福建藥品陽光采購方案一出，驚動(dòng)全國，福建醫(yī)改的動(dòng)作影響深遠(yuǎn)，因此倍加矚目。

筆者獲悉，本次福建配送方案明確指出：

（一）藥品采購采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。其中，基礎(chǔ)輸液實(shí)行“一票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)輸液可以實(shí)行“兩票制”。

（二）一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定一家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。

這種配送規(guī)則下，首先生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部因銷售權(quán)重和代理商利益的權(quán)衡問題會進(jìn)行一次內(nèi)部定調(diào)，而作為配送商業(yè)來講，爭奪配送權(quán)顯得尤為重要，因此，福建各配送商業(yè)正在不遺余力展開配送權(quán)爭奪戰(zhàn)。甚至有通行標(biāo)準(zhǔn)傳出“5個(gè)點(diǎn)，預(yù)付款”類似說法。

“兩票制”最大的阻力就在于配送時(shí)效和覆蓋率的問題，雖然前有順豐殺入第三方醫(yī)藥物流，解決冷鏈運(yùn)輸和最后一公里配送的難題，但是，國內(nèi)的第三方物流企業(yè)中覆蓋范圍最全的當(dāng)屬中國郵政，況且，中國郵政已經(jīng)不在局限于第三方配送，而是直接成立了醫(yī)藥公司。

早在2015年，中郵旗下醫(yī)藥公司已經(jīng)被福建省作為基本藥物配送企業(yè)。據(jù)悉，中國郵政在福建的子公司已經(jīng)完成福州、莆田、三明、泉州等七大片區(qū)的覆蓋布局。

國辦發(fā)文支持第三方物流介入醫(yī)藥

在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2016〕11號）中明確指出“建立現(xiàn)代醫(yī)藥流通體系，推動(dòng)大型企業(yè)建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的藥品流通配送網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮郵政企業(yè)、快遞企業(yè)的寄遞網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。推動(dòng)中小流通企業(yè)專業(yè)化、特色化發(fā)展，做精做專，滿足多層次市場需求”。早在2010年國家推進(jìn)基本藥物配送制度時(shí)，就鼓勵(lì)吸納郵政參與。

　兩票制全國推廣，商業(yè)重組，郵政機(jī)會來了

中國郵政介入藥品配送已經(jīng)不是新聞，據(jù)福建當(dāng)?shù)亓私?，該公司由福建郵政局出資控股成立，后收歸北京中郵資產(chǎn)管理有限公司直接管理，具備省屬及福州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物配送資格，并在福建七大采購片區(qū)設(shè)立業(yè)務(wù)隊(duì)伍，進(jìn)行基藥與非基藥的縣鄉(xiāng)一體化配送，意在進(jìn)行基層市場的配送覆蓋。

從福建配送市場大約200多億的規(guī)?？?，高端市場集中，鷺燕、同春、國控等當(dāng)?shù)佚堫^企業(yè)占據(jù)絕大份額，而基層市場則是眾家之軟肋。

據(jù)當(dāng)?shù)厝耸拷榻B，中國郵政在福建當(dāng)?shù)刈庸緝H成立兩年，年銷售規(guī)?？蛇_(dá)10億，完全得益于郵政對醫(yī)藥專業(yè)管理人員的吸納，包括政府支持與郵政網(wǎng)絡(luò)的支撐。郵政并購醫(yī)藥企業(yè)并成功運(yùn)營，這種模式如果成功，極有可能對外省份完成復(fù)制和推廣，而福建不僅僅是藥采的風(fēng)向標(biāo)，郵政在醫(yī)藥界的布局，亦可能成為風(fēng)口。

對于郵政來講，最大的劣勢就是難以拿到醫(yī)藥GSP證書，而兩票制推動(dòng)下的醫(yī)藥商業(yè)大潮下，正是郵政介入投資收購的好機(jī)會。

一方面，在傳統(tǒng)物流行業(yè)，郵政受到為數(shù)眾多的民營物流快遞巨頭的沖擊，業(yè)務(wù)縮水，需要考慮專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)拓展機(jī)會，另一方面，郵政具備到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，同時(shí)郵政擁有國字號背景，在很多地方的車輛限行管制中可以擁有綠色通行證，這種得天獨(dú)厚的條件，為其他物流公司無法超越的優(yōu)勢。

隨著兩票制全國推廣，尤其是福建藥采新政的醫(yī)保支付和對輔助、營養(yǎng)性用藥的限制，全國最低價(jià)成為天花板，藥品整體利潤率必然縮水。福建的模式勢必會對其他省份產(chǎn)生影響，一旦采用價(jià)格聯(lián)動(dòng)或者復(fù)制福建模式，醫(yī)藥商業(yè)公司在費(fèi)用沒有合理途徑壓縮的現(xiàn)狀下，只能壓縮配送成本。而郵政則完全可以借機(jī)開展全國范圍的合資收購，拿到醫(yī)藥配送權(quán)。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈分工細(xì)化，醫(yī)藥商業(yè)群雄重新分配

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)關(guān)系國計(jì)民生，整個(gè)產(chǎn)業(yè)分工逐步明細(xì)，專業(yè)化趨勢突顯，通過藥品采購配送制度及藥品流通規(guī)范等多項(xiàng)措施，醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)值轉(zhuǎn)移過程不斷縮短，標(biāo)準(zhǔn)逐步明晰。

各省的商業(yè)結(jié)構(gòu)正在發(fā)生快速變化，行業(yè)集中度增加，除了已然形成的國字號巨頭和九州通之外，各省均有當(dāng)?shù)貜?qiáng)勢商業(yè)參與利益分配。而眾多中小型商業(yè)一方面考慮轉(zhuǎn)型進(jìn)入普藥OTC市場，同時(shí)也會考慮進(jìn)入大集體的序列，作為多年自我為中心的商人來說，重組后最想得到的就是借勢和運(yùn)營權(quán)，相比而言，如果進(jìn)入郵政之列，可以充分彌補(bǔ)郵政的專業(yè)短板，同時(shí)可以獲得資金支持和轄區(qū)郵所的配送支持。