各個公立型醫(yī)院的患者就診量不斷加大，隨著人流量的增多，這也就造成了患者看病拿藥的困難。雖然社區(qū)醫(yī)院很多，但是很多社區(qū)醫(yī)院里的藥品匱乏，這也就造成了社區(qū)醫(yī)院看病人流的減少，如果將大醫(yī)院的一些常規(guī)藥品同步到社區(qū)醫(yī)院，相信會很快解決大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一出現(xiàn)的問題。

北京市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》(以下簡稱《任務》)，《任務》提出9項具體措施和6個配套文件。其中，今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種大醫(yī)院常用藥品;社區(qū)醫(yī)生可對符合條件的四類慢性病患者，開具不超過兩個月量的常用藥;此外，目前北京正在石景山區(qū)試點藥品快遞配送，將向全市推廣。

據(jù)北京市衛(wèi)計委新聞委員、新聞發(fā)言人高小俊介紹，這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病，今年年底前將全部下放到各個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用，但具體落實期限是明年年底。因此，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到。

記者了解到，一直以來，患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥，一般一次只能拿3天或者一個星期的藥，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個月的常用藥。針對這一情況，《任務》提出，將促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點方式，在基本醫(yī)療服務的基礎上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者，且符合五項條件，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關要求，開具最長不超過兩個月量的常用藥品。長處方藥便利今年試點，明年完成全市覆蓋。

開具長處方的五項基本條件為：疾病診斷明確(三級醫(yī)院診斷書);治療方案確定，長期服用同一類藥物;病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物;已在社區(qū)建立了電子健康檔案;已簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議。

社區(qū)返聘退休醫(yī)生，每個工作日不低于200元

《任務》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過購買服務方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項院內(nèi)工作來抓，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇，政府適當予以補助。對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。

此外，為與基層醫(yī)務人員工作量明顯增加相適應，同時鼓勵基層提升服務能力，落實基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從今年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質量為主要依據(jù)，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等次。

具體來講就是，實現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院開展雙向轉診、診斷、檢查、指導等遠程醫(yī)療服務;建立一個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心(影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷)，對各級醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療機構提供相關的檢查及診斷服務，使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動。

105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報銷?

今年年內(nèi)105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用，那么這些下放的藥品能否報銷?

市人保局醫(yī)療保險處副處長楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報銷的藥品有2510種，下放的這105種藥品是不是能報銷，還要按醫(yī)保報銷目錄來執(zhí)行。“如果這些藥在可報銷的藥品目錄中，就可以報銷。有一些不是目錄里面的，也就不能報銷。”

那么如何保障不同層級醫(yī)療機構用藥報銷的對接呢?楊菁表示，目前《任務》下發(fā)之后，人保局也在積極做前期準備工作，尤其是一些信息系統(tǒng)的調(diào)試工作，包括現(xiàn)在所有的定點醫(yī)療機構的調(diào)試。將在盡可能短的時間內(nèi)，加快信息系統(tǒng)調(diào)整的步伐，盡量落實、提早來實施現(xiàn)在提出的工作要求。

醫(yī)院實現(xiàn)了患者的需求，這樣醫(yī)院的知名度也就會有所提升。在某種程度上減少患者的藥品費用負擔，實現(xiàn)雙贏的結局。搞好民生，整個社會的發(fā)展才能更進一步，這樣，方方面面的約束也就會迎刃而解了。