為了督促合理用藥，福建給每個(gè)醫(yī)生身上裝了“GPS定位”。誰開了大處方，馬上就能曝光現(xiàn)行。

醫(yī)保辦監(jiān)控醫(yī)師代碼，開大處方抓現(xiàn)行

近日，剛成立不久的福建省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集、匯總和審核。審核通過的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫，實(shí)行全省統(tǒng)一管理。

《通知》表明，“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息。未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師，為醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼，在全國屬首創(chuàng)。醫(yī)保醫(yī)師代碼包含的信息包括醫(yī)師的個(gè)人基本信息、醫(yī)師資格證相關(guān)信息、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證相關(guān)信息、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、職務(wù)、職稱等內(nèi)容。這些信息中，最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份證信息及醫(yī)師資格證相關(guān)信息。

在所有代碼入庫以后，醫(yī)保醫(yī)師代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”，如果該醫(yī)生開藥不合理，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人。

醫(yī)生被嚴(yán)格管控，“公關(guān)”難度越來越大

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生開藥的筆的管理，福建醫(yī)保辦挺下功夫。在10月28日，成立剛一個(gè)月，就發(fā)布了《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》。被稱為醫(yī)保辦的第一把火。

福建省財(cái)政廳副廳長詹積富表示，《通知》將對(duì)藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行黑名單制度。被列入“黑名單”的醫(yī)保醫(yī)師，福建醫(yī)?；鹁芙^支付其處方醫(yī)保費(fèi)用。對(duì)列入“黑名單”的單位和個(gè)人，在媒體和網(wǎng)站上進(jìn)行公布。

而對(duì)醫(yī)師進(jìn)行代碼管理，就像是給醫(yī)生身上裝了個(gè)“gps定位”，每一筆上報(bào)給醫(yī)保辦的費(fèi)用，都能找到對(duì)應(yīng)的處方醫(yī)師。一下子把醫(yī)院的灰色地帶，照的雪亮，醫(yī)生處方時(shí)肯定會(huì)更謹(jǐn)慎，至少是費(fèi)用上會(huì)如此。可能這即是醫(yī)保辦想要的效果。

此管理模式一旦成功，被復(fù)制的可能性比較大

如此一來，就給藥企的工作造成了一定的難度。無論是赤裸裸的帶金，還是披著學(xué)術(shù)外衣的公關(guān)，目的都是為掌控醫(yī)生手中的處方權(quán)，尺度越大越理想，最好是醫(yī)生玩了命開自己的藥！

而福建醫(yī)保辦的一些列措施，就是為了把醫(yī)生的處方權(quán)限制在一個(gè)“合理”的范圍內(nèi)，藥企藥商對(duì)醫(yī)生的引誘，當(dāng)然抵不過醫(yī)生上級(jí)的一個(gè)指令，孰重孰輕醫(yī)生掂量的出來。接下來，活肯定會(huì)越來越難干。

假如，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行代碼管理成功的話，這當(dāng)然是福建醫(yī)改的一個(gè)高光點(diǎn)。被其他地方效仿的可能性（會(huì)成為醫(yī)保掌控局面的配套措施，醫(yī)保掌控也是高層希望推廣的模式），很大！

來源：賽柏藍(lán)   作者：田邊