)幅度：5%

6、鎮(zhèn)痛泵降價(jià)幅度：9.8%

7、骨科耗材降價(jià)幅度：30%