上海深GPO降價(jià)有別 廉價(jià)藥命運(yùn)何在?
頗受關(guān)注的深圳GPO細(xì)則終于落地。8月3日,深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會印發(fā)《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購目錄管理辦法(試行)》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購組織管理辦法(試行)》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購規(guī)定(試行)》的通知。3個(gè)細(xì)則文件對集團(tuán)采購藥品目錄的編制管理,集團(tuán)采購組織的遴選、監(jiān)管,以及生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、公立醫(yī)院等重要參與方如何推進(jìn)GPO作出了詳細(xì)的規(guī)定。從8月8日起文件正式施行,試行2年,目前處于制定采購目錄階段。
上海GPO則更進(jìn)一步:由上海5家三級醫(yī)院和6個(gè)區(qū)縣所屬的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟,已進(jìn)行了初步探索。近日公開的最新靜態(tài)數(shù)據(jù)測算結(jié)果顯示,首批抗微生物類藥品實(shí)行集團(tuán)采購后,采購金額總體降幅可達(dá)20.8%。
滬深有別
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)在仔細(xì)比較了深圳和上海的GPO執(zhí)行細(xì)節(jié)后,指出二者之間的顯著區(qū)別:從組織形式上看,上海是由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組建采購聯(lián)盟,同時(shí)委托上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會下屬上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心作為第三方非盈利性組織;深圳市GPO組織是藥品經(jīng)營企業(yè),不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
胡善聯(lián)分析認(rèn)為,組織形式的不同將導(dǎo)致購買方式不一樣。上海是需方,醫(yī)療集團(tuán)直接購買;深圳是供方,由藥企組織,但需要公立醫(yī)院集團(tuán)采購組織遴選委員會遴選確認(rèn),屬于間接購買。從經(jīng)濟(jì)學(xué)性質(zhì)看,深圳是“供方的壟斷”,上海是“需方的壟斷”。如果從市場機(jī)制角度推測,上海形成醫(yī)療集團(tuán)購買力,向生產(chǎn)企業(yè)和供應(yīng)商索取藥品折扣,可能談判下來,醫(yī)院購買折扣更多,藥價(jià)可能降得更厲害。而深圳方面GPO組織是藥企,產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)情況可能會更有優(yōu)勢。
“但具體成效如何還要等試點(diǎn)后看結(jié)果。各地根據(jù)不同情況來推行GPO,有差別,是各有特點(diǎn)的不同模式探索。深圳、上海模式成熟后也有望在全國推廣,未來GPO是趨勢。”前述專家告訴記者。
哪些品種?
上海第一批GPO采購藥品主要是抗微生物類藥品,從具體采購情況看,目前中選結(jié)果與2015年臨床使用結(jié)構(gòu)基本吻合,醫(yī)療機(jī)構(gòu)原使用藥品78%均進(jìn)入中選采購目錄;基藥的中選率為98.7%。而企業(yè)的參與度也很高,總計(jì)有528家企業(yè)申報(bào),其中包括89家外資、中外合資企業(yè),中選率為50.57%。
而在深圳方面,集團(tuán)采購組織根據(jù)市衛(wèi)生行政部門制定的集團(tuán)采購藥品質(zhì)量層次的規(guī)定,綜合考慮藥品的質(zhì)量和價(jià)格、臨床用藥需求和市民用藥習(xí)慣,并征詢由深圳市衛(wèi)生行政部門組織市公立醫(yī)院藥事專家委員會意見,通過競價(jià)、談判等方式,確定《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購目錄》內(nèi)各品規(guī)的供應(yīng)藥品及供應(yīng)價(jià)格(含配送價(jià))。
值得一提的是,深圳的辦法明確每一種藥品的通用名、劑型、規(guī)格。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種,并要兼顧婦女、老年和兒童等特殊人群的用藥需要,包括上年度全市公立醫(yī)院在廣東省藥品電子交易平臺采購總金額排名前80%以內(nèi)的藥品,以及常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥和市場供應(yīng)短缺藥品。
降價(jià)壓力
試點(diǎn)GPO ,業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)之一就是藥品降價(jià)壓力太大。尤其是對藥品供應(yīng)的擔(dān)憂,特別是一些廉價(jià)藥,如果要再降低價(jià)格,可能會導(dǎo)致這些品種消失。此外還有藥企人士指出:“如果把降價(jià)作為采購的重要依據(jù),一些特殊藥、原研藥基本上做不到。”
“在藥品招標(biāo)采購平臺,藥價(jià)一般會降低20%-30%。GPO往往在該地區(qū)招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,再進(jìn)一步降價(jià),約20%-30%。假定一個(gè)藥品價(jià)格原招標(biāo)下降了30%,GPO再下降30%,那么前后兩次降價(jià)實(shí)際該品種共降了39%;如果是先降20%,再降20%,就是24%。所以普遍來看不少品種大約降幅范圍在24%-40%左右。”采訪中有權(quán)威藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家給記者算了一筆賬。
但這并非是進(jìn)入GPO所必須的降價(jià)門檻,因?yàn)榫唧w到特定某個(gè)品種,有的品種降價(jià)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到20%,有的超過30%,這和藥品的品類有關(guān)。此外,除了生產(chǎn)環(huán)節(jié)壓縮成本降低藥品價(jià)格外,還可以從流通和配送環(huán)節(jié)壓縮成本,通過縮短流通渠道來降價(jià)。
“對于GPO組織,首先提到的就是降價(jià)。”胡善聯(lián)建議:“但GPO不限于單純的價(jià)格方面的工作,還應(yīng)該考慮延伸服務(wù),比如,藥企對于藥品信息的提供;供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)的改善,醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少庫存,提高配送效率等。”
此外,專家認(rèn)為還要提倡競爭性,可以允許有多個(gè)GPO同時(shí)存在,彼此之間形成競爭,并接受政府部門的監(jiān)督。目前上海的5家三級醫(yī)院和6個(gè)區(qū)縣所屬的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟已實(shí)現(xiàn)初步探索,上海共有16個(gè)區(qū),有其他的組織也可以進(jìn)來,呈現(xiàn)多樣化的競爭性。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購,價(jià)格信息公布
吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國本土還有不少無癥狀感染患者,這使得中國經(jīng)濟(jì)無法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國家級的帶量采購,省級也有帶量采購,感覺就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開:以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來的新冠肺炎疫情,對中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典,對中國經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...