新醫(yī)改推進(jìn)6年來(lái)，為何核心問(wèn)題“看病難、看病貴”并未解決?導(dǎo)致“政府不滿意、醫(yī)生不滿意、患者不滿意”的真正原因是什么?25日，全國(guó)人大常委會(huì)會(huì)議分組審議《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》時(shí)，全國(guó)人大常委會(huì)委員們對(duì)此“診脈”，一些委員提出，醫(yī)改不能各部門(mén)自行其是，亟待啟動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的綜合改革試點(diǎn)。

亮點(diǎn)1 ：“各搞各的試點(diǎn)，找不到交叉點(diǎn)”

“2009年至2014年，全國(guó)財(cái)政支出醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)4萬(wàn)億，其中中央財(cái)政達(dá)到1萬(wàn)多億，醫(yī)?；鹬С龀杀对鲩L(zhǎng)。但人們的獲得感確實(shí)不夠，甚至形成了日益固化的老大難問(wèn)題。”委員鄭功成說(shuō)，改革至今體制依然不順，“要像1994年設(shè)計(jì)的那樣，由國(guó)務(wù)院出面組織開(kāi)展三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的市級(jí)綜合改革試點(diǎn)，不能是衛(wèi)生部門(mén)搞個(gè)醫(yī)院的試點(diǎn)，勞動(dòng)部門(mén)搞醫(yī)保的試點(diǎn)，醫(yī)藥部門(mén)搞醫(yī)藥的試點(diǎn)，各搞各的，找不到交叉點(diǎn)”，他建議國(guó)務(wù)院選擇部分中型城市作為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的綜合改革試點(diǎn)，“如果不推進(jìn)這一步，各行其是的現(xiàn)象還會(huì)延續(xù)下去”。

亮點(diǎn)2 ：“零差價(jià)試點(diǎn)違背客觀規(guī)律”

委員韓曉武認(rèn)為，改革藥品價(jià)格應(yīng)該充分考慮藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本及合理的流通成本，“藥品的價(jià)格過(guò)高肯定不合理，但并不是越低越好，關(guān)鍵是要合理”，他說(shuō)，“單純提要擠干藥品價(jià)格的水分是不妥當(dāng)?shù)?，提出在藥品采?gòu)中進(jìn)行零差價(jià)試點(diǎn)更是違背客觀規(guī)律，提企業(yè)直銷(xiāo)、取消醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)也是不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的。藥品價(jià)格改革必須與醫(yī)藥的其他改革相銜接。單純以降低藥品價(jià)格作為解決看病貴看病難問(wèn)題，是緣木求魚(yú)，恐怕無(wú)法把醫(yī)改引向成功”。

亮點(diǎn)3 ：“更大的問(wèn)題是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有積極性”

談到醫(yī)改存在的問(wèn)題時(shí)，委員方新說(shuō)，“更大的問(wèn)題是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有積極性，很多人不愿意從醫(yī)了，連口腔科的大夫都不愿意在公立醫(yī)院干，到外邊私立診所去。醫(yī)生的晉升渠道、考核標(biāo)準(zhǔn)、薪酬制度都是問(wèn)題。醫(yī)生本來(lái)是應(yīng)該憑自己勞動(dòng)得到尊嚴(yán)，得到社會(huì)尊重，能過(guò)上有保障的、比較體面生活的職業(yè)，現(xiàn)在怎么了?”

委員呂薇表示，現(xiàn)在有觀點(diǎn)認(rèn)為可以通過(guò)提高診療費(fèi)，提高醫(yī)生積極性，“我們應(yīng)該思考采取什么措施才能真正達(dá)到這個(gè)效果(提高醫(yī)生積極性)，否則將來(lái)診療費(fèi)提高了，藥費(fèi)也可能沒(méi)有降下來(lái)”。

亮點(diǎn)4：“政府不能把省錢(qián)作為醫(yī)改主要目的”

列席會(huì)議的全國(guó)人大代表翁國(guó)星從醫(yī)33年，他提出，政府不能把省錢(qián)作為醫(yī)改的主要目的，“現(xiàn)在醫(yī)院?jiǎn)尾》N都是虧本的。對(duì)單病種付費(fèi)方式的改革，這不是對(duì)醫(yī)院的考驗(yàn)，而是對(duì)政府管理水平的考驗(yàn)。還有一種醫(yī)保付費(fèi)方式報(bào)告(《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》)上沒(méi)寫(xiě)，叫做‘總額包干’，這個(gè)更恐怖。即給一個(gè)醫(yī)院一個(gè)總費(fèi)用，規(guī)定你治療一定數(shù)量病人。這就導(dǎo)致了重病人沒(méi)人看了，因?yàn)榭傤~包干，重病人費(fèi)用高，就把重病的推出去”。

他認(rèn)為，政府的醫(yī)保應(yīng)該以改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、提高人民生活質(zhì)量來(lái)考慮，不能單從經(jīng)費(fèi)考慮，從經(jīng)費(fèi)考慮就很難成功。