現(xiàn)在，很多人都認為零售藥店由于醫(yī)院推行藥占比，會有著無比巨大的紅利。

其實，筆者覺得這是個偽命題。

大家都知道醫(yī)院都在推行藥占比，但是醫(yī)院由于藥占比流出的藥品能讓所有藥店受益嗎？基本不可能。

能受益的也只有醫(yī)院外部的藥店或者進入醫(yī)院的社會藥房，但部分藥店是不可能受益的。

主要原因如下：

（1）藥品從醫(yī)院由于藥占比流出，是有明確的導向性的

現(xiàn)在，很多醫(yī)院處方藥外流，基本都是流到和醫(yī)院有協(xié)作關系，或者與醫(yī)院的部分人員有協(xié)作關系的藥店，而且，這些藥店基本上都在距離醫(yī)院50米范圍內(nèi)，這樣可以避免外流的藥品再次外流，也便于門診或者住院處患者就近取藥，太遠了可能患者就不去了。

而且，醫(yī)生會制定哪一家藥店去取藥，這就導致其他藥店可能沒有醫(yī)生處方之外開具的藥品存儲，這很簡單，就是制藥企業(yè)也根據(jù)醫(yī)生或者醫(yī)院的偏好向約定的指定藥店供貨，而不會向之外的其他藥店供貨。

而對于龐大的零售藥店來說，醫(yī)院指定藥店可能是數(shù)量偏小的，這些指定藥店藥品銷售量會放大整個零售業(yè)務的銷售量，但也是在個別藥店，不會讓整個藥品零售業(yè)的每個藥店都整體放量。

筆者最近看了很多報告，都在說2017年藥品零售行業(yè)迎來爆發(fā)的機會點，這可能是出于資本層面或者一些醫(yī)藥零售上市公司市值考慮，但從實際層面，基本沒有可能。

鼎臣咨詢的項目團隊2016年做管理咨詢項目做市場調(diào)研時曾經(jīng)就這個層面的問題做過專門的調(diào)研，鼎臣咨詢的項目團隊從實施藥占比的地市進行較大范圍的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)臨近醫(yī)院的藥店（50米內(nèi)-100米）都明確銷售量的確好過以往，但超過100米的藥店都沒什么感覺，甚至很多藥店都覺得照往年同期銷售量是下降的，而更遠的藥店則根本感覺不到本區(qū)域醫(yī)院實施藥占比后的有什么變化。

（2）分級診療接住了大量的藥品銷售量

我們知道，分級診療會導致大量的三甲醫(yī)院的藥物進行大規(guī)模轉移，這些轉移的路徑基本是協(xié)作分級診療體系的基層醫(yī)療機構，而不是藥店。

更為可能的是，未來基層醫(yī)療市場由于藥物使用范圍擴大，可能侵蝕一部分藥店的銷售量，比如，由于分級診療實施，基層醫(yī)生用藥量和范圍擴大，很多患者可能被牢牢的粘在基層醫(yī)療市場，而不是從藥店采購常用藥品，畢竟，基層醫(yī)療機構是直接對接醫(yī)保的，而且，最具競爭的市場，基層醫(yī)療機構有真正的醫(yī)生指導用藥，基層醫(yī)生雖然用藥水平還有很大提高空間，但相比較藥店的店員，還是要高出不少。

比如，筆者的親屬由于做了心臟支架，必須經(jīng)常用波立維，以前基本在藥店購買，但其所在區(qū)域已經(jīng)開始推行分級診療，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品明顯比以前多了，而且藥店的波立維和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的價格相差不是很大，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要貴點，但由于直接醫(yī)保按比例報銷，整體支付價格反而低于藥店，這就導致筆者親屬直接從社區(qū)衛(wèi)生服務中心購買長期服用的所有藥物。

也會有人說，一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品存量和種類不豐富，會和藥店合作。

筆者以前也這么認為，但是，鼎臣咨詢項目團隊做市場調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構是不愿意放棄藥品經(jīng)營這塊大蛋糕的。很多地方已經(jīng)開始搭建自身的藥品物流、倉儲的體系，但這些體系基本和商業(yè)而不是零售合作，因為這樣，基層醫(yī)療機構在藥品經(jīng)營上可以利益最大化。

所以，2017年度后，零售市場不可能有太大的改變，甚至，可能由于分級診療的推行，基層醫(yī)生用藥能力的提升，以及基層醫(yī)療機構對藥品利益的要求提升，會導致零售藥店面臨更大的生存危機。

本文作者：史立臣，來源：“鼎臣咨詢”微信公眾號，轉載請注明作者及出處。