近日，隨著央視揭秘醫(yī)療黑幕，藥品回扣瞬間成為輿論的焦點(diǎn)。而除了藥品回扣、藥代行賄的問(wèn)題，如今，過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)生大處方的問(wèn)題也被推到風(fēng)口浪尖上。

5000多名醫(yī)生被處理了！

據(jù)《蘭州晨報(bào)》報(bào)道，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委近日通報(bào)，該省在二級(jí)以上醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)診療權(quán)、收費(fèi)權(quán)等職業(yè)權(quán)力的監(jiān)督，近5年有5000多名醫(yī)生因過(guò)度醫(yī)療等被給予處方權(quán)限制或記錄不良業(yè)績(jī)、罰款、降低職稱、紀(jì)律處分等處理。

其實(shí)，早在2015年，河南省衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布通報(bào)，河南三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院共點(diǎn)評(píng)處方近300萬(wàn)張，對(duì)不合格處方責(zé)任人處理1.7萬(wàn)人次，其中大部分被經(jīng)濟(jì)處罰，19人被暫停處方權(quán)。

對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)生開方拿回扣，從近日央視曝光的醫(yī)藥代表與醫(yī)生的診內(nèi)交易，就能體現(xiàn)這已經(jīng)不是什么新鮮事了。而醫(yī)生為了拿到更多的回扣，一個(gè)最直接的途徑就是開大處方。經(jīng)過(guò)多年整治，大處方仍然不時(shí)泛起。一些醫(yī)院的醫(yī)生，實(shí)際上充當(dāng)了某些藥企的“推銷員”和為醫(yī)院盈利的“營(yíng)銷員”。

大處方的嚴(yán)重危害

大處方，最直接粗暴的危害，就是增加患者負(fù)擔(dān)。

近日暢銷的《100種過(guò)度醫(yī)療大公開》一書中，日本醫(yī)療記者室井一辰歷數(shù)了美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的百種“過(guò)度醫(yī)療行為”：做無(wú)意義胸片、輕度頭外傷做CT、發(fā)熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌PSA(前列腺特異抗原)檢查、給未來(lái)壽命不足10年的人做癌癥篩查等。

而早在6年前，新華社就曝光過(guò)一則“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件——一筆筆重復(fù)計(jì)費(fèi)、超額處方，也許只有業(yè)內(nèi)人士才能看出個(gè)中奧妙，甚至在患者去世10天后仍產(chǎn)生了一筆西藥費(fèi)；住院40天醫(yī)藥費(fèi)高達(dá)33萬(wàn)余元，日均費(fèi)用高達(dá)8000元。

在專家組調(diào)查后，認(rèn)為在治療過(guò)程中共使用了10種抗生素，包括頭孢哌酮、萬(wàn)古霉素、泰能等，抗生素的使用針對(duì)性不強(qiáng)、欠規(guī)范、較高檔、更換抗生素沒(méi)有明確依據(jù)、劑量偏大、抗菌藥使用不當(dāng)。

這只是大處方在現(xiàn)實(shí)中的冰山一角，影響更深遠(yuǎn)的，是抗生素的濫用。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是抗生素使用大國(guó)，中國(guó)抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，為美國(guó)的10倍。有分析認(rèn)為，濫用抗生素就是醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)原因之一。

眾所周知輸液療效快，于是有的醫(yī)生還會(huì)用無(wú)可質(zhì)疑的語(yǔ)氣告訴病患，口服藥物可以開，但是只有輸液才是唯一的治療方式。事實(shí)上，如果過(guò)度輸液，我們會(huì)越來(lái)越依賴抗生素，終至有些超級(jí)細(xì)菌無(wú)藥可治。

全國(guó)醫(yī)生大掃蕩要開始了！

有業(yè)內(nèi)人士表示，在央視曝光了藥品回扣問(wèn)題后，2017年醫(yī)療反腐風(fēng)暴或?qū)⒏觾疵?。按照?guó)家整治的步伐，從醫(yī)院，到院長(zhǎng)，到醫(yī)生，到藥企，到藥代，一個(gè)也不能少！

對(duì)于大處方的打擊，從國(guó)家到各省也是使出渾身解數(shù)。

早在2015年國(guó)務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，就明確要對(duì)醫(yī)院的大處方進(jìn)行嚴(yán)格控制，將“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，切實(shí)減少不合理用藥“作為規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理的重要措施。

2016年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中提出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

在嚴(yán)控大處方的落實(shí)上，各省陸續(xù)出臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄和其他配套措施。

2016年8月，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)公布了《2016年上半年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》，該目錄共涉及50種藥品。而在11月，安徽省衛(wèi)計(jì)委再發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》，將進(jìn)一步加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購(gòu)、使用和管理。根據(jù)要求，除了重點(diǎn)監(jiān)控藥品，還提到了嚴(yán)格監(jiān)管采購(gòu)金額排名前10的藥品。

2016年12月，山東省衛(wèi)計(jì)委公布全省2016年1月-10月藥品配送和采購(gòu)信息，列出全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)金額前50位藥品。并表示將進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品采購(gòu)和臨床使用的管理，嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)上采購(gòu)政策，監(jiān)控臨床非治療性用藥、超常使用藥品的采購(gòu)使用，促進(jìn)臨床合理用藥。

除了對(duì)銷量大的藥品進(jìn)行管控，還有直接對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管下手。

近日，剛成立不久的福建省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集、匯總和審核。在所有代碼入庫(kù)以后，醫(yī)保醫(yī)師代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”，如果該醫(yī)生開藥不合理，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人。這等于給每個(gè)醫(yī)生身上裝了“GPS定位”，誰(shuí)開了大處方，馬上就能曝光現(xiàn)行。

整治大處方，全國(guó)醫(yī)生大掃蕩要開始了！在這進(jìn)程中，醫(yī)生的處方將受到包括衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)保部門的雙重監(jiān)管，且越來(lái)越嚴(yán)。屆時(shí)，大批醫(yī)生或?qū)⒁驗(yàn)闆](méi)能及時(shí)收手，淪為體制的犧牲品，成為階下囚。

一旦醫(yī)生開大處方被處理、被曝光，你覺(jué)得涉事的藥企能安然無(wú)恙嗎？在近日央視曝光藥代行賄醫(yī)生后，相關(guān)衛(wèi)計(jì)委震怒，被曝光的三款藥品也面臨被調(diào)查、被停用的處理。

在即將到來(lái)的2017年，國(guó)家的醫(yī)療反腐將繼續(xù)，且或?qū)⒏訃?yán)格。這時(shí)候的大處方，或許就是能輕易撂倒醫(yī)生和藥企的關(guān)鍵。所以，不僅醫(yī)生要嚴(yán)防大處方，各藥企也應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，提前做好應(yīng)對(duì)措施，否則下一個(gè)被查的，或許就是你！