2016年3月16日，三明市印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的通知》，要求規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，去除醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中間環(huán)節(jié)，擠壓醫(yī)療設(shè)備價(jià)格虛高水分，防止醫(yī)療設(shè)備資源浪費(fèi)，預(yù)防醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)腐敗行為的發(fā)生。文件具體提出6點(diǎn)要求：　

一、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際醫(yī)療需要，為用而購(gòu)，由本單位集體研究（單位班子成員簽字）后，并附上決策過(guò)程的相關(guān)資料，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門(mén)審批。

二、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，應(yīng)堅(jiān)持先國(guó)產(chǎn)后進(jìn)口的原則，優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)同類(lèi)產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能直接向醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)（或進(jìn)口設(shè)備全國(guó)總代理商）招標(biāo)采購(gòu)。

三、實(shí)行“一票制”采購(gòu)。醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)（或進(jìn)口設(shè)備全國(guó)總代理商）直接開(kāi)具增值稅發(fā)票到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不允許到第三方“過(guò)票”“洗錢(qián)”。

四、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備必須是通用名稱(chēng)、通用型號(hào)、通用規(guī)格，不得故意“量身定做”（特設(shè)規(guī)格、特設(shè)型號(hào)）而回避競(jìng)爭(zhēng)；不得封閉設(shè)備的試劑端口和使用指定試劑品牌；對(duì)全封閉儀器設(shè)備經(jīng)批準(zhǔn)后使用。

五、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格必須在健康三明網(wǎng)、市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)以及本單位網(wǎng)站上公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

六、對(duì)在設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中違反規(guī)定或嚴(yán)重超過(guò)出廠價(jià)格、收受賄賂的單位和責(zé)任人，按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

取消代理制，能降低價(jià)格嗎？

筆者王強(qiáng)認(rèn)為這份文件的出臺(tái)方向是正確的，扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械品牌，想通過(guò)減少中間環(huán)節(jié)來(lái)降低醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)。但是這項(xiàng)規(guī)定會(huì)引發(fā)三明地區(qū)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的大洗牌，當(dāng)?shù)?9%的醫(yī)療設(shè)備會(huì)出局，會(huì)引起很大的市場(chǎng)震蕩，因?yàn)槟壳爸挥胁坏?%的醫(yī)療設(shè)備企業(yè)采用直銷(xiāo)方式，為何代理制成為中國(guó)醫(yī)藥，醫(yī)療器械，工業(yè)品，快速消費(fèi)品，耐用消費(fèi)品等行業(yè)的主流銷(xiāo)售模式，是因?yàn)榇碇茝浹a(bǔ)生產(chǎn)企業(yè)人力資源，資金資源，時(shí)間資源等資源的不足，特別是幫助醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有效規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，代理制在中國(guó)各行各業(yè)存在幾十年時(shí)間，存在就會(huì)有一定合理性。

取消代理制能降低醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)？醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)是由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)決定的，凡是進(jìn)口品牌占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類(lèi)如種植牙，價(jià)格都很高，而國(guó)產(chǎn)品牌占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位如低值耗材，監(jiān)護(hù)儀等產(chǎn)品價(jià)格都很低，可見(jiàn)取消代理制不一定能降低醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)！更何況還有變通的操作模式。

變通模式操作，醫(yī)療設(shè)備價(jià)格還能降下來(lái)嗎？

三明市印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的通知》，當(dāng)?shù)卮砩毯歪t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)也會(huì)采取變通手段，即表面上還是醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)操作，代理商仍然介入其中，醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)后，廠家把其中一部分的利潤(rùn)給代理商?，F(xiàn)在已有一部分代理商是以廠家銷(xiāo)售經(jīng)理的身份去和醫(yī)院合作，去開(kāi)展業(yè)務(wù)。如果三明地區(qū)代理商和廠家都是這樣操作，醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)還能降下來(lái)嗎？

醫(yī)療器械的價(jià)格管理宜疏不宜堵！

醫(yī)療器械的價(jià)格管理宜疏不宜堵！為何監(jiān)護(hù)儀由十多萬(wàn)降到現(xiàn)在2萬(wàn)以下？是因?yàn)樯钲谶~瑞監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期位居中國(guó)監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng)銷(xiāo)量第一名！為何心臟支架由十多萬(wàn)降到現(xiàn)在2萬(wàn)以下？不是政府主導(dǎo)，而是市場(chǎng)主導(dǎo)，心臟支架70%的市場(chǎng)被國(guó)產(chǎn)品牌如樂(lè)普，微創(chuàng)，吉威等品牌所占據(jù)，所以政府要考慮如何扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)，凡是國(guó)產(chǎn)品牌占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類(lèi)價(jià)格都很低。

這兩年降價(jià)狂潮席卷整個(gè)高值耗材招標(biāo)，也波及到普通醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑，最低價(jià)中標(biāo)是有問(wèn)題的，廉價(jià)藥的消失就是一例，最低價(jià)中標(biāo)會(huì)帶來(lái)產(chǎn)品質(zhì)量隱患（總會(huì)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為迎合低價(jià)而降低醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量），帶來(lái)更多的醫(yī)療事故（因?yàn)榈蛢r(jià)使醫(yī)生放棄準(zhǔn)確率高而收費(fèi)貴的檢測(cè)項(xiàng)目，轉(zhuǎn)而采取準(zhǔn)確率低而收費(fèi)便宜的檢測(cè)項(xiàng)目，從而增加漏診率，誤差率），從而增加更多的醫(yī)患矛盾糾紛，會(huì)影響醫(yī)生的診斷，治療方案（有些醫(yī)療器械企業(yè)因招標(biāo)價(jià)格低而棄標(biāo)），會(huì)打擊創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)積極性。

改革開(kāi)放30多年來(lái)，中國(guó)服務(wù)業(yè)已有了長(zhǎng)足的發(fā)展，我們可以吃到各國(guó)佳肴，也有種種新奇的娛樂(lè)方式可供選擇，身上穿的、腳下踏的都能做到與世界同步，唯有醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域依然延續(xù)上世紀(jì)80年代的模式，以醫(yī)生和醫(yī)院為主，而并非以病人需求為中心，醫(yī)患矛盾也頻頻見(jiàn)諸于媒體。

國(guó)家大力提倡的多元化辦醫(yī)能解決看病難，看病貴的問(wèn)題嗎？讓我們拭目以待！