深圳擬推進(jìn)藥品采購(gòu)改革，降低藥品虛高價(jià)格，探索藥品集團(tuán)采購(gòu)模式。在昨日召開的《深圳推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》政策解讀會(huì)上，深圳醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人李創(chuàng)表示，深圳希望試點(diǎn)“團(tuán)購(gòu)”模式實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總費(fèi)用降低30%以上，整體目標(biāo)是到明年藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

“深圳公立醫(yī)院去年藥品采購(gòu)總費(fèi)用約70億元，預(yù)計(jì)今年花費(fèi)可降低至少20個(gè)億。”李創(chuàng)說(shuō)。記者了解到，預(yù)計(jì)本月底可以完成配套方案制定、集團(tuán)采購(gòu)組織遴選等準(zhǔn)備工作，并啟動(dòng)首批藥品集團(tuán)采購(gòu)。

藥品團(tuán)購(gòu)模式降成本

深圳為何要自建平臺(tái)采購(gòu)？李創(chuàng)解釋說(shuō)，深圳的公立醫(yī)院目前通過(guò)廣東省藥品交易平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱省平臺(tái)）進(jìn)行藥品采購(gòu)，盡管采購(gòu)總體價(jià)格較全國(guó)水平低，但仍存在藥品虛高現(xiàn)象，存在下降空間。

“目前的現(xiàn)狀是，省平臺(tái)中標(biāo)藥品數(shù)量上萬(wàn)種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購(gòu)量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下巨大空間。”李創(chuàng)還表示，全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省交易平臺(tái)上單獨(dú)下單采購(gòu)，每月競(jìng)價(jià)一次，造成單次采購(gòu)量分散，難以形成“量?jī)r(jià)掛鉤、以量控價(jià)”的議價(jià)談判動(dòng)力。

根據(jù)深圳此次實(shí)施的《方案》，藥品集團(tuán)采購(gòu)的模式為委托第三方藥品集團(tuán)采購(gòu)組織負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)施“帶量采購(gòu)”，組織定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu)、談判議價(jià)，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本。

“此舉有助于公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、配送和臨床用藥行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制。”李創(chuàng)表示。

《方案》提出，此次通過(guò)集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)，要讓藥品供應(yīng)價(jià)格明顯降低。在為期一年的試點(diǎn)期內(nèi)，全市公立醫(yī)院集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，要比2015年在省平臺(tái)上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上；同時(shí)提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

醫(yī)院需承諾購(gòu)足預(yù)期八成以上

除了組建統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，深圳此次藥品改革的一大亮點(diǎn)還在于制定全市公立醫(yī)院《集團(tuán)采購(gòu)目錄》，以降低全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總品種，提高同一種藥品的采購(gòu)量。深圳要求制定的《集團(tuán)采購(gòu)目錄》應(yīng)覆蓋全市公立醫(yī)院采購(gòu)金額排名前80%的藥品，以及常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥、市場(chǎng)短缺藥品，并明確每一種藥品的通用名、劑型、規(guī)格，該目錄每年調(diào)整一次。

記者了解到，《集團(tuán)采購(gòu)目錄》實(shí)行“一品兩規(guī)”，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種，兼顧成人和兒童用藥需要，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

而各公立醫(yī)院按年度報(bào)送采購(gòu)量，并承諾購(gòu)足預(yù)期采購(gòu)量的80%及以上。集中采購(gòu)總量確定后，集團(tuán)采購(gòu)組織定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu)，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本。

而暫未納入《集團(tuán)采購(gòu)目錄》的藥品，由公立醫(yī)院自行組織采購(gòu)，但必須在市藥品管理平臺(tái)上備案。李創(chuàng)介紹，這百分之二十的自行采購(gòu)空間，有助于滿足多層次的用藥需求。

“實(shí)行集團(tuán)采購(gòu)后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個(gè)價(jià)，即采購(gòu)價(jià)（含配送價(jià)），也是醫(yī)院藥品的‘賣出價(jià)’。”李創(chuàng)表示。

采購(gòu)總費(fèi)用將設(shè)“天花板”

深圳將選擇一家藥企作為第三方集團(tuán)采購(gòu)組織。李創(chuàng)說(shuō)，將全市公立醫(yī)院一年需要采購(gòu)的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用。記者了解到，作為第三方采購(gòu)平臺(tái)的藥品企業(yè)仍在遴選當(dāng)中。

李創(chuàng)介紹，在監(jiān)管制度方面，首先要制定集團(tuán)采購(gòu)目錄管理辦法，明確藥品遴選的原則、程序和監(jiān)督措施。

同時(shí)，深圳已組建數(shù)十名由臨床藥品專家和醫(yī)療專家組成的市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì)，由委員會(huì)來(lái)組織負(fù)責(zé)編制和調(diào)整《集團(tuán)采購(gòu)目錄》。深圳將實(shí)施藥品采購(gòu)在線監(jiān)管，開發(fā)市公立醫(yī)院藥品管理平臺(tái)，對(duì)公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格、供應(yīng)保障及時(shí)率、質(zhì)量安全等情況實(shí)施在線監(jiān)督。

探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”模式

此外，深圳也還將探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的新模式。根據(jù)《方案》，深圳將建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)集中供應(yīng)平臺(tái)。由集團(tuán)采購(gòu)組織開發(fā)藥品互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)平臺(tái)，對(duì)接醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、政府相關(guān)監(jiān)管部門的信息系統(tǒng)，滿足訂單集成、合同管理、采購(gòu)交易、結(jié)算支付、配送管理、臨床用藥分析、藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)、企業(yè)信用評(píng)定等各種功能需求。

該供應(yīng)平臺(tái)上還將公開全市公立醫(yī)院采購(gòu)藥品的通用名、劑型、規(guī)格、品牌和供貨價(jià)、生產(chǎn)和配送企業(yè)，以及每批次各品規(guī)藥品的批號(hào)、有效期和檢驗(yàn)報(bào)告等信息，促進(jìn)藥品信息公開透明。此外，深圳還將推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”。政府鼓勵(lì)支持社會(huì)力量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品物流外包服務(wù)，為患者提供中藥調(diào)制、送藥上門等藥事服務(wù)。

李創(chuàng)表示，深圳將推進(jìn)醫(yī)師按照藥品通用名開具處方，鼓勵(lì)患者憑處方到社會(huì)零售藥店外購(gòu)藥品，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間自由流轉(zhuǎn)。