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集中采購真的降藥價了嗎?其中的一些貓膩

2016-01-29 15:27 點擊:

核心提示:實行集中招標采購制度,選擇合適的配送機構(gòu),力爭快速、在短時間內(nèi)保質(zhì)保量將中標藥品送達用戶,方法的確是好,目的也很明顯,就是壓低藥品價格,讓醫(yī)?;鸺安∪酥Ц缎б孀畲蠡?,降低或減輕病人的看病貴。醫(yī)改的這一設(shè)計著實讓人高興,但現(xiàn)實真是這樣么?

實行集中招標采購制度,選擇合適的配送機構(gòu),力爭快速、在短時間內(nèi)保質(zhì)保量將中標藥品送達用戶,方法的確是好,目的也很明顯,就是壓低藥品價格,讓醫(yī)?;鸺安∪酥Ц缎б孀畲蠡?,降低或減輕病人的看病貴。醫(yī)改的這一設(shè)計著實讓人高興,但現(xiàn)實真是這樣么?

日前,筆者到豫北新鄉(xiāng)市一家公立醫(yī)院購買“仲景牌”六味地黃丸,每瓶價格11.7元,而同一廠家、同一批次生產(chǎn)的“仲景牌”六味地黃丸,藥店的每瓶價格是9.8元,另一家醫(yī)院的“仲景牌”六味地黃丸12.3元;類似情況并不少罕見,黃河灘區(qū)村衛(wèi)生所張小力(化名)村醫(yī)告訴筆者,他們從鄉(xiāng)衛(wèi)生院及一家定點醫(yī)藥公司采購配送的中標藥品,大多數(shù)價格高于市場批發(fā)價10—15個百分點,個別高達20個百分點以上。當然都是同一藥廠、同一批次、同一生產(chǎn)日期的同一種藥品。

帶著不解筆者到多家縣級定點醫(yī)藥公司批發(fā)部進行暗訪,數(shù)家公司經(jīng)理說可能有這種原因的存在,參加集中招標采購?fù)稑说乃帍S或商家在參加投標時,需要購買標書,需要繳定金,少則數(shù)千,多則數(shù)萬,但一旦未中標,集采機構(gòu)不予退還,于是藥廠或商家在核算計算自己的投標價格時,除將研發(fā)、生產(chǎn)、貯存、運輸、工人工資、消耗、設(shè)備拆舊等核算在成本內(nèi),還要將自己在準備或進行招標時購買標書、繳納的定金及交通、住宿、辦公、飲食等費用,甚至“賄賂金”都計算在內(nèi)。另外,藥廠或商家表面上是競爭投標,但個別組團暗地立下盟約,對政府招標的某一藥品共同大幅抬高投標價格,讓政府從中選擇“虛高”低價藥品;或其中有“棄標”的,為的是讓盟友有高額利潤,而未中標者在下次合伙投標中重蹈覆轍,輪流坐莊“中標”。

也有經(jīng)理透露,政府指定配送機構(gòu)為用戶配送藥品,而不讓醫(yī)院或村醫(yī)自行運輸,問題是醫(yī)院及村醫(yī)必須繳納配送費用,這些費用可能也就加入基藥批發(fā)價格中;也有人講包括政府集采機構(gòu),其工作活動費用也可能計算到中標藥品的價格上,但這是商業(yè)機密,中標廠家和商家為了自身利益和長期的“合作”,知道也不對外宣傳,保守秘密。又有人說這就是不準二次議價的一個原因。但也有人說集采價格高與沒有量價掛鉤有關(guān)。

一家縣醫(yī)藥公司的工作人員還透露,對購藥個體(包括不愿講明身份的村醫(yī))進購藥品,只要不要稅票的,他們的批價就比公立醫(yī)療機構(gòu)索取正式發(fā)票價格低多個百分點。

藥品集中招標采購,目的很明確,那就是保質(zhì)量,降價格,讓政府醫(yī)保基金和參保人員的支出效益最大化,醫(yī)保統(tǒng)籌資金運行穩(wěn)定不透支;然而集采運行中可能存在的這些問題如果不扭轉(zhuǎn)、不解決產(chǎn)除,就有可能讓醫(yī)保與醫(yī)藥對立或白刃化,而最終受傷害的是參保人。政府主導(dǎo)下的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥死結(jié)及其原因必需盡快打開和解決。

筆者認為,這是醫(yī)藥市場運作體制存在嚴重問題。藥品市場究竟應(yīng)該是讓政府主導(dǎo)還是由市場來主導(dǎo),目前仍沒有正確明確答案,藥品價格目前基本還是由政府控制。按照市場規(guī)律,市場經(jīng)濟體制下的醫(yī)藥市場運作及醫(yī)藥價格,當然應(yīng)該由市場來調(diào)控,政府只能是政策引導(dǎo)指向,而不能直接通過自己機構(gòu)來行政或次行政方式干預(yù)或主導(dǎo);但事實上集采其實就是政府變相對藥品價格進行控制,已經(jīng)嚴重違背了市場規(guī)律,集采藥品價格根本或很大程度上不是藥品的真正、正確、客觀使用價值。因此,應(yīng)該說政府應(yīng)放開醫(yī)藥市場,而不要去對醫(yī)藥及醫(yī)藥市場進行專業(yè)細化管理與具體操作,要讓藥品的研發(fā)、制造、生產(chǎn)、倉貯、運輸及批零,均依照市場規(guī)律去運作,這樣就自然讓生產(chǎn)廠家及商家在競爭運作中主動降低或消除那些不必要的成本核算,比如集采標書費用及集采定金等,這樣就能真正讓藥品在其終端合理顯露出質(zhì)優(yōu)、價廉的市場性,符合病人的要求與選擇,即便是高價藥品,只要有他特殊、顯著地治療效果,不僅僅是在對疾病的治療上讓患者滿意,也能夠因為縮短療程、節(jié)約病人開支而使得他們的看病貴得到明顯緩解。

請政府放開手吧,別再捆綁醫(yī)藥市場了。

Tags:藥價 貓膩 采購

責任編輯:露兒

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