“零售→←診療”融合大趨勢

醫(yī)藥分開、分級診療、醫(yī)?？刭M及互聯(lián)網(wǎng)跨界新格局影響下，零售→←診療雙向融合正演變成為一個不可抗拒的潮流，未來零售+診療綜合服務(wù)能力對醫(yī)藥企業(yè)具有決定性的戰(zhàn)略新價值。

醫(yī)改聯(lián)動、互聯(lián)網(wǎng)+催生醫(yī)療新格局、醫(yī)藥新變革

隨著醫(yī)藥分開、分級診療的深化推進，以及醫(yī)?？刭M、互聯(lián)網(wǎng)+深度融合，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式已悄然發(fā)生重大變革。

政府設(shè)想，未來醫(yī)療服務(wù)將出現(xiàn)“分級診療體系與醫(yī)療聯(lián)合體、民營醫(yī)療（集團）、個體診所乃至網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、國際醫(yī)療等交互競爭”的混合分層模式。大病不出縣，三級醫(yī)院取消門診，逐步放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，引導迫使老百姓改變就醫(yī)模式，從而緩解看病難。

怎樣解決看病貴？政府的思路是“騰龍換鳥”， 全面實施醫(yī)保控費、藥品招標、議價、零加成、基本藥物比例要求、醫(yī)院藥站比30%等措施，切斷藥品與醫(yī)生的利益鏈條。核心意圖就是政府不多出錢，通過降低藥價和壓縮醫(yī)生不合理用藥行為，用其得益的空間，來補償醫(yī)療價格的提升，達到一箭雙雕。

醫(yī)療模式?jīng)Q定醫(yī)藥格局，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥市場將被徹底顛覆與重塑：1、縣級市場、基層機構(gòu)、民營醫(yī)療、網(wǎng)上醫(yī)院面臨發(fā)展機遇、瓜分醫(yī)療服務(wù)市場蛋糕。2、醫(yī)療基層化、零售社區(qū)化，醫(yī)療機構(gòu)門診藥房為降低成本而尋求代理。醫(yī)藥零售、醫(yī)藥電商將競爭承接醫(yī)院處方外流份額。

二、尋求從醫(yī)藥分開到醫(yī)藥協(xié)同抗擊病魔的平衡與回歸

冷靜思考醫(yī)藥分開，其本意為“切斷醫(yī)療與藥品的利益鏈條，防止過度用藥、以藥養(yǎng)醫(yī)”，目的是解決看病難看病貴。反觀醫(yī)藥分開的醫(yī)改實踐，“醫(yī)療與藥品的利益鏈條”并未徹底切斷，藥價虛高與虛低并存，看病難看病貴依舊，更有醫(yī)患矛盾激化，惡性事件頻發(fā)。原因之一：政府對醫(yī)療的補償不到位，醫(yī)院必須依靠返利而運營；原因之二：中國醫(yī)生源于中醫(yī)傳統(tǒng)，中醫(yī)醫(yī)藥同源，前院診病、后屋抓藥，醫(yī)生擁有絕對的處方權(quán)，醫(yī)生開單費灰色收入依然存在。原因之三：醫(yī)藥分開在很多方面走入了企圖，有人試圖醫(yī)藥分家，醫(yī)療機構(gòu)一律取消藥房；有人試圖拋棄藥品流通服務(wù)功能，廠家直連一票制去商業(yè)化；有人試圖忽視藥品質(zhì)量管理特殊要求，網(wǎng)上銷售處方藥，徹底顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)模式。

研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)院藥房供應藥品，已經(jīng)做到了病人集中，社會總成本低于網(wǎng)上購藥送藥到門，在醫(yī)院看病后直接拿藥，也比到院外藥房購藥方便，而且能夠得到醫(yī)生與藥劑師的直接輔導咨詢。現(xiàn)在的醫(yī)藥分開，并不能保證藥品降價。很多低價中標藥見光死，無法保證供應；很多醫(yī)生已經(jīng)自發(fā)行動，到網(wǎng)上“走穴”，或與周邊藥店合作，直接處方高價藥品。

醫(yī)療的目的，就是抗擊病魔，使病人恢復健康。藥品是醫(yī)療的主要手段，過度的醫(yī)藥分開，使醫(yī)改面臨新的困境。新的滿足患者需求的醫(yī)療與藥品供應模式有待重建，醫(yī)藥分開需要結(jié)合醫(yī)藥協(xié)同，才能有效解決看病難看病貴，真正提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、零售+診療綜合服務(wù)能力引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展

醫(yī)院的壟斷地位和逐利導向，導致藥品價格扭曲，使得政府與社會對公立醫(yī)院改革失去了耐心和信心，為醫(yī)院藥品處方外流撬開了正義之門，醫(yī)院藥品處方外流成為新的潮流。

那么問題來了，流出醫(yī)院的處方藥，誰能接的?。拷拥拈L久呢？是網(wǎng)上醫(yī)藥電商呢？還是傳統(tǒng)零售藥房？未來醫(yī)藥電商和零售藥房誰會更快發(fā)展、規(guī)模更大、效益更好呢？

十二五期間，藥品零售規(guī)模增速放緩，2015年規(guī)模3079億元，年增長率9.7%（南方所數(shù)據(jù)）。近年來醫(yī)藥電商高速發(fā)展，2015年B2C規(guī)模達到約160億元，藥品達到32億元，年增速52.4%。目前來看，醫(yī)藥電商發(fā)展快、增速高，但大多不盈利，處于燒錢階段，甚至出現(xiàn)高管離職潮風險。大部分傳統(tǒng)藥店也面臨發(fā)展瓶頸，盈利水平不高，主要是醫(yī)院藥品零加成更有優(yōu)勢,藥店醫(yī)保定點未打通,缺乏處方藥產(chǎn)品,最關(guān)鍵的是缺乏藥事服務(wù)與疾病管理服務(wù)能力。

經(jīng)驗表明，零售+診療滿足了患者的一站式服務(wù)需求，是一種富有生命力的新型商業(yè)模式，具有良好的社會經(jīng)濟雙重效益。CVS的藥房內(nèi)“分鐘診所”、Walgreens Boots Allisnce的“保健美容零售”、北京醫(yī)保全新大藥房的“新特藥”服務(wù)、國大藥房零售診療“5+X”模式等，都是充分的例證。

醫(yī)藥分開、分級診療使得患者的就醫(yī)活動受到限制，未來零售+診療綜合服務(wù)能力將成為行業(yè)發(fā)展的新動能！網(wǎng)絡(luò)與實店各有優(yōu)勢，網(wǎng)絡(luò)可以跨區(qū)域服務(wù)，實店有面對面真實體驗。無論電商還是藥房，誰的零售+診療綜合服務(wù)做的好，誰就能贏得患者和市場。誰能夠?qū)⒕€上與線下O2O深度融合，誰就是真正的領(lǐng)導者！