“兩票制”真正落地，藥品流通環(huán)境流程將得到重塑，藥品價(jià)格虛高、走票、倒票、醫(yī)藥賄賂等問(wèn)題能夠得到有效地控制。但是舊有的藥品流通體系不可能在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變，所以政策出臺(tái)時(shí)為藥企、流通企業(yè)、醫(yī)院預(yù)留了過(guò)渡期。

重慶兩票制最接近國(guó)家版

1月3日，重慶市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于印發(fā)重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》。《通知》稱，《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《試行方案》）已經(jīng)重慶市政府同意，自2016年12月31日起執(zhí)行，2017年5月31日內(nèi)為過(guò)渡期。

據(jù)了解，該試行方案由重慶市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、經(jīng)信委、商務(wù)委、工商行政管理局、食藥監(jiān)、國(guó)稅局、物價(jià)局聯(lián)合起草，綜合了醫(yī)藥流通、招標(biāo)、定價(jià)相關(guān)各部門(mén)的意見(jiàn)。

執(zhí)行上，《試行方案》為相關(guān)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也劃定了“路線圖”。過(guò)渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在重慶市的一級(jí)商業(yè)代理關(guān)系，于4月1日前在重慶藥交所平臺(tái)進(jìn)行更新，同時(shí)簽署并公示承諾書(shū)；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和藥品流通集團(tuán)型企業(yè)應(yīng)提供有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書(shū)；經(jīng)營(yíng)企業(yè)須妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)一級(jí)商業(yè)代理關(guān)系未確定前，暫可按原渠道采購(gòu)藥品，4月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購(gòu)使用情況及時(shí)調(diào)整優(yōu)化配送渠道；各區(qū)縣應(yīng)充分評(píng)估本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送保障情況，確需增加一票的，應(yīng)通過(guò)公開(kāi)遴選確定經(jīng)營(yíng)企業(yè)并進(jìn)行備案。2017年6月1日起，重慶全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。

《試行方案》規(guī)定，藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。收貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方銷售出庫(kù)單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、數(shù)量，核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、帳、貨相符。對(duì)發(fā)票不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定及方案要求的，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。

作為區(qū)域性藥品交易所，重慶藥交所在此輪兩票制推行當(dāng)中承擔(dān)了重要功能。方案表示，重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)。全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)通過(guò)批次號(hào)查詢?cè)谏a(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥品流向信息。同時(shí)，鼓勵(lì)和推進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間通過(guò)藥交所平臺(tái)進(jìn)行藥品交易和貨款結(jié)算。

違反“兩票制”規(guī)定將嚴(yán)查

既然劃定了“時(shí)間表”，那么必然意味著對(duì)到期后仍然不遵守“兩票制”有關(guān)規(guī)定的企業(yè)進(jìn)行懲處。

《試行方案》也給有關(guān)監(jiān)督部門(mén)劃定了責(zé)任范圍。具體來(lái)看，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要負(fù)責(zé)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展“兩票制”監(jiān)督管理工作，積極推進(jìn)“兩票制”的落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的管理和對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查；食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督管理，依法嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為；稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅漏稅行為稽查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處；商務(wù)部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級(jí)評(píng)價(jià)體系；財(cái)政部門(mén)要對(duì)“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)給予資金保障；物價(jià)和工商部門(mén)要嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為和侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益行為。其他各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作，按照職責(zé)分工，主動(dòng)作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，做好監(jiān)管銜接，形成工作合力，切實(shí)做好“兩票制”的推行工作。

加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。建立健全跨部門(mén)、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)企業(yè)間互相監(jiān)督舉報(bào)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題線索，適時(shí)組織開(kāi)展“兩票制”專項(xiàng)監(jiān)督檢查。充分利用藥交所藥械交易信息全程追溯系統(tǒng)開(kāi)展“兩票制”監(jiān)管，通過(guò)追溯藥品流向發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索，對(duì)存在異常的情況向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。

加大違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。對(duì)違反藥品監(jiān)督管理和稅務(wù)管理等有關(guān)規(guī)定的，相關(guān)部門(mén)予以嚴(yán)厲處罰，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法部門(mén)依法處理。對(duì)提供虛假材料，故意規(guī)避我市“兩票制”有關(guān)規(guī)定的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)，根據(jù)藥品交易監(jiān)管評(píng)價(jià)辦法等有關(guān)規(guī)定，采取約談、警告、列入不誠(chéng)信名單、暫停交易、取消藥交所會(huì)員資格等方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)索票不嚴(yán)、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直至追究相關(guān)人員責(zé)任。

這意味著重慶“兩票制”對(duì)違規(guī)藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將直接追溯到人，更嚴(yán)重的是整個(gè)涉事單位將直接“出局”。