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藥品和香奈兒之間,只隔著一個政策的距離

2015-12-01 13:57 來源:中國醫(yī)藥聯(lián)盟 作者:趙鋌 點擊:

核心提示:長期以來寫文章說藥價的人太多了,今天我說這個問題也難免會落入俗套??蔀榱吮M量避免落入俗套,我們盡量先不把目光集中在藥品價格上來看價格問題!

來源:賽柏藍 特約撰稿:趙鋌

長期以來寫文章說藥價的人太多了,今天我說這個問題也難免會落入俗套??蔀榱吮M量避免落入俗套,我們盡量先不把目光集中在藥品價格上來看價格問題!

藥品市場是成熟市場嘛?

首先我們說一下價格的經(jīng)濟學定義:價格是商品價值的貨幣表現(xiàn)。并受供求影響圍繞價值上下波動。這個定義首先告訴我們價格,從來不是一成不變。

接下來我們再說說定價權的問題,市場經(jīng)濟的核心表現(xiàn)就是自由貿(mào)易,即買方和賣方都能接受對方提出的條件,就可以。因此從根本上說,除了少數(shù)商品外,大部分商品的定價權應該歸屬于買賣雙方!

另外我再舉個例子,一個普通品牌手提包,可能賣個三五百元,最多賣到1000元??墒且粋€世界名牌的香奈兒的手提包,要賣到幾萬元。但是這兩類商品呢!很難說便宜的就比貴賣的更好,也很難說生產(chǎn)便宜包包的廠家比生產(chǎn)香奈爾的生存的更好。他們之間各有各的活法。

大家看,我跑馬彎弓的說了這三段話。其實就給出了成熟市場的3個基本表現(xiàn)!一個成熟的市場,第一應該允許價格上下波動,而不是單向運動;第二,應該允許企業(yè)有定價權。第三,應該允許各種消費者在消費的時候?qū)Σ煌瑑r格的產(chǎn)品做自由選擇。

只往降價方向遠動

有這3個基礎定義,接下來我們再回到醫(yī)藥圈里面看這3個問題:

第一個問題。我們的招標機制里是否允許藥品價格做上下波動呢?熟悉招標的人都知道,基本是不允許。周邊5省、周邊7省最低、左右聯(lián)動、上下聯(lián)動,這幾句話不用說完只說這幾個詞大家都知道什么意思啦!這些規(guī)則都給作為商品的藥品,只規(guī)定了藥價向一個方向運動,而不是波動!這就是一個很可笑的事情。

比如說09年安徽的基本藥物招標,一支80萬青霉素中標是0.28元,因為上一輪基本藥物招標是只中一家,這個情況愈演愈烈,到后來廣西江西中出了0.16元的價格,而且一堅持就是五年!這個問題嚴重了哎,如果你只一味的向下運動,而不允許波動。招上5輪的話。買青霉素這個產(chǎn)品就可以不要錢了呀!

說到這里,真得感謝一下上一輪的各省衛(wèi)計委,幸虧有點懶政,否則,他們在低價藥政策出臺之前,如果真的一年一招的話,5年后這個產(chǎn)品就從市場上絕跡了?,F(xiàn)在好了,低價藥政策出臺以后,青霉素綜于可以“重新做藥”了??墒遣恢涝谏弦惠喕幷袠水斨袣⒌难t雪白的那些沒有列入低價藥的產(chǎn)品怎么辦?只能寄望于不列入80%的招標競價采購目錄了。所以說招標的藥價形成機制是一口井,你要想打出水來,只能向下,不同向上,直到水把你淹死。

第二個問題,藥品定價權應該歸誰,過去是發(fā)改委,現(xiàn)在換成了企業(yè)自身,可以說有點撥亂反正的意思。但是真正放開了嗎?還是那句話!懂招標都知道,沒有根本放開,上面有歷史限價管著你了吧,下面還有競價分組綁著你哩!有人說,分組也是競價,也有利于壓低價格,又何妨呢!其實不是這樣的,每一個分組都是非常巧妙的!按理說一個好的招標,分組的目的應該是促進競爭,招標方和投標方應該形成一定的敵對關系。

可是過去的15年,我看過的所有招標方案,每一個競價分組方式的產(chǎn)生,都暗含了招標方和某些貴族藥品,不光沒有敵對,反而有點暗送秋波,心照不宣的意思,當然有沒有暗通款曲就不得而知了!

這就是問題所在了,近15年來,凡是一個通用名下的藥品,只要有多個質(zhì)量層次存在。就會出現(xiàn)這樣一種情況,高質(zhì)量層次的產(chǎn)品,像個高操(暗表一下,我輸入高操兩字時,輸入法彈出狗操兩個字,真是好笑)的體操運動員,那個中標價是一字平衡,15年沒動。

招標是誰的錯?

而那些普通GMP呢!順著一口井一直向下爬,眼睜睜向上看著體操運動員,飲恨而死!可能有人會說,這是鼓勵優(yōu)質(zhì)優(yōu)價,難道也拉到車了嗎?我說鼓勵優(yōu)質(zhì)優(yōu)價沒有錯,錯的是方法。

按照我的理解,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的產(chǎn)品應該鼓勵,不僅在價格上,而且在招標準入上都該鼓勵!具體操作上很簡單,招標的時候只針對普通gmp層次進行招標,然后取出平均中標價,在平均中標假的基礎上上浮30%,作為優(yōu)質(zhì)優(yōu)價產(chǎn)品的中標價,所有優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的全部算中標!這還不算鼓勵優(yōu)質(zhì)價嗎?你可能會哭,30%不夠,50%行不行?100%行不行?反正你那種模式不給你400%,你就會死,就給你100%。如果超出人家供應價格100%,你還造不出個好藥來!你還好意嗎說自己是優(yōu)質(zhì)優(yōu)價嗎?

我猜想,說第三個問題之前,一定會有人問我。你不是舉了普通手包和香奈兒的例子嗎?看樣子你是贊同不同產(chǎn)品有不同的定價策略呀!那怎么又對優(yōu)質(zhì)優(yōu)價超出百分之百那么反感呢?這就回到了自由消費的問題上,由于藥品使用信息,醫(yī)患雙方對它的掌握程度嚴重的不對稱。

所以政府要對藥品招標,這我是贊同的,就象我不懂法律,但打官司時我得找個律師呀!招標就等于說我們政府在藥價這事上替我們老百姓打官司,是個好事!這是過去的做法,目的是防止老百姓受騙,盡管沒防住,有時候還幫了倒忙,但目的是好的。也說明僅靠目前的招標不是根本的解決方法。

根本解決方法在哪呢?其實很簡單,普通gmp的藥品pk一下,選出2-3家作為中標產(chǎn)品,平均中標價作為醫(yī)保支付基準價,醫(yī)院節(jié)約歸己,超出自負。所有優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的產(chǎn)品,不用招標,在普通gmp平均中標價的基礎上上浮30%,作為優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的支付基準價。如果醫(yī)保的支付能力強,再提高一點,這做法又省時又省力,還突顯了買賣雙方的自由貿(mào)易。再有那些獨家的,價格奇高的救命藥,引入國家談判,作為特殊報銷目錄。談不下來的,掛網(wǎng)銷售,愛掛多高掛多高,有人愿意買就成,這就變成香奈爾!

當然作為草民,我們有時候能清楚的看到怎么做是對的,但是我們沒有條件影響他怎么做?雖然今天說了很多價格的不是。但我還要強調(diào)一下,7號文和70號文,所有對于價格的管控方法都是進步了的,現(xiàn)在只希望各省推進過程當中,不要和這兩個文件躲貓貓,照著做就行了。如果再出現(xiàn)一個好的醫(yī)保支付標準,藥價的問題,大體也就可以解決了,我們翹首以待!

Tags:香奈兒 之間 藥品 政策

責任編輯:露兒

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