《法制周末》采訪史立臣

近日，知名醫(yī)療器械公司美敦力(上海)管理有限公司被指價格壟斷，被國家發(fā)改委罰款1.185億元。這是我國查處的第一宗醫(yī)療器械價格壟斷案件。

公開資料顯示，美敦力是公司總部位于美國的一家跨國公司，在中國內(nèi)地設(shè)有10個辦事處，其主要經(jīng)營業(yè)務(wù)包括心臟起搏器、胰島素泵、脊柱植入物、大腦起搏器等醫(yī)療器械，是全球規(guī)模最大的醫(yī)療器械公司之一，而美敦力(上海)管理有限公司，為美國美敦力公司(Medtronic)(MDT.N)的中國區(qū)子公司。

根據(jù)國家發(fā)改委公布的信息，美敦力在中國境內(nèi)市場采用轉(zhuǎn)售的方式銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品，其交易相對人包括平臺商和一級經(jīng)銷商。現(xiàn)查明，至少自2014年起，美敦力通過經(jīng)銷協(xié)議、郵件通知、口頭協(xié)商等方式，與其交易相對人達(dá)成壟斷協(xié)議，限定相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的轉(zhuǎn)售價格、投標(biāo)價格和到醫(yī)院的最低銷售價格，并通過制定下發(fā)各經(jīng)銷環(huán)節(jié)的產(chǎn)品價格表、內(nèi)部考核、撤銷經(jīng)銷商低價中標(biāo)產(chǎn)品等措施，實(shí)施了價格壟斷協(xié)議。美敦力還采取了縱向限制銷售對象和銷售區(qū)域、限制經(jīng)銷競爭品牌產(chǎn)品的措施，進(jìn)一步強(qiáng)化了縱向價格壟斷協(xié)議的實(shí)施效果。

國家發(fā)改委認(rèn)為，美敦力與其交易相對人達(dá)成并實(shí)施固定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品價格、限定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品最低價格的壟斷協(xié)議，違反了反壟斷法第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定，且不符合反壟斷法第十五條規(guī)定的豁免情形和豁免條件，國家發(fā)展改革委依法責(zé)令美敦力立即停止實(shí)施價格壟斷行為，并處2015年度涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款，計1.1852億元。

發(fā)改委稱，在調(diào)查期間，美敦力主動制定了整改措施，全面取消轉(zhuǎn)售價格限制，允許平臺商直接向終端銷售，不再限制經(jīng)銷商向跨區(qū)購買者進(jìn)行銷售，在具有市場力量的產(chǎn)品經(jīng)銷中取消排他銷售限制，修訂經(jīng)銷協(xié)議、招投標(biāo)管理制度、經(jīng)銷商管理政策有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)員工反壟斷培訓(xùn)，完善公司反壟斷合規(guī)體系。

美敦力方面在發(fā)給記者的《媒體聲明》中也表示，“我們確認(rèn)美敦力接受了國家發(fā)改委有關(guān)反壟斷法的調(diào)查并愿意接受發(fā)改委的決定”。同時美敦力強(qiáng)調(diào)，公司“致力于嚴(yán)格遵守中國的法律法規(guī)，公司將一如既往地為改善患者健康提供高質(zhì)量的醫(yī)療器械和治療方案”。

輿論關(guān)注度走勢分析

12月7日，國家發(fā)改委官網(wǎng)新聞發(fā)布欄目中發(fā)布了兩條新聞，其中一條便是“國家發(fā)展改革委依法對美敦力價格壟斷行為罰款1.185億元”。

該信息發(fā)布后，很快被新浪、網(wǎng)易、鳳凰網(wǎng)等大型門戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。同時鳳凰網(wǎng)再次對該話題以視頻的方式進(jìn)行傳播，微博用戶“醫(yī)藥代表微刊”和微信公眾號“醫(yī)藥代表”進(jìn)一步將該話題傳播到微博和微信平臺，傳統(tǒng)媒體《北京商報》《經(jīng)濟(jì)觀察報》等進(jìn)一步跟進(jìn)，擴(kuò)大了該話題的傳播途徑，提升了該話題的輿論熱度。

12月8日，國家發(fā)改委反壟斷局處長徐新宇在接受央視采訪時表示：“一開始突襲并不順利，我們40多人被美敦力中國總部困了6個多小時……”在當(dāng)日引起高度熱議。

同時，隨著美敦力被罰事件的持續(xù)發(fā)酵，醫(yī)療器械背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈也逐漸浮出水面。《北京商報》刊文《美敦力被罰牽出醫(yī)療器械暴利產(chǎn)業(yè)鏈》，被騰訊、網(wǎng)易、新浪、環(huán)球網(wǎng)等網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。

“法治周末谷尼輿情監(jiān)測中心”新媒體大數(shù)據(jù)平臺“新微邦”數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)日有關(guān)該話題的新聞報道為498篇，新聞熱度率先達(dá)到頂峰，微博熱度也于次日達(dá)到頂峰。

12月9日，輿情熱度仍處于高位。相比前兩日，當(dāng)日開始出現(xiàn)不少評論性的文章，比如，《巨額罰款難消除醫(yī)療業(yè)沉疴》《別把醫(yī)械暴利歸于“技術(shù)壟斷”》等。

12月10日和11日為周末，輿論熱度明顯下滑。

12月12日，輿論關(guān)注度再次回暖，達(dá)到一個小高峰，但從報道內(nèi)容來看，除了對處罰事實(shí)進(jìn)行報道外，還有多家媒體關(guān)注到了美敦力的“高調(diào)”——今年6月15日，美敦力大中華區(qū)就高調(diào)組織年會并公布消息：將成為唯一為所有銷售人員提供個人車輛的公司。美敦力大中華區(qū)為何如此慷慨？有媒體認(rèn)為或許跟公司的吸金能力有關(guān)。

12月13日以后，美敦力因價格壟斷行為被罰事件雖仍被持續(xù)關(guān)注，但整體來看，輿論熱度明顯降溫。

根據(jù)“新微邦”數(shù)據(jù)，截至12月18日晚10點(diǎn)，有關(guān)該話題的新聞報道有1200余篇，微博發(fā)帖700余條。其中，主流媒體中，中國網(wǎng)關(guān)注度最高，澎湃新聞官方微博推送的相關(guān)貼文被轉(zhuǎn)載次數(shù)最多。

網(wǎng)友觀點(diǎn)傾向性分析

對相關(guān)新聞及微博網(wǎng)友留言及評論進(jìn)行隨機(jī)抽樣分析發(fā)現(xiàn)，近四成的網(wǎng)友認(rèn)為對美敦力處罰太輕，應(yīng)該嚴(yán)懲；兩成以上的網(wǎng)友認(rèn)為發(fā)改委此次處罰做得很好，為其點(diǎn)贊；近兩成的網(wǎng)友認(rèn)為美敦力之所以能夠壟斷價格，主要還是國內(nèi)沒有同等質(zhì)量的產(chǎn)品可以替代；另有部分網(wǎng)友明確表示醫(yī)療行業(yè)屬于暴利行業(yè)。

處罰太輕，起不到威懾作用，38%

網(wǎng)友“暴風(fēng)”：就罰這么一點(diǎn)，能起到什么作用？違法成本如此之低，以后它們干起來會更加有恃無恐、變本加厲！

為發(fā)改委點(diǎn)贊，25%

網(wǎng)友“古道瘦馬”：不管罰多少，貴在已經(jīng)動手了，先贊一個！

主要還是國內(nèi)沒有同等質(zhì)量的替代產(chǎn)品，17%

網(wǎng)友“豆爸”：之所以進(jìn)口產(chǎn)品有此類行為，主要是因?yàn)槲覀儑a(chǎn)產(chǎn)品硬不起來！

網(wǎng)友“騎馬逛太空”：關(guān)鍵還是我們沒有自己的拳頭產(chǎn)品！

醫(yī)療行業(yè)屬于暴利行業(yè)，12%

網(wǎng)友“tianguishen”：醫(yī)療價格暴利，老百姓無奈?。?/p>

網(wǎng)友“PridePrejudice”：如今的醫(yī)療行業(yè)屬于暴利行業(yè)！

其他，8%

媒體報道分析

隨著美敦力被罰1.185億元事件的持續(xù)發(fā)酵，醫(yī)療器械背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈逐漸浮出水面。

《法治周末》引用北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣的觀點(diǎn)稱，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在制定價格之時，就已經(jīng)將各個環(huán)節(jié)的利潤空間預(yù)留了出來。這是一個層層管制的模式，下級經(jīng)銷商如果出現(xiàn)問題，美敦力會直接要求一級經(jīng)銷商承擔(dān)責(zé)任。所以，不需要美敦力對各層級實(shí)現(xiàn)直接控制，經(jīng)銷商之間就能實(shí)現(xiàn)很好的制約。不聽話的就自然被經(jīng)銷商體系淘汰。

《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》報道稱，以支架為代表的醫(yī)療器械價格高企，除生產(chǎn)企業(yè)與各經(jīng)銷商合謀促成價格壟斷外，支架產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院渠道必須上繳“打理費(fèi)”已成潛規(guī)則，部分醫(yī)院的打理費(fèi)甚至占到患者購買使用支架產(chǎn)品價格的70%至80%。

《北京青年報》認(rèn)為，對企業(yè)進(jìn)行處罰只是抓住了技術(shù)壟斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在其后的利益鏈條上，還存在著導(dǎo)致藥品和產(chǎn)品價格更高的銷售壟斷，及寄生于其上的其他利益主體。只有徹底消除技術(shù)壟斷之上的相關(guān)利益鏈條，對技術(shù)壟斷的處罰效應(yīng)才能最終體現(xiàn)在價格層面。否則，即便一家藥企成為眾矢之的，患者的切實(shí)負(fù)擔(dān)還是很難得到普遍減輕。因?yàn)?，與技術(shù)壟斷相比，銷售壟斷更容易操控。

在《京華時報》看來，巨額罰款不足以消除醫(yī)療行業(yè)沉疴。發(fā)改委重罰美敦力，很大程度上有“殺雞給猴看”的警示性意味；但從行業(yè)治理的角度看，巨額罰款的震懾性并不足以消除沉疴。只有在行業(yè)的每一個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，都堅持用嚴(yán)格而同等的標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化執(zhí)法，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管的全天候在崗在位，方能以“去病抽絲”之韌勁漸漸消解行業(yè)沉疴，讓行業(yè)“山清水秀”。

輿情點(diǎn)評

此次美敦力被罰事件將醫(yī)療器械市場暴利再次引入公眾視野之下。

從媒體觀點(diǎn)可以看出，以此次遭查處的美敦力公司出產(chǎn)的支架為例，出廠價僅為1000元左右，至患者使用環(huán)節(jié)價格則迅速飆升到約3萬元。

而醫(yī)療器械和藥物領(lǐng)域，與之前查處的汽車等領(lǐng)域的反壟斷有所不同，消費(fèi)者往往更容易面臨“別無選擇”的局面。不少特效藥和特定醫(yī)療器械的生產(chǎn)者“僅此一家”，而價格也在專利權(quán)和獨(dú)家渠道的保護(hù)之下，居高不下。

正如國家發(fā)改委反壟斷局局長張漢東對媒體所述，醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)系百姓民生，因?yàn)閴艛噙`法，市場制失效，價格不能充分競爭，增加的每一分成本最后都有可能轉(zhuǎn)嫁給患者，因此未來這一領(lǐng)域的反壟斷調(diào)查，還將持續(xù)加強(qiáng)。

從網(wǎng)友觀點(diǎn)來看，不少網(wǎng)友認(rèn)為處罰太輕，看似上億元的巨額罰款對于美敦力來說，或許只是隔靴搔癢，政府部門應(yīng)該加大處罰力度、甚至有網(wǎng)友直呼禁止美敦力產(chǎn)品在國內(nèi)銷售等。由此可見，公眾對于損害消費(fèi)者利益的行為是多么地不滿。

不過，從另一個方面來看，國家發(fā)改委此次對美敦力的查處，讓民眾看到了懲處市場壟斷的強(qiáng)勁力度，可謂在整治醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的壟斷行為開了個好頭，贊聲一片。另外，國家發(fā)改委選擇美敦力這家醫(yī)療器械巨頭進(jìn)行處罰，警示作用不言而喻。

不少網(wǎng)友呼吁，希望國家相關(guān)部門繼續(xù)加強(qiáng)懲治關(guān)系民生的違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)百姓的利益。

而從國家發(fā)改委官網(wǎng)的信息來看，發(fā)改委將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療器械行業(yè)反壟斷監(jiān)管，制止生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)中的各種限制競爭措施，嚴(yán)肅查處壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等違法行為，切實(shí)維護(hù)公平競爭秩序，保護(hù)廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益。

來源：法制周末，作者：馬金順