今年，湖南正式成為國家醫(yī)改試點省，昨日（6月16日），湖南省發(fā)布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知，公布了醫(yī)改的新舉措。在成為醫(yī)改試點省之后，湖南省的醫(yī)改新舉措分外值得關注。在湖南省的藥政中，讓藥企非常頭疼的各地帶量采購要變成省級帶量采購了，不用再去單獨各省進行藥價談判了，真是福音！

1，改革重點

重點在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制、"互聯(lián)網(wǎng)+健康服務"等方面試點先行，探索創(chuàng)新，形成特色，為全國醫(yī)改積累經(jīng)驗、提供借鑒。

2，這些病要下基層，基層用藥和大醫(yī)院銜接

加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO，重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床專科建設，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。

推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。

3，人社廳主管藥品采購、價格談判

整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構，成立相對獨立的醫(yī)?；鸸芾碇行?，承擔基金管理、藥品采購、價格談判等綜合職能，實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤，并發(fā)揮對醫(yī)療機構的激勵約束作用。提高統(tǒng)籌層次，圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結算等重點，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)醫(yī)保制度市級統(tǒng)籌。

由于此項工作是人社廳牽頭，重點談到發(fā)揮基金管理、藥品采購和價格談判等綜合職能，看來此后，在湖南藥品采購和價格談判工作要由人社部來主管來。

4，醫(yī)保支付改革+臨床路徑、處方管理，全面控費

推行以按病種付費為主，總額預付、按人頭付費、按服務單元相結合的復合型付費方式。探索開展按疾病診斷相關組（DRGs）付費和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費。配合按病種付費，推進加強臨床路徑管理，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制與責任共擔機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。

5，回歸省標，實現(xiàn)省級帶量采購

帶量采購這個詞是為了降藥價而產(chǎn)生，要帶量，那肯定是一省的量要比一個區(qū)域和一個醫(yī)聯(lián)體更高。現(xiàn)在反而是各地區(qū)帶量比省標價格高，也算得上是藥招界怪現(xiàn)狀了。不過，現(xiàn)在湖南省準備回歸省標了。

堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制等原則，全省集中招標，各地帶量采購，實行合同管理，全程嚴格監(jiān)督。醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)運行后，逐步實行以省為單位帶量采購。對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基本用藥需要。

6，全面推行兩票制

醫(yī)改試點省推行兩票制，這是國務院的要求。湖南省提出建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的"兩票制"。藥品原則上由中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。

合理引導藥品配送關系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，配送全省公立醫(yī)療機構基本藥物和非基本藥物。提高藥品配送企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品配送成本，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送到位率。鼓勵各地結合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其配送資格。

7，輔助用藥被重點監(jiān)控

對藥品使用目錄、藥品定價、醫(yī)務人員用藥和輔助性藥品使用等環(huán)節(jié)進行跟蹤管理。建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違規(guī)懲戒制度，建立不良企業(yè)黑名單制度，依法嚴厲打擊商業(yè)賄賂行為。

下面是湖南深化醫(yī)改的試點方案部分內(nèi)容（有刪節(jié)）

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案

（一）構建公立醫(yī)院運行新機制。

1．建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2．建立科學合理的補償機制。在縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎上，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。

按照"總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位"的原則，合理調整醫(yī)療服務價格，提高診療、手術、護理、床位、中醫(yī)服務等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價。理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格區(qū)域動態(tài)調整機制。

采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價格，為調整醫(yī)療服務價格留出空間。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的支付和約束功能，將調整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。加大對公立醫(yī)院的投入，全面落實政府對公立醫(yī)院的各項投入政策。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責）

3．健全醫(yī)院內(nèi)部運行機制。強化內(nèi)部管理。各級公立醫(yī)院應以病人為中心，創(chuàng)新服務模式，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化服務流程，縮短平均住院日，開展處方點評，降低不合理醫(yī)藥費用，完善醫(yī)療服務信息公示制度，提高精細化管理和服務水平。落實控費責任。采用總量控制、目標管理的方式，對公立醫(yī)院費用總量、單位服務費用均值、費用構成結構等進行監(jiān)測。

把控費與對院長的獎懲和對醫(yī)療機構的補助等掛鉤。加強財務管理。各級公立醫(yī)院要加強成本核算，建立健全成本控制責任制度，強化措施堵浪費、增效益。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，加強預算和收支管理，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務活動實施會計監(jiān)督，完善內(nèi)部和外部審計制度。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等負責）

4．改革編制和人事管理制度。

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。

（二）構建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制。

6．優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。

縣級原則上設一個縣辦綜合性醫(yī)院和一個中醫(yī)院。市級和省級按人口規(guī)模合理設置市辦和省辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）以及各類專科醫(yī)院。嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設備。

嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修。嚴格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術、大型醫(yī)用設備的引進和應用?？h級公立醫(yī)院取消特需醫(yī)療服務，城市公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局等負責）

7．大力發(fā)展社會辦醫(yī)。在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構。鼓勵社會力量舉辦獨立的醫(yī)學檢驗、影像診斷、病理診斷、血液透析、中醫(yī)類?？茩C構和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。鼓勵開設中醫(yī)坐堂診所。

落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇。鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團。

公立醫(yī)療資源富余的地區(qū)，可選擇部分公立醫(yī)院運用市場競爭方式，引入社會資本進行改制，加強有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估，防止國有資產(chǎn)流失。引入社會資本建設以國際醫(yī)療服務、醫(yī)學研發(fā)創(chuàng)新、生物制藥、醫(yī)療器械制造、現(xiàn)代中醫(yī)藥為核心業(yè)態(tài)的湖南健康產(chǎn)業(yè)園。加強并完善對非公立醫(yī)療機構的行業(yè)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機構納入統(tǒng)一的醫(yī)療質量控制與評價范圍，與公立醫(yī)療機構一視同仁。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省國資委、省中醫(yī)藥管理局等負責）

8．加快發(fā)展中醫(yī)藥服務。進一步研究制定和落實扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設，進一步提高中醫(yī)藥服務的可及性。堅持醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)"六位一體"的中醫(yī)藥聯(lián)動發(fā)展模式，重點發(fā)展以健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、慢病康復、健康旅游等業(yè)態(tài)為重點的中醫(yī)藥健康服務。

創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療服務模式，推進多種方法綜合干預，推動醫(yī)療服務從注重疾病治療轉向注重健康維護，發(fā)展治未病、康復等服務。實施中醫(yī)藥"名醫(yī)、名方、名藥、名院、名校"發(fā)展戰(zhàn)略，加快建設中醫(yī)藥強省步伐，全面振興湖湘中醫(yī)藥事業(yè)。（省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省教育廳、省經(jīng)信委等負責）

9．強化分工協(xié)作機制。引導各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，加強公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的溝通與協(xié)作。整合中西醫(yī)資源，協(xié)同協(xié)作，提高西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力。大力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。完善醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范和管理制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源有序共享。

引導社會資本辦醫(yī)走高端化、多樣化和差別化的發(fā)展路子，與公立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)勢互補，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。在統(tǒng)一質量控制標準前提下，實行同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果和醫(yī)學影像資料互認，探索整合和利用現(xiàn)有資源，設置專門的醫(yī)學影像、病理學診斷和醫(yī)學檢驗醫(yī)療機構，促進醫(yī)療機構之間大型醫(yī)用設備共享使用。加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構之間流動,探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。（省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局等負責）

（三）構建分級診療有效運行機制。

10．完善分級診療服務體系。明確各級醫(yī)療機構功能定位。三級醫(yī)院主要承擔急危重癥和疑難病診療；縣級及二級醫(yī)院主要承擔常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救和部分疑難病治療；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔一般常見病、多發(fā)病診療和疑難病轉診，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病延續(xù)服務（康復、護理服務）。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室建設。

適應新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調整，重新調整中心衛(wèi)生院布局，促進人力資源和設備資源適當向中心衛(wèi)生院集中。在醫(yī)療資源短缺、距離主城區(qū)較遠的地區(qū)可依托中心衛(wèi)生院建設縣級醫(yī)院分院。實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，因地制宜發(fā)展中醫(yī)、康復、護理等特色服務。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置。

加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO，重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床?？平ㄔO，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。適當放寬基層醫(yī)療機構開展相對成熟的二、三類技術的條件，鼓勵有條件的縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院，提升在縣域醫(yī)療體系中的龍頭作用。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局等負責）

11．建立基層首診、雙向轉診制度。推行基層首診。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進全科醫(yī)生簽約服務。

逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生預約掛號，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。規(guī)范雙向轉診。制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診，重點暢通患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責）

12．建立分級診療激勵約束機制。綜合運用價格、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施，并輔以必要的行政措施，構建促進分級診療的運行新機制。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機構級別越低醫(yī)保基金起付標準越低、報銷比例越高，對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線。

加強對醫(yī)療機構醫(yī)療行為的監(jiān)督考核。實施對門診和住院患者的分類管理，防止過度醫(yī)療、無序就醫(yī)和邊界不清，促進形成理性就醫(yī)、合理診療的醫(yī)療新秩序。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)改辦等負責）

13．建立縱向醫(yī)療聯(lián)合體。以協(xié)同服務為核心，以醫(yī)療技術為支撐，以利益共享為紐帶，建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。城市以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體。省部屬公立醫(yī)院可根據(jù)省醫(yī)療機構設置規(guī)劃牽頭組建省域縱向醫(yī)療聯(lián)合體，重點支持武陵山、羅霄山片區(qū)。

縣域以縣級公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)療聯(lián)合體。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立分工協(xié)作機制，通過技術骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輪崗、遠程診療等多種行之有效的形式，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)改辦等負責）

（四）構建醫(yī)療保險統(tǒng)一運行機制。

14．健全基本醫(yī)療保障體系。完善政府、社會和個人的合理分擔、穩(wěn)定可持續(xù)的動態(tài)調整籌資機制。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助，適當提高個人繳費比重，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75％左右。整合大病保障與大病保險，完善職工補充醫(yī)療保險措施，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面建立疾病應急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。建立醫(yī)?；鹗褂每冃гu估機制，加強對參保人員、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的醫(yī)保誠信管理，防范醫(yī)保欺詐行為，提高醫(yī)保基金使用效益。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、湖南保監(jiān)局等負責）

15．整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度政策，實行"六統(tǒng)一"，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構，成立相對獨立的醫(yī)?；鸸芾碇行?，承擔基金管理、藥品采購、價格談判等綜合職能，實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤，并發(fā)揮對醫(yī)療機構的激勵約束作用。提高統(tǒng)籌層次，圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結算等重點，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)醫(yī)保制度市級統(tǒng)籌。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省編辦、省財政廳等負責）

16．深化醫(yī)保支付方式改革。結合醫(yī)療保險基金預算管理，全面推行醫(yī)保付費總額控制。推行以按病種付費為主，總額預付、按人頭付費、按服務單元相結合的復合型付費方式。探索開展按疾病診斷相關組（DRGs）付費和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費。配合按病種付費，推進加強臨床路徑管理，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制與責任共擔機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省醫(yī)改辦等負責）

17．推進異地就醫(yī)結算管理和服務。建立完善省級異地就醫(yī)結算平臺，基本實現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務數(shù)據(jù)以及費用結算數(shù)據(jù)等信息交換，并通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算工作。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省即時結算。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省異地就醫(yī)結算問題。研究建立醫(yī)療保險省級調劑金制度，解決異地就醫(yī)結算資金周轉問題。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、湖南保監(jiān)局等負責）

18．加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵企業(yè)和個人購買商業(yè)保險，推進商業(yè)保險與基本醫(yī)保信息平臺對接，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結算，方便參保人報銷。鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展與基本醫(yī)保、大病保險制度相銜接的各類醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、長期護理保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，查處違法違規(guī)行為，確保有序競爭。（湖南保監(jiān)局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）

（六）構建藥品供應保障規(guī)范運行機制。

21．鞏固基本藥物制度。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的基礎上，采取購買服務等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入制度實施范圍。建立健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物醫(yī)保報銷比例，推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，提升基本藥物使用占比。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等負責）

22．完善藥品耗材采購機制。堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制等原則，全省集中招標，各地帶量采購，實行合同管理，全程嚴格監(jiān)督。醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)運行后，逐步實行以省為單位帶量采購。對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基本用藥需要。全面開展高值醫(yī)用耗材集中采購，各公立醫(yī)療機構不得自行采購高值醫(yī)用耗材。在保證質量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。探索大型醫(yī)療設備集中采購試點工作，提高財政經(jīng)費投入的使用效率。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省醫(yī)改辦等負責）

23．完善藥品供應配送機制。建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的"兩票制"。藥品原則上由中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。合理引導藥品配送關系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，配送全省公立醫(yī)療機構基本藥物和非基本藥物。

提高藥品配送企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品配送成本，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送到位率。鼓勵各地結合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其配送資格。（省衛(wèi)生計生委、省商務廳、省食品藥品監(jiān)管局等負責）

24．健全藥品監(jiān)管機制。強化藥品日常監(jiān)管、電子監(jiān)管、監(jiān)督抽驗、不良反應監(jiān)測等措施，確保藥品安全有效、質量可控。對藥品使用目錄、藥品定價、醫(yī)務人員用藥和輔助性藥品使用等環(huán)節(jié)進行跟蹤管理。建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違規(guī)懲戒制度，建立不良企業(yè)黑名單制度，依法嚴厲打擊商業(yè)賄賂行為。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委等負責）