10月23日，浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)布了一份數(shù)據(jù)報告，通過對我國6省份的12000名大學(xué)生做出抗生素使用知識和行為調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，19.9%的大學(xué)生就醫(yī)時主動向醫(yī)生索要抗生素，63.1%的大學(xué)生在家或宿舍中儲備抗生素，95.5%的大學(xué)生在無處方的情況下買到了抗生素……

誠然，濫用抗生素導(dǎo)致的細菌耐藥性是全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一，而在我國，這一問題尤為凸顯。國際著名人體生物組研究科學(xué)家馬丁﹒布萊澤在其《消失的微生物》一書中便寫道：在中國，抗生素問題已愈演愈烈。

福禍相依具兩面性

今天，很多人憂心和關(guān)切國人的健康問題，這并非杞人憂天。作為抗生素的使用大國，我國每年生產(chǎn)抗生素21萬噸，出口3萬噸，其余全部用于自銷，人均消費抗生素達138克，是美國的10倍。我國因此每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中百分之四十死于抗生素濫用。

在我國，很多健康人群或者輕度感染者，甚至僅是流鼻涕或皮膚感染的患者，也在使用抗生素。

“其實很多包括上呼吸道感染的疾病是由病毒引起的，而抗生素本身對治療這類病毒感染沒有幫助。”中科院微生物研究所研究員孟頌東指出，今天我們對由病毒引起的感染或疾病的治療，絕大多數(shù)抗生素的使用都是不必要的。

的確，目前我國很多醫(yī)生在并不能確定造成疾病的罪魁禍?zhǔn)拙烤故羌毦€是病毒感染的情況下，便習(xí)慣性地開出了抗生素。

禍兮福所倚，福兮禍所伏，萬事都具有兩面性。的確，抗生素的收益有時會很大，比如在某些手術(shù)前使用來預(yù)防感染。但另一方面，人類作為超級生物體，身體中的大部分細菌是友好的，可以幫助抵抗病菌的入侵，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。而如果這些友好的細菌被抗生素破壞掉，就會像上海系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究中心副主任趙立平所言那樣，人的生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建將會因此遇到大麻煩，大量有害無益的細菌種類將全面進攻人體，產(chǎn)生神經(jīng)毒素、致癌物等，增加我們罹患神經(jīng)、精神疾病甚至癌癥的風(fēng)險。

這并非聳人聽聞。由于細菌變異速度非?？欤蚪M多種多樣。我們在使用抗生素的過程中，本身就加速了細菌的自然選擇。長此以往，人體攜帶的細菌將對抗生素更加耐受。馬丁﹒布萊澤也因此指出，耐藥微生物的泛濫將進一步導(dǎo)致抗生素的短缺，惡性循環(huán)。

切斷細菌傳播途徑

其實在西方國家，人們一般對于輕微感染，都是利用人體的自身免疫系統(tǒng)來消滅細菌，這樣避免了耐藥性的快速產(chǎn)生。

在中科院微生物研究所研究員劉翠華看來，除了在必要時合理使用敏感的抗生素殺菌以消除傳染源外，還可以通過注意公共衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，切斷傳播途徑來緩解細菌的侵蝕。另外，她認為通過提高人體的免疫力，即通過疫苗接種和改善營養(yǎng)不良等途徑保護易感者，也可以緩解細菌的入侵。

的確，對于耐藥細菌，細菌疫苗或噬菌體控制是不錯的選擇。“研發(fā)新型抗菌疫苗極為關(guān)鍵。”孟頌東認為，給易感人群和免疫力低下者注射細菌疫苗，可預(yù)防各種感染。

一般而言，大多數(shù)抗生素對病毒根本不起作用，而板藍根等中藥對于病毒感染反而是有較好療效的。“當(dāng)然，這也需要具體情況具體分析。”劉翠華指出。

此外，全面進一步提升我國的國家和社區(qū)細菌感染疫情的預(yù)警、流行病調(diào)查和隔離防控工作，更是必不可少遏制抗生素濫用的手段。

“抗生素本身對病毒感染沒有治療效果，但不可否認其對于控制由于病毒感染引發(fā)的繼發(fā)性細菌感染是有一定療效的。”孟頌東認為很多病毒感染，如流感病毒，都可能引發(fā)細菌感染，這些繼發(fā)性感染對患者危害很大，因此我們還應(yīng)該進一步探索更多方式來控制細菌繼發(fā)性感染，而非僅依賴抗生素。

加強監(jiān)管刻不容緩

“很多病人的病程很短，幾乎一、兩天內(nèi)就可好轉(zhuǎn)，但如果在病情好轉(zhuǎn)之前服用了抗生素，人們往往會認為是抗生素在起作用，其實并非如此。”武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授黎浩表示。

在國內(nèi)醫(yī)院住院病人抗菌藥物使用率平均在百分之七十，細菌的整體耐藥性遠高于歐美國家的現(xiàn)實情況下，我們必須行之有效提高醫(yī)務(wù)人員的整體合理使用抗菌藥物的能力，才能真正降低由于對抗生素的“無知”導(dǎo)致的病患死亡事件的發(fā)生率。

針對這一問題，孟頌東也表示，很多醫(yī)生開出抗生素處方，有時只是為了預(yù)防，而非治療。

“這是比較復(fù)雜的。”孟頌東首先肯定的是，有必要讓醫(yī)務(wù)人員充分認識到，給患者過量使用抗生素不僅會導(dǎo)致細菌的耐藥，更會嚴重影響今后患者使用抗生素的療效。“要讓醫(yī)務(wù)人員充分意識到自己這么做，甚至?xí)?dǎo)致患者在今后的疾病感染中，無有效的抗生素可以使用。”

但他也毫不諱言，如果不加強對我國醫(yī)務(wù)人員抗生素處方以及開藥的監(jiān)管力度，仍無法從根本上遏制濫用事件的發(fā)生。此外，孟頌東認為由于我國大多數(shù)患者已經(jīng)習(xí)慣于依賴大量抗生素，他建議有關(guān)部門還應(yīng)聯(lián)合起來對我國民眾進行抗生素使用的普及性教育。