在國家衛(wèi)計委接連對各省藥招糾偏后，近日，國家衛(wèi)計委人士又表態(tài)，隨著醫(yī)改的逐步到位，未來公立醫(yī)院不應該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購的相關政策也會隨之調(diào)整。

對于藥企影響最大的藥品招標正處在前所未有的節(jié)點上。讓藥企愛恨交加的招標將會走向何方呢？

先讓我們來梳理下最近的信息吧。

國家衛(wèi)計委：反對二次議價，試點地方不再議價！

2015年8月29日，國家衛(wèi)生計生委藥政司統(tǒng)籌下，由健康報社主辦、美寶國際汕頭美寶制藥有限公司支持的“創(chuàng)新構建公立醫(yī)院藥品采購新機制座談會”在廣西壯族自治區(qū)柳州市舉行。

據(jù)美寶國際的微信公眾號，在會上，國家衛(wèi)生計生委藥政司鄭宏表示，今年11月中下旬，各?。▍^(qū)、市）將聯(lián)動，統(tǒng)一商務標開標解密，便于企業(yè)理性投標，推進全國統(tǒng)一市場的形成。希望各地做好實施方案的制訂工作，將國務院和國家衛(wèi)生計生委相關文件落地。

鄭宏在會上再次表示明確反對二次議價，認為其動搖了藥品采購的基礎，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序，是另一種形式的以藥補醫(yī)?！?/p>

10月23日，創(chuàng)新構建公立醫(yī)院藥品采購新機制座談會在廣東省深圳市舉辦。據(jù)健康報報道，國家衛(wèi)計委藥政司相關負責人在會上表示，允許公立醫(yī)院改革試點城市以市為單位，通過省級藥品集中采購平臺自行采購；試點城市藥品采購重在創(chuàng)新，要與省級采購時間同步、價格聯(lián)動，不再另建采購平臺，對省級招標采購中標企業(yè)的價格不再另行組織議價。

直接掛網(wǎng)藥品：不得干預價格

在深圳會議上，國家衛(wèi)生計生委藥政司相關負責人在會上明確，各地要在今年11月中下旬完成招標采購藥品的商務標開標工作；對于婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品等直接掛網(wǎng)采購藥品，不得干預和限制企業(yè)在省級藥品集中采購平臺上掛出價格。

該負責人表示，各地可參照已經(jīng)公布的婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品遴選原則和示范藥品目錄，合理確定本地區(qū)相關藥品的范圍和具體劑型、規(guī)格，醫(yī)療機構應參考以往價格信息，按照量價掛鉤等原則與企業(yè)議定成交價格。

還有會議召開

最近，有微友透露，國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心近日發(fā)布《中國衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購專題研討會通知》，定于北京召開以“全面實施新一輪藥品集中采購”為專題的中國衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購專題研討會。

會議召開時間為10月31日（本周六），參會人員包括國家衛(wèi)計委相關司局領導、藥品管理其它相關部門領導；各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生計生部門藥政和藥品集中采購機構工作負責人；部分地市（縣）及衛(wèi)生行政部門負責人、大型醫(yī)療機構藥品采購負責人及相關人員；中國衛(wèi)生政策網(wǎng)絡成員單位專家，總計200人左右。

會議的內(nèi)容將包括“藥品集中采購政策進展”、“新醫(yī)改整體進展介紹”、“藥品供應保障體系建議進展評估”、“德國的藥品價格談判政策及經(jīng)驗”等。

能執(zhí)行嗎？

對于二次議價，國家衛(wèi)計委的態(tài)度已經(jīng)相當明確：堅決反對，但是，作為醫(yī)藥人，可能明里暗里還面對不少二次議價，在賽柏藍的微信后臺也有不少微友對賽柏藍訴苦，某地某地還在二次議價。

10月27日，浙江溫州發(fā)布的采購方案中，提到除上述精麻等特殊藥品以及直接官網(wǎng)藥品外，臨床普遍使用、采購金額較高的藥品（主要涉及全年用量80％內(nèi)的藥品），采取全市統(tǒng)一采購管理方式。本次藥品采購，以浙江省2014年藥品集中采購(第一、二批)中標藥品為目錄，對達不到談判要求、價格虛高不下的，經(jīng)省藥品集中采購工作領導小組辦公室審核同意，各采購主體可采購省衛(wèi)生計生委編制的采購清單以外的同類產(chǎn)品予以替代。

對于藥企來說，這是不是又一次二次議價？對于直接掛網(wǎng)的藥品，不少地方都限制，不得高于往年的中標價等，醫(yī)藥人只能期待國家衛(wèi)計委的政策能夠得到落實了。

未來：國家衛(wèi)計委：藥品招標政策還要變

據(jù)國家衛(wèi)計委主管下的健康報的藥點公眾號報道，國家衛(wèi)計委藥政司的有關負責人表示，國內(nèi)外經(jīng)驗都表明，通過集中采購形成規(guī)模效應是目前藥品采購的方向，但堅持一個方向并不等于固化一個模式。北京大學醫(yī)學部的一項研究顯示，全球一些主要國家，醫(yī)療機構銷售藥品的數(shù)量僅占20%左右，大量藥品銷售是通過零售渠道，比如社會藥店等。

現(xiàn)在中國的情況恰恰相反，公立醫(yī)院是藥品銷售的主渠道，占了70%~80%。隨著醫(yī)改的逐步到位，未來公立醫(yī)院不應該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購的相關政策也會隨之調(diào)整。

對此，有分析人士認為，未來藥品集中采購不會變，但是上海目前正在實行的GPO采購模式或許會成為未來采購的主流。所謂的GPO模式是國外流行的藥品采購模式，醫(yī)療機構聯(lián)合起來委托第三方機構，建立聯(lián)合談判機制，優(yōu)化藥品供應鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應總成本。