我國藥品價(jià)格談判或參考國際藥品價(jià)格
11月26日,在廣東省藥品交易所年會上,國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)藥政策室主任傅鴻鵬對國際視野下的藥品交易政策進(jìn)行解讀分析,在現(xiàn)場,傅鴻鵬分享了國際藥品交易的格局,并且對藥品集中采購發(fā)展趨勢進(jìn)行總結(jié)。
傅鴻鵬指出,一般國際上藥品的市場結(jié)構(gòu)為二元結(jié)構(gòu),主要是醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之外;另外,藥品體系管理主要分為五個(gè)方面,市場授權(quán)、藥品分類、藥品定價(jià)、藥品報(bào)銷和生產(chǎn)流通。通過對20多個(gè)國家的調(diào)研發(fā)現(xiàn),藥品價(jià)格管理主要方式為依法定價(jià)、價(jià)格談判、增長率協(xié)議。藥品價(jià)格談判是國際常用手段。今年,中國出臺的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(7號文)指出,中國將進(jìn)行藥品價(jià)格談判,由藥品價(jià)格談判委員會負(fù)責(zé)。
根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn),藥品價(jià)格的參考依據(jù)主要是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估、內(nèi)部價(jià)格參考、外部價(jià)格參考。參考國外藥品價(jià)格也是價(jià)格談判的一種方法,歐盟有些國家在用,目前國內(nèi)討論的比較多,那么,中國在藥品價(jià)格談判時(shí)極有可能會引用國外藥品價(jià)格。
藥品價(jià)格談判的準(zhǔn)則各個(gè)國家相差不大,其中意大利的比較系統(tǒng),大致有以下準(zhǔn)則:對療效欠佳的藥品分析其成本效益、對可替代的藥品對比其風(fēng)險(xiǎn)效益、對功效相同的藥品對比其每天治療成本、評估國民醫(yī)療保健體系的經(jīng)濟(jì)影響、評估新藥品的市場份額、歐洲國家的價(jià)格和消費(fèi)數(shù)據(jù)。此外,從印度藥品價(jià)格談判思路看,除了參考?xì)W美國家藥品價(jià)格,還將人均GDP加權(quán)的價(jià)格考慮在內(nèi)。此做法對中國亦有一定借鑒意義。
關(guān)于藥品采購,傅鴻鵬解釋道:“藥品采購主要通過招標(biāo)和價(jià)格談判,同時(shí),藥品單獨(dú)采購和藥品集中采購是并行的,而我國的分類采購也是一個(gè)長期堅(jiān)持的原則。”
在中國,集中采購政策將會長期堅(jiān)持,而分類采購需要長期執(zhí)行,其符合市場交易思路。 藥價(jià)靠市場形成,市場格局首先要合理。當(dāng)前,藥品集中采購的政策環(huán)境正在逐步改善,新醫(yī)改正在構(gòu)建合理的市場格局,包括公立醫(yī)院改革帶來的“醫(yī)藥博弈”和醫(yī)保支付改革推開后的“藥藥博弈”。
最后,傅鴻鵬指出,醫(yī)改目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)后,集中采購將走向新的發(fā)展階段。從強(qiáng)制集中到自愿集中,帶量采購自然形成,二次議價(jià)自然消失。同時(shí),雙信封隨之改革,變成資質(zhì)預(yù)審。此外,省級平臺的服務(wù)功能將更加完善。
責(zé)任編輯:露兒
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