作者：山東大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院管理學博士、執(zhí)業(yè)藥師培訓師 左根永

到2014年年底，獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的人數(shù)已經(jīng)達到了41.5萬人，但截至2015年11月30日，只有25萬的執(zhí)業(yè)藥師進行了注冊，注冊率約為60%。從這個角度看，我國執(zhí)業(yè)藥師的缺口，并非數(shù)量的缺口，而是注冊率的缺口。

那么，為何有那么多的執(zhí)業(yè)藥師拿到了證卻不去注冊呢？

不唯一導致沒必要注冊——

碎片化管理導致藥店需求多樣化

藥師職業(yè)資格可以分為行政管理、市場機制調節(jié)兩種形式。執(zhí)業(yè)藥師基本屬于市場機制的制度設計，其他藥師職業(yè)資格屬于行政管理。藥師職業(yè)資格人員地域的碎片化，主要體現(xiàn)在從業(yè)藥師、駐店藥師方面。從業(yè)藥師雖由國家藥品監(jiān)督管理部門統(tǒng)一組織，但各省認定的尺度存在一定差異，這決定了從業(yè)藥師不像執(zhí)業(yè)藥師那樣對資格準入門檻嚴格控制。與之相比，駐店藥師各省政策差異更大，如廣東省給予《駐店藥師資格證書》5年有效期，大于執(zhí)業(yè)藥師注冊期3年。這將導致各地對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督管理的標準不同。

無價值導致沒動力注冊——

長期都是個賣藥的角色

醫(yī)院藥師是職稱改革的遺留物，分為五級，在上崗環(huán)節(jié)將職稱與工資收入掛鉤。而在過去，執(zhí)業(yè)藥師的身份和工資收入關聯(lián)性較弱，這導致門店執(zhí)業(yè)藥師的角色長期以來基本就是售貨員。2015年，CFDA執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心提出，執(zhí)業(yè)藥師要進行5級管理，其效果如何，還有待時間來驗證。執(zhí)業(yè)藥師的價值由市場決定，而想通過行政干預將執(zhí)業(yè)藥師實行5級管理，如何實現(xiàn)分級與收入掛鉤，以及體現(xiàn)患者需求，是需要思考的問題。

無效期導致不著急注冊——

資格證書閑置成為常態(tài)

執(zhí)業(yè)藥師資格一旦獲取后，即使不參加繼續(xù)教育，也可以保留，只要注冊時補齊繼續(xù)教育的學分就行了。其實，1996年“全國執(zhí)業(yè)藥師資格制度第二次工作會議”曾討論過執(zhí)業(yè)藥師資格不注冊登記的，資格保留最多不超過2年。但由于執(zhí)業(yè)藥師報名人數(shù)和合格人數(shù)一直不多，這項政策并沒有實施，《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》閑置成為常態(tài)。而醫(yī)院職稱藥師由于都是為了評職稱而考的，閑置較少，甚至還向藥品零售領域“掛證”。