來(lái)源：賽柏藍(lán)    特約撰稿：有原

賽柏藍(lán)導(dǎo)讀：本文系某制藥企業(yè)董事長(zhǎng)撰寫，他對(duì)藥企、醫(yī)生、百姓、醫(yī)院、政府所處的環(huán)境進(jìn)行了令人驚心、卻又如此真實(shí)地描寫，寄希望于未來(lái)的改革。

新聞背景

——醫(yī)生之死

5月5日，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任陳仲偉在家中遭遇歹徒襲擊被砍重傷，兩天后搶救無(wú)效離世。5月18日，湖南邵東縣人民醫(yī)院一名孩子由家屬陪同來(lái)醫(yī)院就診，家屬稱醫(yī)生救治不積極，辱罵并毆打醫(yī)生致重傷，后搶救無(wú)效離世。

——院長(zhǎng)之死

5月11日，川大附屬華西醫(yī)院前任院長(zhǎng)，我國(guó)著名衛(wèi)生政策與醫(yī)院管理專家、著名心臟外科專家石應(yīng)康跳樓自殺，享年65歲。

——病人之死

西安電子科技大學(xué)學(xué)生魏則西罹患“滑膜肉瘤”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病情不見好轉(zhuǎn)，通過(guò)百度搜索找到武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院，醫(yī)生稱從國(guó)外引進(jìn)的療法可“保20年”，在接受4次治療、花費(fèi)20余萬(wàn)元后，仍沒有明顯療效，于4月12日去世。

一則則悲劇上演著無(wú)奈的醫(yī)患之殤，如何應(yīng)對(duì)這一社會(huì)問(wèn)題，已成為醫(yī)患雙方、政府部門，乃至全社會(huì)聚焦的熱點(diǎn)。

造成這一問(wèn)題的根源在哪？就在于現(xiàn)行的醫(yī)療體制：經(jīng)濟(jì)改革進(jìn)行三十多年之后，各行各業(yè)的發(fā)展穩(wěn)步有序，而現(xiàn)行的醫(yī)療體制卻成為了集計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和私有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之劣的一面于一體的奇葩體制!

在這種體制下，公立醫(yī)院“三高”并存，愈演愈烈，民營(yíng)醫(yī)院“三無(wú)”依舊，野蠻生長(zhǎng)，大眾百姓“三怕”滋生，不僅傷害了患者和醫(yī)生的合法權(quán)益，也給社會(huì)及公眾健康安全造成極大的負(fù)面影響。

公立醫(yī)院“三高”并存且愈演愈烈!——高度壟斷、高度貪腐、高度浪費(fèi)！

80年代后期，公立醫(yī)院開始簡(jiǎn)政放權(quán)，自負(fù)盈虧，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼逐漸減少。2000年左右，公立醫(yī)療高度壟斷、高度創(chuàng)利化弊病開始顯現(xiàn)，看病貴看病難問(wèn)題日益突出!經(jīng)歷近十幾年的計(jì)劃與市場(chǎng)，公立與民營(yíng)孰是孰非爭(zhēng)論不斷，“公立”等于“公益”的指導(dǎo)思想占據(jù)上風(fēng)。

2009年醫(yī)改實(shí)施后，變本加厲，甚至于將已經(jīng)民營(yíng)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府進(jìn)行回購(gòu)，公立醫(yī)院所占比重超過(guò)80%以上，加上以縣醫(yī)院為中心的包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，形成了一張巨大的公立壟斷的網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院浪費(fèi)驚人，效率極度低下，不少地方醫(yī)保已難以支撐醫(yī)療支出，出現(xiàn)虧空。

事實(shí)上，以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療體系，在自負(fù)盈虧的狀況下，醫(yī)院的高藥價(jià)，高檢驗(yàn)費(fèi)，高治療費(fèi)成為它們必然選擇。被公立醫(yī)院牢牢“捆綁”的醫(yī)生們?yōu)榱诉^(guò)上體面的生活，他們不得不嘗試收受回扣、紅包。

這種體制下，多年以來(lái)，發(fā)展到今天已經(jīng)形成了一種價(jià)值歪曲的風(fēng)潮。醫(yī)院與醫(yī)生的“合謀”使得過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢驗(yàn)、高藥費(fèi)日益嚴(yán)重，看病難看病貴成為必然!

民營(yíng)醫(yī)院“三無(wú)”依舊，野蠻生長(zhǎng)——無(wú)生存空間、無(wú)醫(yī)療資源、無(wú)人才來(lái)源

民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)改的重要一環(huán)，無(wú)論是從政策層面，還是在實(shí)踐層面，社會(huì)辦醫(yī)都是改革的重要路徑之一。

遺憾的是，改革開放三十多年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展一直受到嚴(yán)格的約束與管制，三無(wú)問(wèn)題幾十年如一日：無(wú)制度生存空間，無(wú)正?？捎玫尼t(yī)療資源，無(wú)正常系統(tǒng)的人才培養(yǎng)體系!最近幾年雖然喊得多，但落實(shí)得少。

莆田系也只能靠鄉(xiāng)野廣告，性病雜病治療起家，靠承包三流公立醫(yī)院無(wú)法生存的邊緣科室做為營(yíng)運(yùn)平臺(tái)，有的冠上公立醫(yī)院醫(yī)院的大名……

出生無(wú)名，監(jiān)管缺位，野蠻生長(zhǎng)成為必然！ 短期暴利、夸大宣傳、甚至欺詐醫(yī)療層出不窮，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院、與公立醫(yī)院醫(yī)生“合謀”，從患者身上謀利，屢使民眾膽寒，社會(huì)遣責(zé)!

社會(huì)三怕——公眾怕就醫(yī)，醫(yī)生怕接診，醫(yī)院怕醫(yī)鬧!

由于未能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)律，造成了當(dāng)下市場(chǎng)與計(jì)劃之“劣的一面”雙重疊加的醫(yī)療體系，社會(huì)“三怕”如期而至。

公眾怕就醫(yī)。在醫(yī)患關(guān)系高度對(duì)立高度緊張的今天，公眾一怕診不準(zhǔn)，二怕費(fèi)用高，三怕療效不好!

在十多年主流媒體“看病難看病貴”不當(dāng)宣傳引導(dǎo)下，在政府只治標(biāo)不治本的體制下，公眾醫(yī)療不滿感與日俱增，甚至醫(yī)生自己就診都擔(dān)心被過(guò)度醫(yī)療！一旦花費(fèi)巨大，療效不佳，極易從怕醫(yī)變成恨醫(yī)，甚至傷醫(yī)，殺醫(yī)，后果不堪設(shè)想！

醫(yī)生怕接診。醫(yī)患關(guān)系高度對(duì)立緊張不僅影響到患者及家屬的心理，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)務(wù)人員的心理負(fù)擔(dān)，在如此緊張的工作環(huán)境之下，醫(yī)生的工作質(zhì)量難免受到影響。

更有新聞稱，上海某醫(yī)院急診科，有醫(yī)生扛盾牌接診，下一步是不是該給醫(yī)生配槍？如果不改變現(xiàn)狀，未來(lái)這樣的鬧劇將繼續(xù)發(fā)生。

醫(yī)生不能正常接診，患者不能正常就醫(yī)，如此惡性循環(huán)，這意味著公眾將喪失健康的保障，“傷醫(yī)”、“殺醫(yī)”最后其實(shí)傷害的是公眾的健康權(quán)益。如果醫(yī)生的生命都得不到保障了，這將是一個(gè)多么可怕的環(huán)境！

醫(yī)院怕醫(yī)鬧。嚴(yán)格地說(shuō)，醫(yī)鬧不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍睿贿^(guò)是應(yīng)對(duì)失據(jù)的代名詞！當(dāng)醫(yī)鬧不斷演變成傷醫(yī)殺醫(yī)之時(shí)，嚴(yán)重影響公眾健康之時(shí)的缺位閃躲、推脫也應(yīng)該終結(jié)了!

可悲的“三怕”！

古往今來(lái)，當(dāng)醫(yī)生不能正常生活，不能正常思考，不能正常工作，甚至于安全也莫名其妙地得不到保障之時(shí)，公眾的正常健康保障權(quán)也無(wú)從說(shuō)起!

一切，愿未來(lái)更美好！