2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒公布了，一些數(shù)字非常有趣。第一個(gè)是關(guān)于分級(jí)診療。下圖統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)和趨勢(shì)圖顯示，2005年以來，三級(jí)醫(yī)院的診療人次增速明顯快于一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院。就診人次反映服務(wù)結(jié)果，分級(jí)診療喊了這么多年，無論資源布局怎么樣，真相是大家最終更愿意去三級(jí)醫(yī)院看??！

5年來各級(jí)醫(yī)院診療人次對(duì)比（單位：萬）

第二個(gè)是關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)。下圖統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)和趨勢(shì)看，民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量增速低于公立醫(yī)院。另外，民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量增速也低于其床位擴(kuò)張的速度。統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)范圍內(nèi)2014年民營(yíng)醫(yī)院床位為835446張，醫(yī)院總床位數(shù)4961161張，占比為18.8%。2010年，全國(guó)范圍內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院床位373669張，醫(yī)院總床位3387437張，占比11%。民營(yíng)醫(yī)院床位5年增加了7個(gè)百分點(diǎn)。而從最終服務(wù)結(jié)果看，全國(guó)范圍內(nèi)2014年民營(yíng)醫(yī)院診療人次占全國(guó)服務(wù)量的10.92%。2010年，這一比例僅為8.12%。5年來，民營(yíng)醫(yī)院診療人次占全國(guó)服務(wù)量的比例，僅增加了2%百分點(diǎn)。這是一個(gè)嚴(yán)酷的事實(shí)：不管民營(yíng)醫(yī)院資源增加了多少，老百姓的認(rèn)可度并沒有相應(yīng)提高。

5年來公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院診療人次對(duì)比（單位：萬）

第三是關(guān)于資源分配的問題。各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)量和執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是成正比的。統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)占比分為比：49%、44%、7%，診療人次占比分為為51%、42%、7%。所以，有多少人就干多少人的事兒，并非我們想象那樣，一二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生真的那么閑，道理就這么簡(jiǎn)單。

2014年各級(jí)醫(yī)院診療人次占比（單位：萬）

2014年各級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量占比（單位：個(gè)）

第四是關(guān)于醫(yī)生資源的問題。醫(yī)師數(shù)量緊缺問題不僅沒有解決，反而更加嚴(yán)重了。典型的比如兒科、婦產(chǎn)科，兒科醫(yī)師數(shù)量下降得非常厲害，是所有科室里面下降幅度最狠的，2014年兒科醫(yī)師數(shù)量比2010年少了1.1個(gè)百分點(diǎn)，婦產(chǎn)科醫(yī)師下降了0.6個(gè)百分點(diǎn)，而其余科室醫(yī)師人數(shù)或基本不變，或略有增加。

2010年和2014年主要科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成變化（單位：%）

很多朋友們最近對(duì)醫(yī)療改革的未來感到非常迷惘，對(duì)于改革的關(guān)鍵部分比如分級(jí)診療、社會(huì)辦醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等問題，討論還停留在理論層面，大家喊改革喊得有些疲了。可是對(duì)于行動(dòng)的人們來說，一切才剛剛開始，不是么？