10月12日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布藥品安全警示民眾：謹(jǐn)慎使用含阿司匹林的中成藥，并指出長(zhǎng)期服用含阿司匹林的中成藥有可能會(huì)造成凝血方面的問(wèn)題。

一石激起千層浪，引起大家熱議。民眾關(guān)心的問(wèn)題主要集中在三個(gè)方面：含阿司匹林中成藥受到安全警示，那么其他含阿司匹林的藥是否也存在安全隱含？日常服用阿司匹林有哪些不良反應(yīng)，用藥需要注意什么？“三高”患者還能長(zhǎng)期服用阿司匹林嗎？

不必驚慌失色

阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛，治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，抑制血小板的釋放、聚集，抗血栓的作用，用于預(yù)防心腦血管疾?。唤陙?lái)有研究稱其還可預(yù)防腫瘤；是一種臨床作用很廣的藥物。

首先，對(duì)于國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的含阿司匹林中成藥的安全警示，大家需要厘清幾個(gè)問(wèn)題：長(zhǎng)期服用含阿司匹林的中成藥須注意凝血方面的問(wèn)題，這些中成藥包括：菊藍(lán)抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）復(fù)方阿司匹林羚羊感冒片、復(fù)方貫眾阿司匹林片、復(fù)方忍冬藤阿司匹林片等。

但實(shí)際上，含阿司匹林的西藥也存在凝血方面問(wèn)題，比如阿咖酚散、阿司匹林鋅膠囊、復(fù)方阿司匹林片（APC）等西藥抗感冒藥。

此次，之所以國(guó)家食藥監(jiān)總局只對(duì)含阿司匹林中成藥發(fā)出安全警示，是因?yàn)檫@些抗感冒藥名多以中藥名稱出現(xiàn)，又都是非處方藥，患者可以自購(gòu)自用，這樣就很容易忽視其中含有的阿司匹林可能帶來(lái)的副作用。

用藥有禁忌

臨床上，阿司匹林的不良反應(yīng)主要有：1.胃腸反應(yīng)：長(zhǎng)期大量用藥，能引起胃潰瘍和無(wú)痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重；2.凝血障礙：大量服用阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向；3.瑞夷綜合征：在兒童病毒性感染用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起瑞夷綜合征，以肝損害合并腦病為突出表現(xiàn)；4.引發(fā)痛風(fēng)：小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引發(fā)易感者痛風(fēng)發(fā)作；5.過(guò)敏、誘發(fā)哮喘、腎功能受損等。

因此，阿司匹林哮喘、胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血體質(zhì)、嚴(yán)重的腎功能衰竭、嚴(yán)重的肝功能衰竭、嚴(yán)重的心功能衰竭、妊娠的最后三個(gè)月等上述人群服用阿司匹林時(shí)須特別注意。

須權(quán)衡利弊

阿司匹林作為防治心腦血管疾病的基石用藥，因此只要是醫(yī)生治療方案中要求長(zhǎng)期服用小劑量腸溶制劑的阿司匹林，安全性是沒(méi)有問(wèn)題的。其實(shí)不僅僅是阿司匹林涉及到安全用藥的問(wèn)題，所有藥品都應(yīng)該權(quán)衡利弊，力爭(zhēng)做到安全有效。

為此，筆者建議，首先應(yīng)該建立個(gè)人藥歷，詳細(xì)記錄個(gè)人治病時(shí)用藥不良反應(yīng)史，特別是過(guò)敏性反應(yīng)史對(duì)有過(guò)敏傾向和特異質(zhì)的患者十分重要。

其次，特殊人群用藥必須在醫(yī)生或臨床藥師指導(dǎo)下用藥，不要盲目自購(gòu)藥品治療。老年人病多，用藥品種也較多，需要醫(yī)藥專業(yè)人員用藥指導(dǎo)；兒童，尤其是新生兒，對(duì)藥物的反應(yīng)不同于成人，其劑量應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算，用藥期間必須加強(qiáng)觀察；孕婦用藥應(yīng)特別慎重，尤其是妊娠前三個(gè)月應(yīng)避免或盡量少用藥物，因?yàn)橛盟幉划?dāng)可能致畸。許多藥物都可經(jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)而引起不良反應(yīng)，故對(duì)哺乳婦女用藥應(yīng)慎重選擇；肝腎功能不好的、糖尿病、心臟病、高血壓等患者用藥，必須要聽從醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)。

第三，盡量避免一次同時(shí)服幾種藥。因?yàn)樗幬镉袝r(shí)會(huì)互相作用，降低療效，甚至加重病情，危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)吃2～5種藥物會(huì)有20%的病人產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，而同時(shí)吃6種以上藥物，有80%的病人產(chǎn)生不良反應(yīng)。

第四，遵循醫(yī)囑和藥師用藥指導(dǎo)，認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書，掌握藥品成分、劑量、用法、不良反應(yīng)和禁忌癥，避免重復(fù)用藥或用藥不當(dāng)。對(duì)于應(yīng)用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，須注意用藥前后做必要的功能檢查，如長(zhǎng)期使用阿司匹林，應(yīng)3~6個(gè)月做一次凝血功能檢查。

最后，在服藥過(guò)程中，患者一定要注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀，有不良反應(yīng)發(fā)生或用藥不適，應(yīng)及時(shí)停藥并去醫(yī)院處理，防止不良反應(yīng)情況惡化。