各地紛紛叫停門診輸液 首部輸液安全專家共識(shí)將出爐
核心提示:合理的輸液可以挽救患者生命,而一次差錯(cuò)也可能讓一個(gè)生命消逝,輸液安全問(wèn)題一直深受關(guān)注。近段時(shí)間以來(lái),全國(guó)各地紛紛叫停門診輸液。江蘇省衛(wèi)計(jì)委更是要求,2016年底前,江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院外)全面停止門診患者靜脈輸液。在各地叫停門診輸液的同時(shí),提升臨床輸液安全也迫在眉睫。近日,中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)等六個(gè)組織共同編制的首部《守護(hù)針尖上的安全-中國(guó)輸液安全與防范專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》)在北京定稿。據(jù)悉,該共識(shí)將于5月份發(fā)布。
合理的輸液可以挽救患者生命,而一次差錯(cuò)也可能讓一個(gè)生命消逝,輸液安全問(wèn)題一直深受關(guān)注。近段時(shí)間以來(lái),全國(guó)各地紛紛叫停門診輸液。江蘇省衛(wèi)計(jì)委更是要求,2016年底前,江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院外)全面停止門診患者靜脈輸液。在各地叫停門診輸液的同時(shí),提升臨床輸液安全也迫在眉睫。近日,中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)等六個(gè)組織共同編制的首部《守護(hù)針尖上的安全-中國(guó)輸液安全與防范專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》)在北京定稿。據(jù)悉,該共識(shí)將于5月份發(fā)布。
過(guò)度輸液及輸液安全需引起重點(diǎn)關(guān)注
“能口服不肌注,能肌注不輸液”,這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來(lái)說(shuō),輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”。但在我國(guó),長(zhǎng)期以來(lái),由于輸液治療能給醫(yī)院和醫(yī)生增加收入,加上不少患者治病求“速好”的心理等因素,導(dǎo)致輸液治療被普遍濫用。
近年來(lái),隨著國(guó)家一系列“限抗”政策的深入推進(jìn),在大醫(yī)院陸續(xù)取消門診輸液后,作為過(guò)度輸液的“重災(zāi)區(qū)”,各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診輸液也將逐步得到“嚴(yán)管”。
《專家共識(shí)》主要倡導(dǎo)者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部趙志剛教授表示,目前,不少患者對(duì)輸液治療認(rèn)知還存在一些誤區(qū),如普通發(fā)燒感冒、腹瀉、腸胃炎等常見(jiàn)疾病均使用輸液治療,對(duì)輸液的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足,成為過(guò)度輸液的重要原因之一,以上誤區(qū)凸顯我國(guó)過(guò)度輸液及輸液安全需引起重點(diǎn)關(guān)注。
根據(jù)2014年《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示,靜脈注射給藥發(fā)生不良反應(yīng)(ADR)占不良反應(yīng)總數(shù)的57.8%。靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、類過(guò)敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)、局部刺激、溶血反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷等。輸液不良反應(yīng)可發(fā)生在剛開(kāi)始輸液時(shí),也可發(fā)生在輸液過(guò)程中任何時(shí)間,有些遲發(fā)反應(yīng)可在輸液結(jié)束后一段時(shí)間發(fā)生。不溶性微粒的主要危害是微粒在特定部位的疊加堆積,引起組織損傷、器官病理改變甚至死亡。趙志剛教授表示,對(duì)于長(zhǎng)期輸液或者輸液總量大的患者來(lái)說(shuō),輸液過(guò)程中的微粒污染就會(huì)大大增加。注射的品種越多、注射的療程越長(zhǎng),內(nèi)毒素和微粒都會(huì)成倍累加,發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會(huì)成倍增加。更需注意的是,大量微粒導(dǎo)致的微血管血栓、出血及肺動(dòng)脈栓塞、肉芽腫等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生是緩慢、長(zhǎng)期的,對(duì)人體產(chǎn)生潛在、持久的危害。
六個(gè)組織共推《專家共識(shí)》,助力提升臨床輸液安全
據(jù)悉,初步定稿的《專家共識(shí)》共分為六部分,包括中國(guó)輸液使用現(xiàn)狀、輸液質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)、輸液包裝材料質(zhì)量與安全性評(píng)價(jià)、各國(guó)輸液的質(zhì)量與安全性評(píng)價(jià)、不合理使用輸液的危害及合理使用輸液的政策建議。“共識(shí)”全面梳理了我國(guó)輸液使用的現(xiàn)狀與存在主要問(wèn)題,從專業(yè)的角度介紹了輸液質(zhì)量與安全性問(wèn)題的評(píng)價(jià)方法,介紹了國(guó)外相關(guān)輸液合理使用的指南,同時(shí)提出了綜合施治,解決我國(guó)目前存在的過(guò)度輸液?jiǎn)栴}的策略和方法。
此外,《專家共識(shí)》初稿中對(duì)于目前輸液使用醫(yī)藥包材、設(shè)備也都做了較為詳盡的介紹。中國(guó)醫(yī)藥設(shè)備工程協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)顧維軍表示,提升輸液安全要重視過(guò)程管理,對(duì)于近年來(lái)在醫(yī)藥生產(chǎn)領(lǐng)域涌現(xiàn)出的許多新工藝、新技術(shù)、新產(chǎn)品,要給予推薦建議,而落后的工藝也應(yīng)建議取消,只有臨床和產(chǎn)業(yè)形成良性互動(dòng),才能真正提升輸液安全。
作為我國(guó)首次應(yīng)用到大輸液產(chǎn)品中的BFS新技術(shù),此次也被寫(xiě)入《專家共識(shí)》。據(jù)了解,這是華潤(rùn)雙鶴近年從國(guó)外率先引進(jìn)的輸液BFS技術(shù),其最大亮點(diǎn)是“吹灌封”一體化,其不溶微??梢钥刂频?微米以下,大大高于國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn),從而提高產(chǎn)品質(zhì)量和使用的安全性。安全的輸液產(chǎn)品需要科學(xué)的工藝設(shè)計(jì)、先進(jìn)的設(shè)施與設(shè)備、嚴(yán)格的過(guò)程管理。直接進(jìn)入人體血管的藥品,其風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于口服、外用等途徑的藥品,高品質(zhì)也需要成本的保證。“一瓶輸液的價(jià)格不及一瓶礦泉水的市場(chǎng)‘扭曲’,最終必將危害百姓的用藥安全。”趙志剛教授說(shuō)。華潤(rùn)雙鶴副總裁倪軍表示,減少或杜絕不必要的輸液,保證市場(chǎng)供應(yīng)的輸液產(chǎn)品質(zhì)量可靠、安全風(fēng)險(xiǎn)最低化需要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和社會(huì)大眾廣泛形成合理、安全使用輸液意識(shí)的共識(shí),共同推動(dòng)。
責(zé)任編輯:露兒
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