11月3日晚間，不經(jīng)意間，江蘇省正式下發(fā)了“省增基藥目錄”，這個(gè)基藥目錄，其倉(cāng)促之程度，更像是為了配合馬上開展的江蘇省藥品集中采購(gòu)。

猶記得，在去年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》中，明確指出，“2012年版國(guó)家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)”，于是，江蘇這個(gè)新的目錄，充分體現(xiàn)了“品種不增不減、擴(kuò)充規(guī)格、平穩(wěn)過(guò)渡”的特點(diǎn)。

國(guó)家520公布前后，到底有到些文件出臺(tái)，又體現(xiàn)了哪些變化？基藥增補(bǔ)目錄的現(xiàn)在與未來(lái)，究竟會(huì)怎樣？建議你不妨抽出半個(gè)小時(shí)，隨筆者理一理思路。招標(biāo)再忙，也要既學(xué)會(huì)埋頭干活，也要學(xué)會(huì)抬頭看路哦！

一、現(xiàn)在！基藥增補(bǔ)急剎車的背后

基藥目錄出來(lái)后，各省都有相應(yīng)的增補(bǔ)，但是從目前的政策趨勢(shì)來(lái)看，收緊的可能將不止江蘇一個(gè)省份。

筆者對(duì)基藥相關(guān)的政策做了一個(gè)梳理（見文后附錄），從附錄可以看到，官方對(duì)各地基藥增補(bǔ)的態(tài)度，從“省級(jí)統(tǒng)一增補(bǔ)”，至開始逐漸掉轉(zhuǎn)方向要求各地“回頭看”，再到“嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品”，再到低價(jià)藥政策及基層允許配備使用補(bǔ)充藥品政策出臺(tái)后的“不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)”，其實(shí)是經(jīng)歷了一個(gè)90度的轉(zhuǎn)折。

筆者認(rèn)為，最早國(guó)家允許各地開展增補(bǔ)，主要是各地區(qū)域用藥習(xí)慣不盡相同，都有自己的實(shí)際情況，主管部門不便扎緊風(fēng)口，同時(shí)，為了推動(dòng)基藥制度快速、穩(wěn)健的實(shí)施，開展省級(jí)增補(bǔ)也是一個(gè)階段性不得已而為之的舉措。

但隨著新一輪基藥目錄的推進(jìn)，在低價(jià)藥政策與基層允許使用補(bǔ)充藥品的大環(huán)境下，再給地方放開權(quán)限進(jìn)行基藥增補(bǔ)，恐怕于情于理都不合適。而且，各地基藥增補(bǔ)雖然具有病患臨床用藥的實(shí)際需求，但不可否認(rèn)，在要求全國(guó)各地基藥增補(bǔ)“回頭看”、“急剎車”的背景下，變相的“地方特色、地方特點(diǎn)”及“增補(bǔ)數(shù)量過(guò)多”，是地方基藥增補(bǔ)繞也不過(guò)去的現(xiàn)實(shí)。

二、未來(lái)：基藥補(bǔ)充目錄和我們說(shuō)再見？

《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》明確規(guī)定，“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實(shí)零差率銷售”。

也就是說(shuō)，讓一定規(guī)模、數(shù)量的醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品進(jìn)入基層，要逐步替代部分增補(bǔ)基藥的職能。

雖說(shuō)在大形勢(shì)下，補(bǔ)充藥品需符合臨床路徑管理要求等規(guī)定，同時(shí)要從促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的角度出發(fā)才能被使用，其作用還有待觀察，但隨著形勢(shì)的推進(jìn)，隨著全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入穩(wěn)速車道，以“國(guó)基+補(bǔ)充藥品”為主體的基層市場(chǎng)形成后，基藥增補(bǔ)目錄這一特定時(shí)代的特定產(chǎn)物，是否會(huì)在不久的未來(lái)，和我們說(shuō)聲再見？！這都是未知因素。

當(dāng)然，根據(jù)《意見》要求，“從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實(shí)零差率銷售。但“一定數(shù)量或比例”具體怎么判定，就顯得格外靈活與藝術(shù)了。隨著目前各省招標(biāo)方案的出臺(tái)以及相關(guān)政策的落實(shí)，這就需要我們每一個(gè)藥企投標(biāo)人去認(rèn)真鉆研與分析，并沉著應(yīng)對(duì)。

附：基本藥物相關(guān)政策大梳理