春雨醫(yī)生今日被一則聳人聽(tīng)聞的傳聞所纏繞。微博博主“一醫(yī)一世界”發(fā)表文章《論春雨醫(yī)生的倒掉》，論調(diào)悲觀，立場(chǎng)鮮明，直指移動(dòng)醫(yī)療的弊端。文中對(duì)春雨醫(yī)生的唱衰，主要闡述了兩大理由：

一是入錯(cuò)行。醫(yī)療本身很大，市場(chǎng)卻很??；看病需要信任，建立信任需要時(shí)間，資本等不起；丘壑縱橫，資本想一統(tǒng)市場(chǎng)阻力很大。

二是模式行不通。線下診所的本質(zhì)依舊是“中介”，而這個(gè)中介又區(qū)別于打車(chē)中介，政府在醫(yī)療中是主導(dǎo)角色，任何想進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)掙錢(qián)的資本都會(huì)面臨一種道德指責(zé)。

由此文章斷言，春雨以前嘗試的模式已經(jīng)很多，剩余的可信故事已經(jīng)不多，必然走向失敗。

春雨醫(yī)生官方今日晚間做出回應(yīng)，表示“木秀于林，風(fēng)必摧之”，“在創(chuàng)新的道路上，最開(kāi)始會(huì)有鮮花和掌聲，當(dāng)然也少不了冷眼和質(zhì)疑，只要沒(méi)有惡意，我們都?xì)g迎。”誠(chéng)然，從春雨醫(yī)生的發(fā)展路徑和模式變革，大抵也能看到移動(dòng)醫(yī)療所面臨的困境和質(zhì)疑。

春雨醫(yī)生的苦苦探索

春雨醫(yī)生曾經(jīng)作為改革先鋒出現(xiàn)在世人面前。2011年起家于遠(yuǎn)程問(wèn)診，涉及健康咨詢、家庭醫(yī)生、預(yù)約掛號(hào)、健康資訊等功能。春雨醫(yī)生一共經(jīng)歷了三輪融資，2011年11月獲得藍(lán)馳創(chuàng)投300萬(wàn)美元A輪融資；2013年3月獲得貝塔斯曼亞洲基金、藍(lán)馳創(chuàng)投800萬(wàn)美元B輪融資；2014年8月19日，獲得中金公司、如山創(chuàng)投、Pavilion5000萬(wàn)美元C輪融資，A、B輪投資方藍(lán)馳創(chuàng)投跟投，彼時(shí)成為移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)額最大的單筆融資，風(fēng)光無(wú)限。這也在醫(yī)患矛盾突出的當(dāng)下，給了人們一絲希冀：通過(guò)醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化緩解看病難看病貴的難題。只是這點(diǎn)美好或許將要遭受赤裸裸的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。

根據(jù)春雨醫(yī)生首席市場(chǎng)官（CMO）劉成平在近期一場(chǎng)沙龍上分享的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)4年時(shí)間的探索，春雨醫(yī)生平臺(tái)總用戶量8600萬(wàn)，平臺(tái)醫(yī)生36萬(wàn)名，每日解決超過(guò)27萬(wàn)個(gè)問(wèn)題。劉成平特意回顧總結(jié)了春雨醫(yī)生的三條發(fā)展路徑。

第一的階段是輕問(wèn)診，做眾包搶答，平均每個(gè)問(wèn)題在兩分鐘以內(nèi)響應(yīng)，用戶免費(fèi)在春雨醫(yī)生咨詢，使得春雨獲得第一手健康大數(shù)據(jù)，醫(yī)生則能夠獲得平臺(tái)的補(bǔ)貼。這是市場(chǎng)初期純賠錢(qián)的買(mǎi)賣(mài)。

隨后是“空中醫(yī)院”的定向問(wèn)診，讓醫(yī)生在春雨平臺(tái)開(kāi)店，售賣(mài)自己的服務(wù)：包括圖文咨詢、電話咨詢、掛號(hào)預(yù)約、買(mǎi)斷醫(yī)生一定時(shí)間的私人醫(yī)生服務(wù)。醫(yī)生對(duì)自己的服務(wù)進(jìn)行定價(jià)，用戶選擇其所需要的醫(yī)生以及購(gòu)買(mǎi)其所需要的服務(wù)。不過(guò)這種電商做法依然不盡如人意。

再者是私人醫(yī)生。一方面是線上的家庭醫(yī)生：建立健康檔案，包括所有與健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期的服務(wù)一個(gè)客戶，充當(dāng)私人醫(yī)生的角色。另一方面是線下服務(wù)，包括分診服務(wù)、預(yù)約線下簽約的醫(yī)院?？茖＜遥€下的春雨診所會(huì)把收集的相關(guān)數(shù)據(jù)和檔案匯集到線上。然后希望將采集到數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，提供給藥廠、藥店、醫(yī)院以換取利潤(rùn)。2015年5月7日，春雨醫(yī)生宣布，將在全國(guó)5個(gè)重點(diǎn)城市開(kāi)設(shè)25家線下診所，到2015年底，將在全國(guó)50個(gè)大中型城市開(kāi)設(shè)300家診所。而診所的建設(shè)除了傳統(tǒng)自建診所，還有合作模式、加盟模式、托管模式，以快速?gòu)?fù)制發(fā)展線下春雨診所。

春雨的思路大抵如此。前兩個(gè)階段的做法已經(jīng)漸漸被放棄，所有的商業(yè)模式探索開(kāi)始進(jìn)入到了第三階段，只是這依然不被看好。

線下診所沒(méi)有想象得這么簡(jiǎn)單。2012年成立的卓正醫(yī)療至今只有7個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；今年4月剛開(kāi)出的北京美中宜和綜合門(mén)診中心，其CEO知名女醫(yī)生于鶯前后忙活了近10個(gè)月。比之春雨，這兩家機(jī)構(gòu)都是線下出身，有著天然的優(yōu)勢(shì)。另一家線上出身轉(zhuǎn)做線下的丁香園，CEO李天天說(shuō)起診所時(shí)一肚子苦水，線下線上完全不是一回事。

春雨醫(yī)生的試錯(cuò)探索還在繼續(xù)。劉成平表示，春雨將連接藥品、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、保險(xiǎn)，前四者都需要共同的買(mǎi)單方——保險(xiǎn)公司，“未來(lái)將整個(gè)這五方串聯(lián)起來(lái)，可能將來(lái)春雨醫(yī)生就是個(gè)保險(xiǎn)公司。”

移動(dòng)醫(yī)療困境

關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療，美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（HIMSS）給出的定義是，通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)，比如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。不難發(fā)現(xiàn)，移動(dòng)醫(yī)療多指通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供診斷和治療服務(wù)，而移動(dòng)健康則是一個(gè)更為寬泛的詞匯，它另涵蓋了非診治環(huán)節(jié)的健康監(jiān)測(cè)，比如健康手環(huán)、心率監(jiān)測(cè)設(shè)備。

從發(fā)展脈絡(luò)上看，移動(dòng)醫(yī)療大致可分為“墻內(nèi)”和“墻外”兩類。“墻內(nèi)”移動(dòng)醫(yī)療，指的是醫(yī)院醫(yī)療信息化從PC端到移動(dòng)端的延伸，用戶多為醫(yī)生，適用范圍局限于醫(yī)院內(nèi)，使用過(guò)程偏“診中”和“療中”。簡(jiǎn)言之，“墻內(nèi)”是針對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的2B生意。

“墻內(nèi)”移動(dòng)醫(yī)療給醫(yī)院和醫(yī)生帶來(lái)了很多變化。上海京頤投資人、弘暉資本創(chuàng)始合伙人王暉曾向i黑馬講述了他的親身感受。王的父親是一家醫(yī)院的院長(zhǎng)，今年68歲。在王父行醫(yī)的年代，下班回家的醫(yī)生，沒(méi)有任何工具可用來(lái)監(jiān)控患者病情，因此一旦病人情況危急，接到電話后他就得騎自行車(chē)匆匆返回醫(yī)院。

現(xiàn)在，這位老院長(zhǎng)的新同事們，在這方面已便利得多。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)與云端的連接，這幫30多歲的年輕人通過(guò)大屏手機(jī)上的App，可以查看包括病例、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料等病人所有信息。他們還可以通過(guò)手機(jī)與值班護(hù)士互動(dòng)，然后遠(yuǎn)程下達(dá)醫(yī)囑，而該醫(yī)囑將同時(shí)被傳送至護(hù)士站、配藥房以及主任醫(yī)師的手機(jī)或PC上。

“移動(dòng)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)了診療流程的進(jìn)一步規(guī)范化、簡(jiǎn)單化和實(shí)時(shí)化。”在王暉看來(lái)，這種能夠幫助醫(yī)生更為有效地工作、使之獲得更大社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的工具一定會(huì)受到他們的歡迎。

事實(shí)的確如此。目前，國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院對(duì)“墻內(nèi)”移動(dòng)醫(yī)療基本持開(kāi)放和擁抱的態(tài)度。諸如春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、丁香園等等。

當(dāng)然，這并非意味著醫(yī)院已對(duì)移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者敞開(kāi)了大門(mén)。相反，創(chuàng)業(yè)者依然面臨重重壁壘。

首先，門(mén)檻極高。一般而言，在行政壟斷領(lǐng)域，任何一個(gè)新項(xiàng)目的引入，都需要相關(guān)權(quán)力部門(mén)的評(píng)估，至于該項(xiàng)目技術(shù)水平的高下，似乎并不那么重要。對(duì)于希望打入“墻內(nèi)”的創(chuàng)業(yè)者說(shuō)，“搞定醫(yī)院一把手”才是最關(guān)鍵的一環(huán)。不過(guò)，隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化改革的推進(jìn)，這一門(mén)檻或?qū)⒈恢鸩较鞯汀?/p>

其次，數(shù)據(jù)壁壘。愛(ài)康國(guó)賓董事長(zhǎng)張黎剛曾對(duì)i黑馬說(shuō)：“公立醫(yī)院擁有大量數(shù)據(jù)，但不能給你，不能開(kāi)發(fā)，不能商業(yè)化，所以什么都不能做。”如今醫(yī)院不對(duì)外開(kāi)放電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)，患者自己也沒(méi)有。因此很多創(chuàng)業(yè)者只能為患者另做一套數(shù)據(jù)，但這套數(shù)據(jù)能否拿來(lái)用，能否作為醫(yī)生的診療參考，都存在很大疑問(wèn)。

第三，標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。由于中國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計(jì)，加之國(guó)內(nèi)醫(yī)院體系龐大，此類產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，都要重新做一個(gè)系統(tǒng)接口。舉個(gè)例子，如果A醫(yī)院的五個(gè)系統(tǒng)接口是由5家不同公司開(kāi)發(fā)的，而B(niǎo)醫(yī)院的情況是一家公司的接口連著另外四家，這造成的結(jié)果是，醫(yī)療IT產(chǎn)品復(fù)制成本和交付成本極高，這也同時(shí)限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。

第四，醫(yī)保也是創(chuàng)業(yè)者們需要克服的難關(guān)之一。國(guó)內(nèi)多個(gè)城市已在實(shí)施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)保卡與交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。未來(lái)，為醫(yī)院做一個(gè)App并不難，難的是你能否對(duì)接醫(yī)保入口。如果創(chuàng)業(yè)者能夠解決這一問(wèn)題，則成功近在咫尺，不然只能繞著這堵墻原地打轉(zhuǎn)。

由于醫(yī)療資源具備稀缺性，許多創(chuàng)業(yè)者甚至認(rèn)為，“墻內(nèi)”是否移動(dòng)無(wú)所謂，因?yàn)檫@一市場(chǎng)更多由醫(yī)院主宰，而非網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。因此這群懷有再造醫(yī)療行業(yè)理想的創(chuàng)業(yè)者，選擇了站在“墻外”，用脫離體制的方式面向患者做院外服務(wù)，他們通常切入的環(huán)節(jié)是問(wèn)診。比如好大夫就是一個(gè)提供院外醫(yī)患交流的平臺(tái)，而春雨掌上醫(yī)生則可以讓患者在就醫(yī)前查詢自己有可能罹患的疾病，并向?qū)I(yè)醫(yī)生提問(wèn)。

“墻外”創(chuàng)業(yè)者也有自己的生存邏輯。首先，由于大多數(shù)患者90%以上的時(shí)間都待在醫(yī)院外，其間基本得不到任何醫(yī)療服務(wù)，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可以補(bǔ)上這個(gè)缺口。“墻外”創(chuàng)業(yè)者可以利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，將過(guò)去醫(yī)生只能在院內(nèi)提供的服務(wù)延伸至院外。相對(duì)而言，面向2B的“墻內(nèi)”生意更容易做，因?yàn)獒t(yī)院資金充裕，他們也已開(kāi)始重視信息化。

正如中衛(wèi)基金合伙人李文罡所言，目前該領(lǐng)域的根本問(wèn)題還是商業(yè)模式，技術(shù)倒是次要的。“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相對(duì)保守，很難一下子出現(xiàn)一項(xiàng)顛覆性技術(shù)。在現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)上，如能找準(zhǔn)用戶需求并架設(shè)好商業(yè)模式，還是有很多機(jī)會(huì)的。”

這恰恰是行業(yè)的普遍困境，很多從業(yè)者坦言，這個(gè)行業(yè)太難做了。正如春雨醫(yī)生，深耕多年，積累了一批用戶，卻始終無(wú)法實(shí)現(xiàn)價(jià)值變現(xiàn)。