由于網(wǎng)購(gòu)的普及和物流日趨完善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥正成為新的消費(fèi)形態(tài)。然而，根據(jù)有關(guān)方面的規(guī)定，目前所有網(wǎng)上藥店都沒(méi)有銷售處方藥的資格，網(wǎng)上藥店只能銷售非處方藥、保健品、計(jì)生用品。

但是日前，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者體驗(yàn)式調(diào)查多家網(wǎng)上藥店和醫(yī)藥O2O平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，在無(wú)需處方的情況下依舊可輕松買到處方藥，眾多醫(yī)藥O2O知名品牌幾乎全軍覆沒(méi)。面對(duì)醫(yī)藥電商變相“解禁”處方藥銷售的問(wèn)題，業(yè)內(nèi)人士直言，醫(yī)藥電商平臺(tái)違法成本低讓其有恃無(wú)恐。

記者調(diào)查：網(wǎng)購(gòu)處方藥很容易

處方藥，指的是憑處方才能購(gòu)買的藥物，包裝盒上有“RX”標(biāo)識(shí)，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求。按照我國(guó)《處方藥與非處方藥分類管理辦法》規(guī)定，處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。

也就是說(shuō)，依照目前的法律法規(guī)，網(wǎng)售處方藥并未放開(kāi)。那實(shí)際中，網(wǎng)上能不能買到處方藥？對(duì)此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者下載了4個(gè)可以網(wǎng)上購(gòu)藥的醫(yī)藥O2O、B2C等App平臺(tái)。

官網(wǎng)資料顯示，1藥網(wǎng)是“國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、銷量最高的電商售藥平臺(tái)之一，也是中國(guó)第一批獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易許可證》的合法網(wǎng)上藥店。”2015年1月，網(wǎng)站獲得4.5億元C輪融資，后該平臺(tái)宣布再獲十幾億元融資。

在1藥網(wǎng)上，幾乎可以搜到大部分的處方藥，如硝苯地平控釋片、泰勒寧、施保利通片、氟哌噻噸美利曲辛片、阿莫西林等標(biāo)注為“自營(yíng)”的處方藥，在藥品下方還標(biāo)注著“本品為處方藥，購(gòu)買許憑醫(yī)生處方，請(qǐng)向藥師咨詢了解詳情”。隨后記者下單支付了58元訂購(gòu)了處方藥“泰勒寧氨酚羥考酮片”，但僅在下單成功該藥后的10分鐘后，該平臺(tái)顯示此藥已通過(guò)審核，緊接著3分鐘后，該藥的包裹信息已發(fā)送至倉(cāng)庫(kù)，等待打包出庫(kù)。在此期間，該平臺(tái)并未有任何藥師或售后來(lái)電話咨詢向記者討要處方。在購(gòu)買后的第二日，記者輕松收到快遞員送達(dá)的該藥。

記者再登陸號(hào)稱目前惟一一家敢于承諾28分鐘送到家的醫(yī)藥O2O平臺(tái)的“叮當(dāng)快藥”。在該平臺(tái)上，同樣可輕松搜到各類處方藥信息，而且直接可以下單付款購(gòu)藥，沒(méi)有任何有關(guān)處方藥的提示和門檻。記者在“叮當(dāng)快藥”上訂購(gòu)了處方藥施保利通片，雖然在藥品下面有一行字“本品為處方藥，受合作藥店委托發(fā)布該藥品信息……”而且點(diǎn)擊后有一個(gè)合作流程包括了“驗(yàn)方送藥”。但記者在直接支付了包含郵費(fèi)的藥費(fèi)58元的半小時(shí)后，該平臺(tái)藥店就已配貨成功并向記者的手機(jī)發(fā)來(lái)帶有快遞公司名的物流訂單號(hào)，在此購(gòu)買期間同樣沒(méi)有任何藥師要求記者提供處方。公開(kāi)資料顯示，該平臺(tái)目前已獲得同道共贏3億元A輪融資。

然后，在天貓醫(yī)藥館上的國(guó)大藥房旗艦店上，記者嘗試購(gòu)買處方藥“達(dá)力士卡泊三醇軟膏”。和1藥網(wǎng)等不同的是，國(guó)大藥房首先聲明“95095只對(duì)藥品作信息展示，不提供交易”，并且表示“該藥為處方藥、建議你去醫(yī)院就診或憑醫(yī)生的處方到就近的藥房選購(gòu)。藥品監(jiān)管部門提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請(qǐng)保留證據(jù)，撥打12331舉報(bào)，舉報(bào)查實(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。”當(dāng)記者注冊(cè)后，需要先提供需求信息，然后等對(duì)方醫(yī)師回才能通過(guò)，而且該平臺(tái)也不提供在線支付交易，一切交易都實(shí)行貨到付款。該平臺(tái)后端審核要求提供處方，于是記者提供了一張2年前醫(yī)生開(kāi)出的過(guò)時(shí)藥方，且該藥方只上傳了隱去頁(yè)頭醫(yī)院LOGO和頁(yè)腳醫(yī)生簽名、僅有一半截顯示醫(yī)生寫出藥品信息的處方片段。面對(duì)這樣的一份“不完整處方”，很快該平臺(tái)給記者打來(lái)電話，但只是問(wèn)是不是定購(gòu)了藥品，審核就通過(guò)了，然后告訴記者貨到付款。

不過(guò)，在記者下載的幾個(gè)App中，并非所有的平臺(tái)都售處方藥，也有平臺(tái)堅(jiān)決不碰“紅線”。比如提供上門送藥服務(wù)的手機(jī)App“快方送藥”和九州通旗下的B2C醫(yī)藥電商平臺(tái)“好藥師”。“快方送藥”號(hào)稱復(fù)制京東模式，記者實(shí)際體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該平臺(tái)上搜不到任何的阿莫西林、氨磺必利片、氟哌噻噸美利曲辛片等處方藥信息。在提交用藥需求登記后，客服方面也是謹(jǐn)慎核實(shí)處方情況，要求用戶拍照這張沒(méi)有領(lǐng)過(guò)藥的處方，將其上傳后臺(tái)經(jīng)審核后方可下單購(gòu)買。

難掩的利益誘惑

毫無(wú)疑問(wèn)，互聯(lián)網(wǎng)售藥是一塊大蛋糕，各路資本早就開(kāi)始進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)，但是，網(wǎng)售處方藥被喊了多年一直沒(méi)有進(jìn)展。2014年5月，國(guó)家食藥監(jiān)局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，提出擬允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷售處方藥，這一政策至今未落地。

自去年以來(lái)，醫(yī)藥O2O以火箭般的速度發(fā)展，好藥師、叮當(dāng)快藥、送藥360、快方送藥……一時(shí)間涌現(xiàn)出了大量的醫(yī)藥O2O平臺(tái)。參與爭(zhēng)奪蛋糕的不僅有阿里、京東、一號(hào)店等巨頭，還有一些深耕醫(yī)藥領(lǐng)域的傳統(tǒng)藥商。其中，京東聯(lián)手新華制藥的處方藥銷售體系已初具，已經(jīng)開(kāi)始做專業(yè)電子處方流轉(zhuǎn)的探索，未來(lái)將會(huì)探索全程可追溯的藥品。九州通等醫(yī)藥電商已經(jīng)完成了處方藥線上線下配送技術(shù)。

根據(jù)易觀發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)藥電商市場(chǎng)專題報(bào)告2016》，預(yù)測(cè)2016年～2018年中國(guó)醫(yī)藥電商的市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)。在交易品類上，自營(yíng)B2C和平臺(tái)B2C均為OTC藥品和醫(yī)療器械占的比重最大，以2015年自營(yíng)B2C為例，分別占40.5%和38.8%。根據(jù)該報(bào)告，“處方藥+電子處方+醫(yī)保在線支付”將為下一個(gè)增長(zhǎng)點(diǎn)，傳統(tǒng)藥業(yè)應(yīng)擴(kuò)展線上渠道。

盡管醫(yī)藥電商發(fā)展趨勢(shì)明顯，但眼下面對(duì)醫(yī)藥O2O的違規(guī)行為，業(yè)內(nèi)人士直呼，違法違規(guī)成本太低，讓人擔(dān)憂。

江蘇省某大型綜合性醫(yī)院外科主任醫(yī)師宋醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，處方藥是進(jìn)行特殊管制的藥品，用藥不當(dāng)，很可能對(duì)人的身體造成極大傷害，甚至危及生命。這些平臺(tái)雖有資質(zhì)的醫(yī)師在線問(wèn)診，但是缺乏最直觀跟傳統(tǒng)的面對(duì)面溝通，所開(kāi)取的處方藥對(duì)于病人來(lái)說(shuō)存在服用隱患。

“畢竟處方藥不是食品，對(duì)病情的診斷也不是簡(jiǎn)單的互聯(lián)網(wǎng)咨詢這么簡(jiǎn)單。顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的問(wèn)、診環(huán)節(jié)，只是單純的買藥方便，存在很大的安全隱患。OTC無(wú)可厚非，但處方藥第一不能做廣告宣傳，平臺(tái)銷售更肯定違規(guī)。”對(duì)于醫(yī)藥O2O的違規(guī)，宋醫(yī)生表示，這是一個(gè)新興領(lǐng)域，監(jiān)管未完善，許多公司渾水摸魚，偷售處方藥根源是一方面他們冒著風(fēng)險(xiǎn)在追逐利益；另一方面恐怕也是想爭(zhēng)取藥品的齊全為了留住用戶。

對(duì)于當(dāng)前醫(yī)藥電商的規(guī)模有多大，艾媒咨詢CEO張毅告訴記者，“目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥對(duì)于傳統(tǒng)的銷售目前都沒(méi)有形成一個(gè)有影響的沖擊，目前互聯(lián)網(wǎng)售藥只是一個(gè)很小的補(bǔ)充。盡管涌入這個(gè)具有300億元市場(chǎng)規(guī)模的處方藥市場(chǎng)的參與者眾多，可在當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)的大格局下，醫(yī)藥和電商平臺(tái)雙方利益如何分配始終是個(gè)大問(wèn)題。”

網(wǎng)售處方藥違規(guī)問(wèn)題的背后，業(yè)內(nèi)人士稱，其還存在客觀原因，比如在現(xiàn)實(shí)操作中，藥師和平臺(tái)也無(wú)法判斷處方的真實(shí)性、開(kāi)方者的資格判定等難題，加之網(wǎng)上藥店的業(yè)務(wù)范圍可遍布全國(guó)，使得監(jiān)管難度較大。

張毅對(duì)記者分析稱，互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)的結(jié)合，如果是在其他不涉及國(guó)計(jì)民生的領(lǐng)域是無(wú)傷大礙的，但比如像在藥品醫(yī)療、交通、金融領(lǐng)域，沒(méi)有有效的監(jiān)管則會(huì)出現(xiàn)大的問(wèn)題。西方發(fā)達(dá)國(guó)家線上可以賣藥，但是對(duì)于要求的資質(zhì)和法律上規(guī)定的要求是一個(gè)都不能少的，他們的違法成本是比較高的，所以整體對(duì)應(yīng)的管理是非常嚴(yán)格的。總體來(lái)說(shuō)，國(guó)外的管理總體比國(guó)內(nèi)更有序。

CIC灼識(shí)咨詢創(chuàng)始合伙人侯緒超則指出，為什么處方藥網(wǎng)上銷售屢禁不止，其主要有三個(gè)原因：1、處方藥相比于OTC藥品利潤(rùn)比較豐厚；2、處方藥憑處方購(gòu)買的流程和規(guī)定不夠清晰和嚴(yán)格，有機(jī)可乘；3、某些患者或者非患者求購(gòu)藥物或?yàn)槌砂a性藥物，其會(huì)無(wú)所不用其極地鉆流程的漏洞購(gòu)買處方藥。

專家：醫(yī)藥電商不能打擦邊球

目前醫(yī)藥O2O和醫(yī)藥電商一樣，都屬于網(wǎng)上售藥，需要具備《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》以及《藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證》這三證，但即便是三證齊全，按目前的法規(guī)也不能網(wǎng)售處方藥。

去年8月1日，三家取得互聯(lián)網(wǎng)第三方試點(diǎn)資格的平臺(tái)（95095、八百方、1號(hào)店）曾被緊急叫停藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作，被叫停后將只能提供藥品信息展示，消費(fèi)者選中需要的商品后將跳轉(zhuǎn)到相應(yīng)醫(yī)藥商的官方網(wǎng)站上完成交易。

中國(guó)政法大學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)中心研究員趙占領(lǐng)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析，“現(xiàn)在網(wǎng)上售藥適用的法律法規(guī)主要是《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》。”互聯(lián)網(wǎng)藥品方面涉及兩個(gè)資質(zhì)：一是《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》，有這個(gè)證只能展示藥品信息，不能下單購(gòu)買；二是《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》，這里又包括四類：即A證、B證、C證以及A證基礎(chǔ)上的試點(diǎn)資格。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是A證只能做平臺(tái)，不能直接面向消費(fèi)者進(jìn)行零售，B證只能做批發(fā)業(yè)務(wù)，C證只能做零售業(yè)務(wù)，但要求線下有實(shí)體零售藥店。1月21日，國(guó)務(wù)院取消了互聯(lián)網(wǎng)售藥B證和C證審批，預(yù)計(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的準(zhǔn)入門檻將越來(lái)越低。

“網(wǎng)售處方藥現(xiàn)在還沒(méi)有明確放開(kāi)，但現(xiàn)在各家有很多規(guī)避的方法，規(guī)避方法包括代購(gòu)的模式，或是只展示處方藥的具體產(chǎn)品信息，但是不能下單，如果要下單的話，網(wǎng)站商家再和你人工打電話確認(rèn)后通過(guò)在他系統(tǒng)內(nèi)下單，但無(wú)論是通過(guò)哪種方式來(lái)規(guī)避，他們?nèi)舳疾恍枰幏?，這是一個(gè)很大的問(wèn)題。”趙占領(lǐng)直言，混亂背后主要還是和主管部門網(wǎng)售處方藥的管理規(guī)定不完善有關(guān)。

“代購(gòu)，及采用通過(guò)客服打電話，通過(guò)人工的方式下單，到底算不算是網(wǎng)上銷售處方藥，那實(shí)際上不是非常好界定，可以說(shuō)這類平臺(tái)是在打法律和政策的擦邊球，食藥監(jiān)局需要對(duì)這種打擦邊球的形式做更明確的規(guī)定。目前，正是因?yàn)橐?guī)定還不明確，所以，這類平臺(tái)往往會(huì)通過(guò)規(guī)避和打擦邊球的方式存在。”趙占領(lǐng)告訴記者，如果這些O2O企業(yè)連電話都沒(méi)有打，而是直接把網(wǎng)售處方藥換一種名目叫代售處方藥，這是完全說(shuō)不過(guò)去的。

在趙占領(lǐng)看來(lái)，網(wǎng)售處方藥到底是代購(gòu)性質(zhì)還是直接銷售行為，關(guān)鍵要看商家是否是藥品提供方，是否和消費(fèi)者直接建立買賣關(guān)系。如果只是名目上叫代購(gòu)，但實(shí)際上還是由商家來(lái)發(fā)貨，那這就不是代購(gòu)性質(zhì)，而是和消費(fèi)者有直接的買賣關(guān)系。

趙占領(lǐng)指出，對(duì)于藥品電商的未來(lái)，大的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該不會(huì)改變，監(jiān)管層鼓勵(lì)發(fā)展藥品電商的態(tài)度不會(huì)改變。今后，各種類型的醫(yī)藥電商也會(huì)根據(jù)政策變化進(jìn)行業(yè)務(wù)模式調(diào)整，同時(shí)為了改變目前政策不明晰所帶來(lái)的困惑，也建議監(jiān)管部門盡快完善規(guī)則、明確規(guī)則，減少政策的不確定性給整個(gè)行業(yè)發(fā)展帶來(lái)的不確定性。

在他看來(lái)，網(wǎng)售處方藥未來(lái)有可能進(jìn)一步放開(kāi)，至少有可能會(huì)區(qū)分單軌制和雙軌制，比如說(shuō)雙軌制可以進(jìn)行網(wǎng)售處方藥，這樣就有可能部分和完全解決這些問(wèn)題，如果一直完全去禁止所有的處方藥在網(wǎng)上銷售，那其實(shí)這種亂象又是很難去根除的，除非是說(shuō)監(jiān)管部門監(jiān)管力度比較大。